A kolera kezelése

A kolera kezelése elsősorban a testsúlyhiány kompenzálására, a széklettel, hányással és kilélegzett levegővel történő folyamatos víz- és elektrolitveszteség korrigálására irányul. A rehidratációs terápia ugyanazon elveken alapul, mint más, kiszáradással járó bélfertőzések kezelése.

Orális rehidratációhoz glükóz-só oldatokat (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) is használnak, parenterális rehidratációhoz pedig a Quartasol és a Trisol, egy 1,5%-os Reamberin oldat izotóniás oldata. Az orális oldatokat felhasználás előtt elkészítik, az intravénás beadásra szánt gyógyszereket pedig 37-38 °C-ra melegítik. Az orális rehidratációhoz (I-II. fokú exikózis esetén) szükséges folyadék térfogatát az általánosan elfogadott módszerrel számítják ki. Nagyon fontos a víz- és elektrolitveszteség pontos elszámolása, amelyet a széklet és a hányadék összegyűjtésével, valamint a gyermek 4 óránkénti mérésével érnek el.

Ha az orális rehidratáció hatástalan vagy lehetetlen (súlyos dehidratáció hipovolémiás sokk jeleivel, hosszan tartó oliguria és anuria kontrollálhatatlan hányással, a glükóz felszívódásának károsodása a gyomor-bél traktusban), folyadék intravénás csepegtetése (Quartasole vagy Trisol oldatok) javallt.

• Kisgyermekeknél a rehidratáció első órájában a kezdeti folyadékhiány legalább 40-50%-át kell pótolni, ami III. fokú exsicosis esetén nem haladja meg az 1-1,5 l-t. Ezt követően a rehidratációt lassabban, 10-20 ml/kg sebességgel, 7-8 órán keresztül végezzük.
• 3-4 éves gyermekeknél a rehidratáció intenzívebben végezhető, az infúzió sebessége az első órában elérheti a 80 ml/kg-ot. A rehidratáció első szakaszának végén a gyermeket ismét lemérik, és ha a rehidratációt helyesen végezték el, a testsúly eléri a kezdeti értéket, de nem haladhatja meg azt 10%-nál nagyobb mértékben.

A rehidratációs terápiához szükséges teljes napi folyadékmennyiséget (beleértve az intravénás adagolást is) táblázatok vagy képletek segítségével számítják ki (mint más akut bélfertőzések esetén). Kisgyermekeknél a plazma relatív sűrűsége nem használható a szükséges folyadékmennyiség kiszámításához a nagy extracelluláris folyadéktérfogat miatt.

Előrejelzés

Időben felállított diagnózis és a megfelelő rehidratációs terápia korai megkezdése esetén a kolera prognózisa a legtöbb esetben kedvező – az állapot javulása és a gyógyulás nagyon gyorsan bekövetkezik. Súlyos koleraformákban és dekompenzált kiszáradás esetén, különösen kisgyermekeknél és újszülötteknél, az időben megkezdett és megfelelő terápia ellenére a halál már a betegség kezdeti szakaszában bekövetkezhet. A halál oka lehet egy másodlagos bakteriális fertőzés (leggyakrabban tüdőgyulladás) rátelepedése is.