^

Egészség

A
A
A

A krónikus székrekedés sebészeti kezelése: történeti áttekintés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A leírásban a „székrekedés” (székrekedés, székrekedés, colostasis, vastagbél stasis) kifejezés állandó vagy szakaszonként megsértése székelési funkció. A krónikus állapot jelzése a székrekedés megőrzése a betegen legalább 12 hétig, nem feltétlenül folyamatos, fél évig.

A krónikus székrekedés egy közös heterogén patológia, amely minden populációs csoportban előfordul, amelynek gyakorisága az életkorral növekszik. Ezt megkönnyíti az ülő életmód, a betegségek széles köre, amelyek közvetlenül a krónikus székrekedés, az intercourse betegségek, a hashajtók bántalmazásához vezetnek.

Orosz szerzők szerint az elmúlt években jelentősen megnőtt a székrekedés gyakorisága. Az amerikai kutatók szerint a WexnerS.D. és Duthie GD (2006) szerint az amerikai lakosok évente több mint 500 millió dollárt költenek a hashártyákra, és több mint 2,5 millió orvoshoz fordulnak egy rohamszindrómához. Ezenkívül az USA-ban a krónikus székrekedésben szenvedők száma meghaladja az olyan krónikus betegségben szenvedőket, mint a magas vérnyomás, a migrén, az elhízás és a cukorbetegség.

A krónikus székrekedés a modern orvostudomány egyik legérzékenyebb problémája, amely nemcsak az előfordulása miatt következett be. Végezetül, a krónikus colostasis patogenezisének, diagnózisának, konzervatív és műtéti kezelésének kérdését nem vizsgálták. Eddig a konzervatív és sebészeti kezelés sok javasolt módszere közül egyik sem rendelkezik száz százalékos hatékonysággal.

E tekintetben a tudományos szakirodalom áttekintése, amely a krónikus székrekedéssel kapcsolatos nézetek fejlődését tükrözi, véleményünk szerint mind a tudósok, mind a szakemberek számára érdekes lehet.

A 10. Mennyisége „Nagy Medical Encyclopedia” 1929 edition adják a következő jelöléseket krónikus székrekedés: egy hosszú késése széklet a bélben okozta késleltetett felszabadulását a szervezetben a széklet. Az első kötet „Encyclopedic szótár Orvosi kifejezések” (1982) megállapítja, hogy a székrekedés - lassú, nehéz vagy rendszeres hiánya székletürítés. Amint látjuk, a második meghatározásban nemcsak a széklet evakuálásának lelassítására, hanem a defecáció nehézségeire is figyelmet kell szentelni. Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. (1984), a székrekedés nehézséget okoz a vastagbél kimerülésében több mint 32 óráig. A leggyakoribb a tudományos cikkek 80-es években a múlt században vált kijelölése javasolt Drossman 1982 - „olyan állapot, amikor a székletürítés kerül sor az erőlködés, bár megpróbálja elfoglalni 25% -a az idő, vagy a” ha egy független széknek legalább heti 2 alkalommal . Azonban csak ritka kisütés nem sokoldalú és elegendő feltétele a jelenléte székrekedés: meg kell vizsgálni a jelenlétét hiányos bél evakuálási, székelési problémáik a gyér széklet szilárd állagú, töredezett típusú „birka széklet.”

A krónikus székrekedés 1988-ban, 1999-ben és 2006- A szakértői bizottság terén Gastroenterology and colorectalis különleges konszenzus a funkcionális zavarok a gyomor- és bélrendszer került kialakításra (az úgynevezett Róma kritériumok, illetve az I., II, III felülvizsgálat). A III. Revízióra vonatkozó római kritériumok szerint a krónikus székrekedést olyan állapotnak kell tekinteni, amelyet a következő legfontosabb jellemzők közül kettő vagy több jellemez:

  • A béltartalmak ritka evakuálása (kevesebb, mint 3 darab szabadon, hetente);
  • nagy sűrűségű szárazság, szárazság, töredezett ("juh" típusú), az anus anusának traumálódása (a jelek a kivágások legalább 25% -ában vannak megfigyelhetők);
  • a kiszáradás utáni teljes vékonybélű érzés (a hiányos evakuálódás érzése) a kiáramlások legalább 25% -ában;
  • a rektum tartalmának blokkolásának érzése kísérletekkel (anorectalis obstrukció), legalább a kivágások 25% -án;
  • szükség van erős próbálkozás ellenére a jelenléte a lágy tartalmát a végbél és a késztetés, hogy üres, néha azzal az igénnyel, hogy törölje a tartalmát az ujját a végbélbe, medencefenék támogatja az ujjak, stb, nem kevesebb, mint 25% -a székletürítés .;
  • független széklet ritkán fordul elő a hashajtók használata nélkül.

1968-ban Z.Marzhatka azt javasolta, hogy a krónikus székrekedés két fő típusra osztható: szimptómás és független székrekedés. Ez a besorolás elismeri a székrekedés lehetőségét, mint elsődleges rendellenességet, amely később a "funkcionális" és később "idiopathiás székrekedés" megjelenésében alakult ki.

Jelenleg a krónikus székrekedés legáltalánosabb besorolása a vastagbél-tranzit jellemzőinek felosztása, amelyet A. Koch (1997) és SJ Lahr (1999) munkáiban javasolnak. Ez magában foglalja a székrekedés szétválását:

  • a belek áthaladásának lelassításával -
  • a megszüntetés megszegésével - proktogén,
  • vegyes formában.

A probléma a krónikus székrekedés aggódnak a tudósok az egész orvostudomány fejlődésével. A munkaerő-gyógyító és tudós az ősi keleti Abu Ali Ibn Sina (980-1037) „Canon of Medicine” külön fejezetet szentelt ennek a témának - „A jelenség által okozott fogva tartás és ürítés.” Ez egészen pontosan leírja a főbb pontjait modern megértését etiológiája és patogenezise krónikus székrekedés, „ez akár a gyengeség kiutasították erő vagy a hatalom kezében hatalom”, „gyengesége az emésztőrendszer erők úgy, hogy az anyag hosszabb ideig marad a bin”, „miatt a szűk járatokban és eltömődés, vagy miatt sűrűségű és viszkozitású anyag „” elvesztése miatt érzetek szükséges kiutasítani, valamint ürítse és elősegíti akaraterő. " Ha az állam a fent megadott kifejezés a modern orvosi szempontból, lehet, hogy egy teljes megértése patogenezisének székrekedés. Delay elősegítése a vastagbél tartalma bizonyos szegmensekben, a gyengeség a leginkább bélfal izmok és erős ellenállást görcse a végbél záróizom, organikus vagy funkcionális a lumen szűkülése a vastagbél, tömörített bélsár rögök, elvesztése önkéntes késztetés, hogy üríteni - az összes ilyen hivatkozások patogenezisében székrekedés vázolt Avicenna, és időnk a legfontosabb.

Ebben a munkában jelezhető, hogy a székrekedés a rossz minőségű ivóvízből, a bél emésztő képességének gyengeségéből ered, ami szintén nem ellentétes a modern tudósok elképzeléseivel. A bél tartalmának kiiktatásának megsértése, a szerző véleménye szerint, különböző betegségekhez vezet (például "a gyomor emésztése ... Daganatok ... Pattanások"). Ami a székrekedés kezelését illeti, a szerző rámutat arra, hogy szükség van a káposzta lé, a sáfrány szívének árpavízzel, különleges "nedves" és olajos beöntésekkel stb.

Egy jól ismert tudós az ókor, Galen, aki élt a II században, elkötelezett egy fejezetet munkája „A találkozó egy emberi testrészek” jellemzők működését a vastagbélben, „a vastagbél hoztak létre annak érdekében, hogy megszüntetése ürülék nem felelt meg túl gyorsan.” A szerző rámutat arra, hogy "a magasabb rendű és a teljes struktúrájú állatok ... Nem szabadulnak ki folyamatosan az ürülékből" a "vastagbél szélessége" miatt. Ezenkívül részletesen tárgyalja a kiválás aktusának folyamatát az érintett izmok munkájának leírásával.

A XIX. Század közepétől az orvosok különös figyelmet fordítanak a zárolás szindrómájára, tudományos orvosi folyóiratokban pedig az első cikkek foglalkoznak ezzel a problémával. Legtöbbjük leíró: olyan esetek egyedi klinikai gyakorlatban eredményeit ismerteti boncolás sok figyelmet fordítanak a klinikai kép és a kezelés elsősorban kínált használatát tisztító beöntés, és kapnak a különböző gyógynövény.

1841-ben, egy francia anatómus, patológus, egy katonai sebész, elnöke a francia Orvostudományi Akadémia J. Cruveilhier adta részletes leírást a keresztirányú vastagbél, található, a hasüregbe, a cikk-cakk helyzetbe és lesüllyeszthető a kismedencei üreg. Azt javasolta, hogy ez bekövetkezik eredményeként visel szűk fűző, amely lefelé tolódik a májban, ami viszont megváltozott a bél rendeletek és tükröződik a munka a tápcsatornában.

H. Collet 1851-ben hangsúlyozta, hogy a krónikus székrekedés kezelésének problémája nagyon akut, mivel gyakran hatástalan. Úgy vélte, hogy először meg kell állapítani a székrekedés szerves oka hiányát, és csak akkor kell kezelni a kezelést, és a gyógyszerek szedését orvos felügyelete alatt kell tartani. A szerző nagy figyelmet fordított a táplálkozás és az életmód betartására. Megsértése székletürítés szerző elsősorban kapcsolódik a erejét kortársai, amely csökkenéséhez vezet a térfogat béltartalom, ami viszont maga után vonja elégtelen bél feszülése és megsértve a kiürítési funkció.

Között 1885 és 1899-es CMF Glenard francia orvos fejlesztette a tanítás a törlés a belső szervek (visceroptosis, visceroptosia), amely azt hitte, az eredmény az emberi két lábon járás. Összesen mintegy 30 tudományos munkát írt erre a témára. Az első papírok Glenard írta, hogy ennek eredményeként a két lábon járó mozgásszervi a vastagbélben fordul stagnálás tartalom, ami egy lefelé lép a megyék lehetséges fejlődése a jövőben a krónikus székrekedés. A későbbi munkák, fejezte ki véleményét, hogy a mulasztás a bél oka lehet, hogy a májfunkció romlását, ami a romló intrahepaticus vérkeringést és csökkenti a bél hangot.

Izolált formában visceroptosia leírt és javasolt eljárás annak megszüntetésére 1905-ben, a német sebész professzora, az egyetem Sebészeti Klinikán Walde Grayfs Erwin Payr. Ez egy jellemző tünet, előforduló szűkület a vastagbél miatt inflexiós pont területén lép görbület. Klinikailag megvalósította, rohamokban fájdalom miatt stagnálás gáz vagy széklet a lép nyomó, egy érzés, nyomás vagy teltségérzet a bal felső negyedben a has, a nyomás vagy égő fájdalom a szívében, szívdobogás, légszomj, szegycsont, vagy mellkasi fájdalom a félelem, egy vagy kétoldalú vállfájdalom sugárzik a kar, a fájdalom, a lapockák között. Különböző szerzők eltérően értékelik ezt az anatómiai anomáliát. Néhányan úgy vélik, rendellenességgel járó prenatális megsértése kapcsolódási mesenteriumban a vastagbél, a másik utal, hogy a megnyilvánulása az általános visceroptosia. Ezt követően ezt a kóros állapotot már az úgynevezett - Payra szindróma.

Sir William Arbuthnot Lane - híres skót orvos és tudós a XX század első leírt tűzálló krónikus székrekedés a nők, és figyelni, hogy a jellegzetes klinikai kép és az első, aki felajánlotta, hogy kezelje őket sebészi. Tiszteletére a tudós, az ilyen típusú székrekedés külföldön úgynevezett «Lane-kór». 1905-ben elemezte a lehetséges okokat konstipatsionnogo szindróma, leírt tipikus klinikai tüneteket. Lane különválasztják következő patogenezisében krónikus székrekedés: bővülő és mozog a vakbél a medence jelenléte miatt az összenövések a hasüregben, a jelenléte nagy elrendezett máj és a lép flexura a vastagbél, a jelenléte hosszúkás keresztirányú vastagbél és a szigmabél. A mulasztás a vastagbél eredmények általánosságban visceroptosis, ami károsodott működését az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer. Szintén fontos tartotta fejlesztése „auto-mérgezés” eredményeként a véráramba kerülő termékek vastagbél mikroflórájának képes élni a krónikus székrekedés. Azt megjegyezte, hogy a legtöbb nő szenved krónikus székrekedés, 35 évesnél idősebb, karcsú építmények, ezek pántos és rugalmatlan bőr, a gyakori mastitis (ami megnöveli a mellrák kockázatát), a vese, a rendellenes mobilitás, elégtelen perifériás mikrocirkuláció, gyengén fejlett másodlagos nemi jelleg, és növelte a petefészek ciszták, ők szenvednek a meddőség és amenorrhoea. És W. Lane hitték, hogy csatlakozik a tünetek megsértése széklet hasi fájdalom jelzi a magas fokú „auto-mérgezés”.

DM Preston és JE Lennard-Jones 1986-ban, akik székrekedésben szenvedő betegeket tanulmányozták, felhívták a figyelmet a refrakter krónikus székrekedés jellegzetes klinikai képére a nők körében. A páciensek új csoportját javasolják: idiopátiás lassú átmeneti székrekedés. Ezeknél a betegeknél nem volt szignifikáns megnyúlását a vastagbél szállítási nélkül szerves elzáródást okozhat az áthaladás, a növekedés a bél kaliberű, diszfunkció a medencefenék izmok, és egyéb okai az elzáró-szindróma.

1987-ben a P.A. Orosz tudós monográfiája Romanova "A vastagbél variánsainak és rendellenességeinek klinikai anatómiája", amely eddig egyedül maradt ezen a területen. Ebben a cikkben összegezzük a szakirodalomban közölt számos adatot, valamint a szerző saját kutatási eredményeit. A colon variánsok eredeti topográfiai anatómiai besorolását javasolják.

Krónikus székrekedésről beszélve nem hagyhatja figyelmen kívül a megakolon veleszületett formáját. A XVII. Században a híres holland anatómus, F. Ruycsh készített először a patológiát, felfedezve a vastagbél kiterjedését egy ötéves gyermek boncolásakor. Később, a szakirodalomban ugyanazok az egyszeri jelentések jelentek meg az egyes megfigyelésekről, amelyeket casuistának tekintettek. A felnőttekben a megacolon-leírás elsőbbsége az olasz orvos, S. Fawalli. A Gazetta medica di Milano folyóiratban 1846-ban megjelentette a vastagbél-hypertrophia és a nagyvastagság megfigyelését felnőtt férfiakban.

1886-ban egy dán gyermekorvos Hirschsprungbetegség beszélt ülésén a berlini Társaság Gyermekorvosok a jelentés és a később megjelent egy cikk „Székrekedés az újszülötteknél az expanzió és hipertrófia a vastagbél”, ahol már összeállította 57 által leírt idő esetekben és 2 házon ellenőrző megakolon. Először önálló nosológiai egységként azonosította. Az orosz irodalom, az első beszámoló Hirshsprunga betegség ben készült 1903 VP Zhukovsky.

A szenvedés lényegének megértésében minőségi változás következett be FR Whitehouse, O. Swenson, I. Kernohan (1948) munkáival. A szerzők részletesen tanulmányozták a vegetatív beidegzése a vastagbél betegeknél minden korosztály, beleértve az újszülötteket tüneteket mutattak „veleszületett megacolon”, és megállapította, hogy a betegség Hirshsprunga terület tele aganglioza fokozatosan átmegy a zóna normál szerkezetének a paraszimpatikus plexus (proximális colon) .

Hazánkban a Hirschsprung-kór első alapvető patomorfológiai vizsgálatáról a Yu.F. Isakova "Megakolon gyermekek" (1965). 1986-ban pedig a Szovjetunióban V.D. Fedorov és GI Vorobiev „megacolon felnőtteknél”, amely részletesen a klinikai tüneteket 62 betegeknél agangliozom gipogangliozom és a vastagbél, valamint egy részletes elemzését különböző módszerek sebészeti betegségek kezelésére és korrekciójára posztoperatív komplikációk.

Annak ellenére, hogy egy évszázados rezisztens formái a műtét colostasis még nem egyértelműen meghatározott jelzések sebészi kezelés, hatályát, az időzítés az orvosi kezelés és kritériumokat annak hatékonyságát.

A krónikus colostasis műtétének úttörője a fent említett WA Lane volt. 1905-ben azt írta, hogy a betegek aránya súlyos fájdalom gyakran végezzük vakbél nélkül pozitív klinikai eredmény. 1908-ben számolt be a tapasztalat a sebészeti kezelés 39 krónikus colostasis. A sebészeti beavatkozás szükségessége rezisztens formái székrekedés bizonyult fejlesztése „auto-mérgezés”. Lane rámutatott arra, hogy igénybe műtét kell csak meghibásodás esetén a konzervatív kezelés. Ami a választás volumene műtéti beavatkozás, a szerzők hangsúlyozzák, hogy ez annak köszönhető, hogy a súlyos székrekedés, annak időtartamát és súlyosságát morfológiai változások a bélben. Bizonyos esetekben elegendő szétválasztása összenövések vagy a bélben mobilizáció helyeken inflexiós a másik - overlay bypass anastomosis közötti terminális ileumban és szigmoid vagy egyenes megtartva az összes a vastagbél, a harmadik - a szükségességét extenzív eltávolítását a vastagbél, amíg colectomiát. A szerző továbbá úgy vélte, hogy a művelet első változata elégséges és előnyösebb a férfiak számára.
Lane felhívta a figyelmet, hogy a könnyű végrehajtását ez a műtét és a kiváló eredményeket, és a különböző kapcsolódó kockázatok, véleményem indokolja az előny a megszüntetése „autointoxikáció” tünetek. Lane megjegyezte, hogy a végrehajtás korlátozott reszekció a vastagbél a jövőben tele van a lezárás relapszus szindróma, így abban az esetben súlyos krónikus székrekedés előnyös tekinthető teljesítettnek colectomiát. Ő is felhívta a figyelmet arra, hogy szükség van a betegeket figyelmeztetni az esetleges komplikációk a műtét során és a posztoperatív időszakban.

1905-ben E. Payr eredeti technikát javasolt a vastagbél ovulációjának kezelésére: a keresztirányú vastagbél egész hosszában vésett a gyomor nagy görbületére.

Elsőként először kolopexist rögzítettek a vastagbél jobb oldalának hasfalához, amelyet 1908-ban M. Wilms ír le, és az I. E. Sz. Szovjet sebész. Hagen-Thorne 1928-ban elsőként javasolta a mesosigmiklikációt a hosszúkás sigmoid vastagbél elfordításakor.

NK Streuli 1977 beszámolt a tapasztalatok kezelésére 28 beteg rezisztens formái a krónikus székrekedés, ajánló subtotalis colectomia anasztomózis között a csípőbélben és szigmabél. Elmondása szerint a műtétet a krónikus székrekedés minden lehetséges oka kizárása és a betegek gondos megválasztása után kell elvégezni.

1984-ben KP Gilbert et al. A saját tapasztalataik alapján javasolt a subtotal kolektómiát választani a krónikus székrekedés számára. Ha a székrekedés dolichosigma okozza, akkor úgy ítélte meg, hogy lehetséges a reszekcióra korlátozni, jelezve azonban, hogy a jövőben szükség lehet ismételt kezelésre a székrekedés visszaesésére.

1988-ban az S.A. Vasilevsky et al. A kezelés eredményeinek elemzése alapján 52 betegnél arra a következtetésre jutottak, hogy a térfogat-beavatkozás szempontjából megfelelő a szubtekciós kolektómiát a krónikus székrekedés lassú átmeneti jellege mellett. Christiansen között volt az első 1989-ben, ez kínál összesen tartja kolproktektomii a kialakulását enterális tározó krónikus székrekedés által okozott lassú áthaladása béltartalom és inert végbélben.

A. Glia A. és mtsai. (1999) beszámoltak jó, hosszú távú funkcionális kimeneteleikről a székrekedésben szenvedő betegeknél, amikor a teljes kolektómiát az ileorektális anasztomózisban végezték. Azonban azt jelzik, hogy ritka esetekben a székrekedés visszaesése lehetséges, de gyakrabban jelentkeznek új tünetek, mint a hasmenés és az inkontinencia. 2008-ban Frattini et al. Mint a székrekedés választásának működése, egy ileorekanoanastomozirovaniem-kel történő kolektómiát jeleznek. Véleményük szerint ez a módszer a legkevesebb relapszusszámot eredményezi, és maga a műtétet laparoszkópos módon lehet végrehajtani.

Ami a Hirschsprung-betegséget illeti, számos kísérlet a konzervatív terápiák alkalmazására mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében sikertelen volt. Jelenleg a műtét szükségességére van szükség, senki sem kétséges. A gyermekgyógyászok között egyhangúlag úgy vélik, hogy radikális műveletnek kell lennie az agglomerációs zóna egészének vagy csaknem teljes egészének, valamint a dekompenzált, jelentősen kibővített vastagbél-részlegek eltávolításának.

1954-ben O. Swenson a hasi perineális rectosigmoidectomyra vonatkozó eljárást javasolt, amely később minden későbbi művelet prototípusa. Hamarosan 1958-ban és 1965-ben ez a beavatkozás jelentősen javult az RB Hiatt és a Yu.F. Isakov. 1956-ban Duhamel egy olyan műveletet ajánlott, amely a vastagbél reteszetektális csökkentéséből áll. A további módosításokban (Bairov GA, 1968, Grob M., 1959 és mások) a technika jelenlegi hiányosságait nagyrészt megszüntették. 1963-ban F. Soave g. Javasolt, hogy készítsen mobilizáció lézió végbél és szigmabél, a kimeneti azt a perineum révén a csatorna által képzett peeling a végbél nyálkahártyáján, majd reszekál leszármaztatható részt helyezése nélkül a primer anasztomózis.

A Hirschsprung-betegség sebészeti beavatkozásának speciális módszerei felnőtteknél nem alakultak ki. Tapasztalja SSC Coloproctology orosz Egészségügyi Minisztérium azt mutatja, hogy a használata a klasszikus alkalmazott kezelési módszereket a gyermekek Coloproctology a felnőtt betegeknek nehéz, mert az anatómiai jellemzői, különösen hangsúlyos heges folyamat a bélfalon az idősebb betegek, ami tele van a valószínűsége, hogy egy nagyszámú posztoperatív szövődmények . Falain belül ez az intézmény kidolgozott egy módosítását a radikális műtét Duhamel végre dvuhbrigadno kétlépéses kialakulását colorectalis anasztomózis.

A 20. Század elején a laparoszkópos műtét gyors fejlődése a klinikai gyakorlatban a vastagbélre irányuló sebészeti beavatkozások bevezetését eredményezte. DL Fowler volt az első a coloproctology történetében, aki 1991-ben végezte a sigmoid vastagbél laparoszkópos rezekcióját. Úgy vélte, hogy a hasi üreg endoszkópos sebészetének a cholecystectomia utáni fejlődése következő lépcsője a bél műtét. A vastagbél eltávolított részeit mini-laparotómia metszésen keresztül extraháltuk, és az anasztomóziát végponttól végpontig vittük fel.

1997-ben YH Ho és munkatársai közzétettek egy cikket, amely összehasonlította a székrekedéssel végzett nyílt és laparoszkópos colectomy-t. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy mindkét módszer hosszú távú eredményei hasonlóak, de a laparoszkópos technika, bár összetettebb, jobb kozmetikai eredményt, valamint rövidebb kórházi tartózkodást biztosít.

2002-ben Y. Inoue és mtsai. Jelentette a világ első teljes colectomia ileorektalnym anastomosis a krónikus székrekedés, teljes egészében laparoszkóposan. A reszekelt vastagbélt transzanálisan evakuálták, és az ileorektális anasztomózist "végponttól végéig" végezték körkörös tűzőberendezéssel. Ez a megközelítés a szerzők szerint csökkenti a műtét időtartamát és csökkenti a sebfertőzés kockázatát. 2012-ben H. Kawahara et al. Jelentette 2009-ben a teljes kolektómiát az ileorektoanastomoza egyportos hozzáféréssel (SILS) a krónikus székrekedéshez.

Így a történelem a tanulmány a krónikus székrekedés kezdődött az idők ködében - még akkor tudósok helyesen azonosította a fő elemei a fejlesztés ez a szenvedés, így azok pontos leírását, de egy alapvető ismereteket a krónikus székrekedés hosszú ideig változatlan maradt, kiegészítve új alkatrészeket összhangban szintű orvosi tudás. Az orvostudományok későbbi munkáiban korábban ismeretlen mechanizmusokat fedeztek fel, értékelésüket adták, és a kapott adatok alapján osztályozást fejlesztettek ki. Folytatódik a krónikus székrekedés patogenezisének tanulmányozása. Megközelítések a kezelést a gyógyszer-rezisztens formái colostasis változatlanok maradnak az évek során: műtét módszer a kétségbeesés, igénybe, csak ha már kimerítette a lehetőségét konzervatív kezelése. A kezdetektől fogva a történelem műtét krónikus székrekedés szüksége, hogy igazolja a fejlődés az ő sebészek mérgezés súlyos colostasis amely egybecseng a modern ötleteket. Bár a műtét konstipatsionnogo szindróma több mint száz éve, de nem alakult ki egy műtéti technika, a probléma választotta a kötet a beavatkozás, és az optimális technikát annak végrehajtása még mindig nem sikerült teljesen megoldani, és természetesen, feltéve, hogy további vitát.

Posztgraduális hallgatója az Onkológiai, Aneszteziológiai és Reanimátológiai Klinika Sebészeti Betegségek Tanszékén Shakurov Aidar Faritovich. A krónikus székrekedés sebészeti kezelése: történeti áttekintés // Gyakorlati orvoslás. 8 (64) 2012. December / 1. Kötet

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.