Korai magömlés (ejakuláció)

Az ejakuláció különböző rendellenességei között a korai ejakuláció (ejakuláció) a leggyakoribb, és ritkábban az anearangulás jelensége.

[1], [2]

Járványtan

A nem kimerítő epidemiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a korai magömlés (ejakuláció) - az egyik leggyakoribb szexuális diszfunkció - a lakosság 30% -ában fordul elő. Az All-Union Tudományos és Módszertani Központ anyagai szerint a szexológiai betegek körében az ejakulációs rendellenességek főbb szindróma 20,4% volt.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Okoz korai magömlés (ejakuláció)

Jelenleg a "korai ejakuláció (ejakuláció)" kifejezés egyetemes; más nevek kizártak, különösen a "gyorsított ejakuláció". Ennek a jelenségnek azonban nincs egyértelmű és általánosan elfogadott definíciója.

Javasolt a következő meghatározást a korai magömlés (ejakuláció). A korai magömlés (cum) (ejakuláció) (korai magömlés) - cum tartósan vagy időlegesen az előrenyomuló partnerek elérése elégedettség a szexuális élet, és kevesebb, mint 2 perccel a rajt után introjections és folyamatos súrlódások közepes frekvenciájú (25-30 perc) és a maximális amplitúdó okozza a mentális diszkomfort szexuális partner (az első két feltétel szükséges, a harmadik - egy opcionális, per súrlódások hogy egy előre irányuló mozgását a pénisz).

Az idő előtti ejakuláció (ejakuláció) okozó szerepe pszichogén és szerves tényezőként is játszhat. Az első csoportnak tartalmaznia kell a pszichotraumatikus hatásokat, az oktatási hibákat, a szexuális tapasztalat jellemzőit, az idegrendszeri állapotokat, a személyiségjegyeket (kiemelés, pszichopátia). A szerves hatások a szexuális, idegrendszeri és endokrin rendszerekben fellépő különböző rendellenességek, valamint a krónikus mérgezések, késleltetett pubertás kialakulás és egyes gyógyszerek bevitelének eredménye lehet. Aktívan vitatják meg a szerotonin metabolizmus rendellenességeinek az agyban és az 5-HT-receptorok működésében előforduló korai magömlés (ejakuláció) eredetének fontosságát.

[9], [10]

Kockázati tényezők

A korai magömlés (ejakuláció) egy polyetológiai jelenség. Nyilvánvaló kockázati tényezőket nem állapítottak meg.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Forms

A korai magömlés (ejakuláció) szokásos osztályozása jelenleg nem létezik, az irodalom szerint a korai ejakuláció (ejakuláció)

• Az etiológiai forma.
  • Pszichogén.
  • Szerves.
  • Kombinált (pszichogén és szerves ok kombinációja.
• Előfordulási idő
  • Primal.
  • Szerzett.
• A megnyilvánulás következetessége.
  • Állandó.
  • Az epizodikus.
• A szexuális közösülés körülményeitől való függőség.
  • Abszolút.
  • Szelektív (szituációs).
• Fokozat (az összekapcsolási ciklus súrlódási szakaszának időtartama).
  • I fok -1-2 perc (30-60 súrlódás).
  • II fokozat - 30-60 másodperc (15-30 súrlódás).
  • III fokozat - 15-30 másodperc (7-15 súrlódás).
  • IV fokozat - akár 15 s (több súrlódás).
  • V fokozat - ejakuláció a behatolás előtt.

[19]

Diagnostics korai magömlés (ejakuláció)

A diagnosztikai intézkedések eredményeképpen fontos megállapítani a következőket:

• hogy a beteg korai magömléssel szenved-e;
• a korai magömlés súlyossága (ejakuláció);
• az idő előtti ejakuláció (ejakuláció) okai, azaz okozta kóros állapotát;
• hogy a beteg csak korai magömléssel szenved-e, vagy más típusú szexuális diszfunkcióval kombinálódik.

[20], [21], [22], [23]

Történelem

Az idő előtti ejakulációval (ejakuláció), mint a többi kopulatív rendellenesség esetén, a beteg panasza gyakran az egyetlen vagy alapvető adat, amely igazolja a következtetést. A diagnózis célszerű részletes megbeszélést kezdeni a pácienssel, összegyűjtve az általános egészségi állapotáról és a mentális állapotáról szóló információkat. Elemezzük az általános és a szexológiai anamnézis adatait, valamint a kopuláló funkció állapotát korábban és jelenleg is.

Az első szakaszban a bíboros pillanat a korai magömlés (ejakuláció) jelenléte. Ennek a jelenségnek a meghatározása és fenti definíciója hozzájárul a kérdés megválaszolásához.

Tisztázza a jogsértés természetét, receptjét, egyes tényezők és körülmények hatását. Fontos, hogy megvitassák a beteg részletesen nem csak az időtartam a súrlódó fázis kapcsoló ciklus, hanem jellemzésére szexuális vágy, orgazmus és minősége erekció. Szükséges információt szerezni a szexuális partnerrel való kapcsolat természetéről, az előzetes konzultációról és a kezelésről. Beszélgetés a partner szexuális partnerével nagyon kívánatos. Annak érdekében, hogy a tárgyiasításának a beteg panaszai és mennyiségi jellemzői kapcsoló rendellenességek, beleértve a korai magömlés, továbbá megtakarítás az orvos időben javasoljuk a speciális kérdőív: az International Index of merevedés, a skála a mennyiségi értékelését hím párzási funkció, és mások.

A kapott adatok elemzése lehetővé teszi az idő előtti ejakuláció (ejakuláció) jelenlétének megfelelő szintű megbízhatóságát, annak jellemzését és a kombinációs függvény egészének becslését.

[24]

Korai magömlés (ejakuláció) klinikai diagnózisa

A vizsgálat magában foglalja a beteg állapotának általános klinikai értékelését, a nemi szervek és a szexuális alkotmány tanulmányozását. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a jelenléte, vagy feltételezett urológiai betegségek, különösen gyulladásos elváltozás az urogenitális rendszer, valamint  hipogonadizmus  vagy késleltetett pubertás. Ezután urológiai vizsgálatot végzünk, beleértve a teljes urethroszkópiát a krónikus urethroprostatitis és colliculitis kimutatására vagy kizárására. Ha olyan változásokat állapítanak meg, amelyek korai magömléshez (ejakulációhoz) vezethetnek, és nincsenek olyan hasonló betegségben szenvedő betegségek jelei, akkor a felmérés befejeződött.

Azokban az esetekben, ahol az urológiai tényező van zárva, de megnyilvánulásai hipogonadizmus, vagy  késleltetett pubertás, hormonális magatartás vonatkozó vizsgálatok és aztán esetleg magában foglal egy endokrinológus, elviselni szabadságvesztés. Ha az urogenitális és az endokrin rendszernek nincsenek betegségei, akkor a betegnek modern funkcionális tesztekkel alapos neurológiai és pszichológiai vizsgálatnak kell alávetni. A korai magömlés (ejakuláció) megsértése hiányában idiopátiásnak tekinthető.

[25], [26], [27],

Kezelés korai magömlés (ejakuláció)

Az idő előtti ejakuláció (ejakuláció) kezelése a cél elérését jelenti - a partnerek elégedettségét a nemi közösüléstől.

A korai ejakuláció (ejakuláció) kezelése etiológiai és pathogenetikai jellegű. Ha ez a megközelítés nem elég hatékony, vagy a jogsértés idiopátiásnak tekinthető, akkor korai ejakuláció (ejakuláció) korrekciójának univerzális módszereit alkalmazzák. Az általános ajánlás. Hogy fokoznia kell a szexuális kapcsolatok gyakoriságát, elkerülve a szexuális túlzás (ejakuláció gyakrabban, mint naponta egyszer).

A "tömörítés" és a "start-stop"

A szexológia Masters és Johnson (1970) klasszikusai által javasolt "tömörítés" módszere az, hogy. Hogy egy férfi vagy szexuális partnere az ejakuláció megközelítésében 3-4 másodpercig tömöríti a pénisz ujjaival a koronális sulcus szintjét. Ez az ejakulációs pulzus elnyomását és az erekció enyhe gyengülését okozza. A módszer gyakorlásával az ember megszerzi bizonyos mértékig az ejakuláció kialakulását. Hasonló hatás érhető el a "start-stop" módszerrel, amikor egy férfi időnként leállítja a súrlódásokat az izgalom szintjének csökkentése érdekében.

Korai magömlés (ejakuláció) gyógyszeres kezelése

[28], [29], [30]

Helyi hatások

Ennek lényege, hogy a megközelítés alkalmazásával érzéstelenítők, hogy csökkentse az érzékenységet az idegrendszer struktúrák a pénisz. Gyógyszerészeti készítmények, amelyek a helyi érzéstelenítők [benzokain (benzokain), lidokain és mtsai.] A kenőcs, gél vagy spray-alkalmazni vékonyan, hogy a pénisz a koronális sulcus (főleg a zónában a kantár) -20 15 percig a közösülés előtt. A módszer számos negatív tulajdonsággal rendelkezik.

Orális készítmények

Ennek a terápiás megközelítésnek a közepén egyes antidepresszánsok tulajdonát képezik, amelyek   késleltetik az ejakuláció kialakulását.

A klinikai gyakorlatban a korai magömlés (magömlés) bizonyult hatékonynak és használt triciklikus antidepresszánsok, amelyek gátolják a reverz neuronális felvételét a különböző neurotranszmitter aminok, mint például a klomipramin, és szelektíven gátolják a szerotonin újrafelvételét. Ez a vezető való felhalmozódása a szinaptikus struktúrák a központi idegrendszer és a megnövekedett fiziológiai aktivitással. Hasonló tulajdonságokkal fluoxetin, szertralin, paroxetin, és mások. Ezekben a mentális zavar használt szerek egy hosszú kezelés során. Azokban az esetekben, a korai magömlés (magömlés) sikeresen használt egy egyszeri, helyzeti antidepresszáns, amely lehetővé teszi, hogy gyengítse a általános pszichotróp.

Az idő előtti ejakuláció (ejakuláció) kezelésére használt antidepresszánsok

A csoport	Nemzetközileg elismert név	Kereskedelmi név	Dózisok és befogadási mód
Nem szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók	Klomipraminra	Anafranil	25 mg 8-12 órával a nemi közösülés vagy a terápia során
Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók	Fluoxetin	Prozac	10-20 mg 6-8 órával a nemi közösülés vagy a terápia során
	Szertralin	Zoloft	25-50 mg 6-8 órával a nemi közösülés vagy a terápia során
	Paroxetin	Paxil	10-20 mg 4-6 órával a nemi közösülés vagy terápia során

Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsok dózisát és kezelését a korai ejakuláció (ejakuláció) korrekciójának céljából nem részletezték részletesen. Figyelembe kell venni ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges mellékhatásait. Őket óvatosan adják a járművezetők és az olyan személyek számára, akiknek foglalkozása a figyelem fokozott figyelembevételével jár együtt.

Átfogó kezelésére korai magömlés (magömlés) A fenti módszer sokkal hatékonyabb miatt normalizáló hatással az összes kapcsolatot a patogenezisében korai magömlés (ejakuláció).

Megelőzés

A korai magömlés (ejakuláció) specifikus megelőzése hiányzik.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Előrejelzés

Az idő előtti ejakuláció (ejakuláció) egyénileg kiválasztott kombinált kezelése lehetővé teszi a legtöbb esetben a betegek szexuális működésének normalizálódását.

[37], [38]