^

Egészség

Koronavírus COVID 19

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 27.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

2019 végén a világot sokkolt egy kicsit tanulmányozott vírusfertőzés - az úgynevezett "kínai vírus", vagy a koronavírus COVID-19. Ez egy akut vírusos patológia, amelyet a légzőrendszer és kisebb mértékben az emésztőrendszer túlnyomó sérülése jellemez. A koronavírus zoonózisos fertőzésekre utal, azaz olyanokra, amelyek a beteg állatokból átterjedhetnek az emberekre.

A koronavírus COVID-19 elsősorban azért veszélyes, mert keveset tudnak róla, és nincs olyan speciális kezelés és oltás, amely megmentheti a fertőzéstől. Ezért rendkívül fontos, hogy az emberek minél többet megismerjenek a betegségről: ez a patológia eseteinek megelőzéséhez és korai felismeréséhez szükséges. Nem hiába mondják, hogy a figyelmeztetés fegyveres.

Struktúra koronavírus COVID 19

A szakemberek képesek voltak meghatározni a koronavírus COVID-19 fehérjeszerkezetét, amely lehetővé teszi a sejtekbe való belépést. Ez a felfedezés nagyon fontos a tudomány számára, mert annak segítségével könnyebb egy specifikus antivirális oltás létrehozásán dolgozni.[1]

Korábban a tudósok felfedezték, hogy a COVID-19 koronavírus a SARS (SARS) fertőző kórokozójának közvetlen "rokona" . A kísérlet után azonban kiderült, hogy a SARS kórokozóval szembeni kész antitestek nem képesek kötődni a "kínai" koronavírushoz. Mi a baj?

A tudósok leírták az S-protein szerkezetét, amely lefedi a vírusmembránt, és a sejtek károsodásának fő eszköze. A fehérjék „elfedik” és a sejtekhez szükséges molekulák formáját öltik: ez lehetőséget ad számukra, hogy bizonyos borított receptorokhoz kötődjenek és belépjenek. Különösen a koronavírus S-protein COVID-19 kölcsönhatásba lép az ACE2-vel (angiotenzin-konvertáló enzim).

A mikroszkopikus CEM módszerrel meg lehetett határozni a „kínai” koronavírus fehérjefelületének háromdimenziós szerveződését 3,5 angstrómnál kisebb felbontással. A szakemberek megkezdték az eredeti, nem a sejt S-fehérjékbe bevezetett tanulmányozását.

Ennek eredményeként a molekula gyakorlatilag nem különbözött a SARS fertőzés kórokozójától. De néhány különbség továbbra is fennáll: például az ACE2 receptorral érintkezésbe kerülő szegmens fokozottabb affinitást mutat a célhoz, amely felelős a sejtek gyors és egyszerű fertőzéséért, valamint a kórokozó további terjedéséért. A SARS-fertőzés elleni antitestek nem képesek jól erősíteni a COVID-19 koronavírus S-fehérjéit, tehát a várt kötődés nem következik be. A vírusszerkezet kutatása azonban folyamatban van.[2]

Életciklus koronavírus COVID 19

A koronavírusok már régóta ismertek a tudományban. Ez egy meglehetősen nagy léptékű víruscsalád, amely különböző patológiák kialakulását válthatja ki - enyhe variációk, mint például a megfázás, és a legsúlyosabbak is (különösen olyan komplex koronavírusfertőzések, mint a Közel-Kelet légzési szindróma MERS-CoV, akut légzőszervi szindróma SARS-CoV). Az utolsó ismert kórokozó, a COVID-19 koronavírus egy olyan új mikroorganizmus-kultúra, amelyet az emberben még nem azonosítottak.

A koronavírus COVID-19 életciklusához nincs szükség DNS-re, és ez szignifikáns különbsége a többi, már vizsgált RNS-tartalmú fertőzéshez képest (például HIV). Ez különösen magyarázza a HIV kialakulásának elnyomására használt antiretrovirális kezelés hatékonyságát. A genetikai adatok hordozója a koronavírusban nem DNS, hanem egyetlen RNS szál, amely 20-30 000 nukleotidot tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy a vírusfehérjét az érintett sejt azonnal RNS-n termeli, amely a hordozó mátrix RNS-ként álruhává válik. A sejtbe való behatolás után a vírus egy speciális enzim anyagot, az RNS polimerázt állít elő, amely a vírus genomjának másolatát hozza létre. Ezután az érintett sejt előállítja a fennmaradó fehérjéket, és rajta új virionok fejlődnek.

A vírusrészecske mikroszkópos vizsgálata ovális formájú, apró tüskék tömegével, amelyet az S-protein alkot. Ez a fehérje egyfajta mágnes szerepet játszik, amely az érintett test sejtfelületén található célponthoz kötődik.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a COVID-19 koronavírus betegség inkubációs periódusa átlagosan 2-14 nap. A kínai orvosok azonban már kijelentették, hogy voltak olyan esetek, amikor ezt az időszakot 27 napra hosszabbították meg. Ezenkívül a fertőzött személy a fertőzést az inkubáció első napjától kezdve terjesztheti.[3]

Egyéb érdekes tények a COVID-19 koronavírusról:

  • A koronavírus ezt a nevet kapta a koronához hasonló fehérjevegyület specifikus konfigurációjával kapcsolatban.
  • A koronavírus COVID-19-et kevésbé patogénnek találták, mint az előző hasonló SARS-vírussal szemben, amely 2003-ban "tombolt", és a betegek 10% -ának halálához vezetett (összehasonlítás: a COVID-19 miatt a betegek kb. 3% -a hal meg).
  • A szakértők szerint az előfordulási aránynak csökkenni kell a hő megérkezésével, mivel a koronavírus jobban fejlődik és hideg körülmények között is fennáll.
  • A COVID-19 koronavírus fő veszélye a tüdőkárosodás nagy valószínűsége. A halál leggyakrabban a tüdőgyulladás súlyos kimenetele miatt következik be.
  • A koronavírus-fertőzés utáni immunitással kapcsolatos információkat még nem közölték. Az orvosok a legelején beszélték a megszerzett immunitás kialakulásáról, de aztán számos újbóli betegség eseteit regisztrálták azoknál az embereknél, akiknél a COVID-19 koronavírus volt. Ezért a mentesség kérdése a mai napig nyitott marad.

Az Egészségügyi Minisztérium által bejelentett információ kimondja: az ilyen típusú koronavírust levegőben levő cseppek továbbítják az egyik fertőzött szervezetből a másikba. [4

Az embereket akkor tekintik a leginkább fertőzőnek, ha tüneteik vannak. Eloszlás lehetséges, mielőtt az embereknél tünetek alakulnak ki.

Mennyire terjed a vírus? A fertőzött felületekkel vagy tárgyakkal való érintkezés során terjedni. Előfordulhat, hogy egy személy megfertőződik a COVID-19-sel, ha megérinti azt a felületet vagy tárgyat, amelyen a vírus található, majd megérinti a saját száját vagy orrát. 

A széklet-orális fertőzés szintén megengedett: Hongkongban például az embereket a szennyvízcsatorna és a mosatlan kezek fertőzték meg.

Nincs ok azt hinni, hogy bármely állat, beleértve a háziállatot is, lehet az új koronavírus fertőzésének forrása. A CDC eddig nem kapott beszámolót a háziállatok vagy más állatok, a COVID-19 betegségéről. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a háziállatok terjeszthetik a COVID-19-et. Mivel az állatok más betegségeket is átvihetnek az emberekre, mindig hasznos a kézmosás. [5]

A koronavírus gyorsabban terjed. A normál influenza reproduktív száma körülbelül 1,3, ami azt jelenti, hogy minden fertőzött ember átlagosan 1,3 embert képes megfertőzni. Ezt a számot a járvány potenciáljának mérésére használják. Ha egynél nagyobb, akkor a betegség hajlamos terjedni. 2009-ben a H1N1 influenzajárvány idején a vírus reprodukciós száma 1,5 volt. A rendelkezésre álló tanulmányok azt mutatják, hogy a koronavírus reproduktív száma 2 és 3 között van. 

Az influenzavírushoz hasonlóan a koronavírusok is burkolt vírusok, amelyek érzékenynek teszik azokat a környezeti feltételeket, mint például a magas hőmérséklet, a kiszáradás és a napfény. A vírus 28 nap csepp alatt marad fenn, ha a hőmérséklet 10 fok alatt van, és csak egy nap, ha a hőmérséklet meghaladja a 30 fokot.[6]

Tünetek

A Patológiák Megelőzésének és Ellenőrzésének Európai Központja által közölt adatok szerint a COVID-19 koronavírusra a következő alapvető tünetek jellemzőek:

  • láz;
  • különböző intenzitású köhögés;
  • légzési nehézség, légszomj;
  • izomfájdalmak;
  • erős fáradtság érzés.

A coronavírus egyéb lehetséges jelei lehetnek émelygés és hasmenés: az esetek 10% -ában fordul elő, és még más tünetek előtt is előfordulhatnak. A Wuhan korai jelentéseiben a COVID-19-ben szenvedő betegek 2–10% -ánál fordultak elő gastrointestinalis tünetek, például hasmenés, hasi fájdalom és hányás. [7], [8]A hasi fájdalmat gyakrabban regisztrálták az intenzív osztályon befogadott betegekben, mint azokban, akiknek nem kellett ápolást az intenzív osztályon, és a betegek 10% -ánál volt hasmenés és émelygés 1-2 nappal a láz és légzési tünetek kialakulása előtt.

Egyes betegeknek kötőhártya-gyulladása van. Megjegyzendő, hogy a tüneteknek általában sok közös vonása van az influenzafertőzésben. [9]Néhány különbség az influenzahoz viszonyítva:

  • a koronavírus fertőzés szó szerint hirtelen kezdődik - a beteg megbetegszik, bár még egy perccel ezelőtt semmi nem jelentett problémát;
  • a hőmérséklet hirtelen és erősen emelkedik - gyakran 39 ° C felett;
  • száraz köhögés, nem enyhítő, gyengítő;
  • légszomjat intrathoracikus fájdalom kísérheti, amely a vírusos tüdőgyulladás kialakulását jelzi;
  • A betegek gyengesége annyira nyilvánvaló, hogy az emberek gyakran nem tudják triviálisan felemelni a karjukat vagy a lábaikat.

A testbe jutó koronavírus COVID-19 elsősorban az alsó légutakat érinti. Az influenza esetén először a felső légzőrendszert érinti.

Ha gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon fertőző betegséggel foglalkozó orvoshoz vagy a családorvoshoz.

Diagnostics

Ha gyanítja, hogy a COVID-19 koronavírussal fertőzött, keresse fel orvosát. Ha a gyanú indokolt, az orvosok kiveszik a biológiai anyagot a betegtől és eljuttatják egy laboratóriumba, amely speciális tesztrendszerekkel van felszerelve a vírus meghatározására. Ezek a rendszerek elegendő mennyiségben állnak rendelkezésre a kulcsfontosságú orvosi intézményekben és laboratóriumokban: ezekből hiányzik.

Az ilyen tesztek hatása a közismert PCR-módszerre épül - a polimeráz láncreakcióra. Ennek a technikanak számos előnye van: általános, nagyon érzékeny, és az eredmény elég gyorsan elérhető. A fertőző betegség meghatározása céljából a biomateráliát leggyakrabban a beteg orrdugjából veszik, azonban a nyálka, köpet, vizelet, vér stb. Szintén kutatási anyag lehet [10], [11]

A mai napig számos tesztrendszer-lehetőséget már kifejlesztettek. Néhányuk kizárólag a COVID-19 koronavírus kimutatására irányul, mások a SARS, egy súlyos akut légzőszervi szindróma kórokozóját is kimutathatják. Fontos, hogy az összes vizsgálat lehetővé tegye a patológia meghatározását még a fejlődés korai szakaszában.[12]

A Coronavírus diagnosztizálásának más módszereihez hasonlóan ezek kiegészítő jellegűek, és felhasználhatók a belső szervek, a légzőrendszer károsodásának mértékének felmérésére. Például a tüdőgyulladás kialakulásának kizárására vagy megerősítésére radiográfiát végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A koronavírusfertőzés differenciáldiagnosztikáját rinovírusfertőzés , vírusos gastroenteritis, légzőszervi szinkítitális fertőzés esetén végezzük .

Kezelés

A koronavírus COVID-19 által okozott betegségre eddig nincs specifikus kezelés. A fő terápia célja a beteg testének a klinikai állapotának megfelelő fenntartása.

A kínai orvosok egyszerre több vírusellenes gyógyszer kombinációját tesztelik. A jól ismert Oseltamivir anti-influenza gyógyszer, valamint a HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek, például Lopinavir és Ritonavir, nagy adagjait használják. [13]Sok beteg sikeresen átesett az antivirális gyógyszerrel, az Abidol-nal: [14]ezt a gyógyszert a COVID-19 koronavírus egyik kezelési rendjébe beépítették, kombinálva a ribavirinnel és klorokin-foszfáttal, [15]interferonnal vagy ritonavirral (Lopinavir). [16]Megkezdődött a Remdesivir, a [17]baricitinib [18]a klinikai vizsgálata a COVID-19 kezelésére.

Az FDA által jóváhagyott ivermektin a parazitafertőzések kezelésére gátolja a SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro replikációját. Egyetlen kezelés a vírus 48-órás 5000-szer történő csökkentését okozhatja a sejttenyészetben. Az ivermektinnel végzett kezelés során a sejtekkel kapcsolatos vírus RNS 99,8% -os csökkenését figyelték meg (ami a fel nem szabadított és a csomagolás nélküli virionokat jelzi). [19]Az ivermektin széles körben kapható, mivel bekerült a WHO alapvető gyógyszerkészítmények listájába.

A vírusellenes gyógyszerek mellett a tüneti kezelés is kötelező. Gyógyszereket írnak elő a hőmérséklet normalizálására, a köhögés enyhítésére, az ödéma enyhítésére stb. Specifikus immunoglobulinokat és kortikoszteroidokat is lehet alkalmazni - a beteg állapotának egyre romlóbb állapotával, elhúzódó lymphopenia, csökkent vér oxigéntelítettség mellett.

Ha fennáll a koronavírus okozta szövődmények kockázata, akkor antibiotikum-kezelést és mechanikus szellőztetést kell végezni.

Megelőzés koronavírus COVID 19

A koronavírus COVID-19 fertőzésnek nincs specifikus megelőzése, bár az oltások fejlesztésével kapcsolatos munka meglehetősen aktív. A vírusos betegségek megelőzésére azonban vannak általános módszerek, amelyek a koronavírusfertőzésekre is vonatkoznak. Szóval, hogyan lehet megvédeni magát a koronavíruskárosodástól?

Fontos, hogy rendszeresen mosson kezet és fertőtlenítse a rendszeresen használt tárgyakat (telefonok, távirányítók, számítógépes egerek, kulcsok, ajtófogantyúk stb.).

Ne érintse meg a mosatlan kezét az arcon, a szemén stb.

Mindenkinek mindig kell lennie fertőtlenítőszerrel - mindenekelőtt a kézfertőtlenítés céljából. A koronavírus alkohollal való érintkezéskor meghal.

Vigyázni kell nagy embergyűlésen (szállítás, szupermarketek stb.) Történő felkereséskor - a legjobb, ha a lehető legkevésbé érinti a közös használatú felületeket és tárgyakat, vagy viseljen védőkesztyűt.

Nem vehet ételt egy közös tartályból vagy csomagból, köszönheti a kezét, és szorosan nem tud kommunikálni ismeretlen emberekkel - legalább addig, amíg a koronavírus epidemiológiai képe stabilizálódik.

Megelőzés céljából védőkötést (maszkot) viselhet, bár ez inkább a már betegek számára javasolt. Az egyszeri maszkokat 2-3 óránként cserélni kell. Tilos újra adni őket.

Otthon és a munkahelyen minden helyiséget szisztematikusan szellőztetni kell.

Ne szedjen semmilyen gyógyszert "megelőzés céljából": az ilyen intézkedések nem védik a koronavírus ellen, azonban betegség esetén "bekenhetik" a klinikai képet, ami negatívan befolyásolja a prognózist. [20]

A járvány ideje alatt nem kívánatos hosszú utakra és utazásokra menni. Ha azonban nem tud megbirkózni vele, fontos a következő szabályok betartása:

  • még az utazás tervezési szakaszában is érdeklődnie kell a koronavírus járványügyi helyzetéről;
  • eszközöket kell venni és használni a légzőrendszer védelmére;
  • utazások során csak zárt tartályokban vásárolhat az üzletekben vásárolt vizet, csak korábban hőkezelt ételt fogyaszthat;
  • rendszeresen mosson kezet, beleértve étkezés előtt és a nyilvános helyiségekben való látogatás után.

El kell kerülni azokat a piacokat, ahol állatokat és tenger gyümölcseit árusítják, valamint különféle eseményeket, amelyekben súlyosan részt vesznek azok az állatok, amelyek koronavírusfertőzés forrásai lehetnek. [21]

Egyéb fontos megelőző ajánlások:

  • Próbáljon távol tartózkodni másoktól - legalább nem közelebb, mint 1 m.
  • Jól eszik, egészséges életmódot élvez, sétáljon gyakran friss levegőn.
  • Ha valaki otthon beteg, értesítse a családorvosát. Ha lehetséges, külön helyiséget biztosítson a beteg számára, korlátozza az érintkezést vele, tegyen fel orvosi kötést. Gyakran mosson kezet mosószerrel, fertőtlenítse a tárgyakat és szellőztessen a szobákat.

Ha gyanítja, hogy kapcsolatba lépett egy COVID-19 koronavírussal fertőzött beteggel, vagy ha nemrégiben visszatért egy másik országból, hívja a családorvosát, és magyarázza el a helyzetet. Nem szükséges önállóan orvoshoz fordulni, hogy mások ne kerüljenek veszélybe. Ezután egyértelműen kövesse orvosa utasításait.

Előrejelzés

A COVID-19 koronavírussal történő betegség teljes időtartama és az inkubációs periódus átlagosan kicsit több, mint egy hónap. Kezelés hiányában, valamint egyéb kedvezőtlen körülmények között komplikációk alakulhatnak ki:

  • a test súlyos mérgezése;
  • növekvő akut légzési elégtelenség;
  • tüdőödéma;
  • több szerv elégtelenség.

A szövődmények kialakulásával a koronavírus patológiájának előrejelzése kedvezőtlen - sok esetben a beteg meghal.

A WHO szerint Wuhanban az azonosított betegek 2% -a és Wuhanon kívül körülbelül 0,7% -a halt meg. A halandósági ráta tizenötször magasabb, mint a hagyományos influenza (0,13%) és a H1N1 influenza (0,2%). 

A The Lancet Infecious Diseases, az orvostudományi folyóiratban, 2020. Március 30-án közzétett tanulmány kimutatta, hogy a koronavírus okozta halálozási arány alacsonyabb, mint az előzőekben bejelentették, ám ez még mindig veszélyesebb, mint a szezonális influenza, körülbelül 0,66%. Ez a koronavírus-halálozási arány alacsonyabb, mint az előző becsléseknél, mivel figyelembe veszi a potenciálisan enyhébb eseteket, amelyeket gyakran nem diagnosztizálnak, ám ennek ellenére sokkal magasabb, mint az influenza miatt meghalt emberek 0,1% -ánál. [22]

A vírusos fertőzés terjedésének előrejelzése kapcsán a szakértők két lehetőséget fogalmaztak meg. Ezek közül az első a koronavírus terjedését járványos szintre terjed ki. A második lehetőség a betegség kitöréseiről szól a bolygó különböző részein, a kórokozó feletti további ellenőrzés létrehozásával és a terjedés fokozatos kihalásával.

A morbiditás előrejelzésének javítása érdekében időszerű karanténintézkedéseket kell bevezetni, és a tömeget korlátozni kell. A legtöbb szakértő biztos abban, hogy a felmelegedés megjelenésével a COVID-19 koronavírus elveszíti aktivitását, és az esetek százaléka sokkal alacsonyabb lesz.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.