Kétoldali lelógó láb: okok, tünetek, diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ellentétben az egyoldalú lógó megállással, amely központi vagy perifériás eredetű lehet, a kétoldalú lógó megállás mindig a perifériás idegek vagy az izmok károsodását jelzi. A betegség kialakulása lassú lehet, így a beteget fokozatosan használják a járás megváltoztatására, vagy élesre.
I. Krónikus:
- Polyneuropathia.
- Az I. és II. Típusú örökletes motor-szenzoros polineuropátia (Charcot-Marie-Tooth-betegség).
- Dystrophi myotonia (Steinert-Butten-betegség).
- Myopathia (scapuloperonealis szindróma).
- A motor neuronjának betegsége.
II. Akut:
- Az ágyéki régió mediális csigolyák hernia.
- Polyneuropathia.
I. Krónikus kétoldalas lógó leállítás
Polyneuropathia
A lógó lábak krónikus fejlődését a polineuropátia, különösen az anyagcsere-természet, például a cukorbetegség vagy toxikus természet, beleértve az alkoholt is megfigyelik. Vannak más klinikai (szubklinikus bevonása a kezek, érzékeny rendellenességek) és EMG jelei a polineuropathia.
Az örökletes motoros szenzoros neuropátia (Charcot-Marie-Toot-kór) a lógó láb krónikus, lassan fejlődő kétoldalú tünetegyüttese. A klinikai megnyilatkozások meglehetősen tipikusak, és gyakran kiegészülnek családtörténettel. Az EMG lehetővé teszi annak típusát.
Dystrophi myotonia (Steinert-Butten-betegség)
A degeneratív izomsorvadást, amelyet Kurshman és Steinert ír le, a lógó láb lassú kifejlődése jellemzi, és ez a disztrófiás myotonia vagy a Steinert-Butten-betegség. A név két komponens - dystrophic és myotonic - jelenlétére utal a klinikai képen, ami nagyon jellemző. Ezeknek a betegeknek a szokatlan járása feltűnő. A lábfej kiterjedt izomzatának súlyos parézise és bénulása különleges akadály, amikor a beteg megpróbálja megfordulni. Nem tud a sarkára bekapcsolni, mint a normában, mivel megköveteli a láb emelését, ami ezeknek a betegeknek lehetetlen. Ehelyett lassan, kis lépésekben fordulnak, mindig felemelve a térdüket, hogy legyőzzék a lógó lábat.
A vizsgálat során különleges figyelmet szentelnek a figyelemnek: jellegzetes testtartásuk és gyenge izomzatuk. A férfiak általában kopasz, a nők nagyon ritka hajat. Az arc vékony és nem mond semmit (a fácies miopathia a myopathum arca), a száj sarkait néha elhagyják ("szomorú arc"). A retina valószínűleg nem érhető el ellenőrzésre a lencse szürkehályog miatt. A dystrophi folyamat különösen a következő izmokat érinti: a szternokarpoid és a brachialis izmok, extenzorok és gyulladásgenerátorok. A dystrophia azonban széles körben elterjedt, az arc, törzs és végtagok majdnem minden izma érintett. A reflexek csökkentek vagy hiányoznak. Az EMG egy myopathiás mintát tár fel.
A myotoniás komponens olyan betegeknél fordul elő, akik a kompresszió utáni gyors relaxáció lehetetlenségét panaszkodják. A vizsgálat szerint a relaxáció lelassulása erős összehúzódás után, amely a legalkalmasabb teszt ezeknek a betegeknek. A "perkussion myotonia" -ot szintén kiértékelhetjük egy neurológiai kalapáccsal, a nyelv nyelvén lévő nyelvre vagy nyelvre. A reakció egy hosszabb összehúzódásból áll, amely több mint három másodperces időtartam után következik be. A myotóniás reakciót az EMG könnyen felismerheti, amikor a tû felszerelése vagy mozgása a cselekvési potenciál áramlását okozza.
Myopathia
A myopathia scapulo-peronealis formája, amelyet S.N. Davidenko egyéb megnyilvánulások mellett a peroneális izmok lassan növekvő gyengesége, amely egy krónikusan fejlődő kétoldalú lógószindróma kialakulásához vezet.
Az amiotrófiás laterális szklerózis bizonyos formái a lógó lábhoz vezethetnek.
II. Éles kétoldalas lógó leállítás
Az ágyéki csigolyák lemezének mediális herniációja
A kétoldalú lógó leállással a diagnosztikai megoldásnak gyorsnak és hatékonynak kell lennie, mivel azonnali sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ezek azok az esetek, amikor az extenzorizmok bénulásának oka mediális - ellentétben a posterolateralnal - a lumbális csigolyaközi lemez hernia.
A páciens panaszkodhat az ágyéki régió fájdalmáról, mindkét láb rugalmas oldalán besugárzva, felfedve a törzs izmainak reflexfeszültségét. Achilles reflexek csökkentek vagy hiányoznak, Lasega tünete pozitív. A vizelet általában blokkolva van. Az érzékenység zavarai (zsibbadás, csökkent fájdalom és tapintási érzékenység) gyorsan elterjednek a lábról, mindkét lábat lefedve. Azonnal el kell végezni a mágneses rezonancia képalkotást, mert ebben az esetben a sebészeti kezelésnek nincs valódi terápiás alternatívája, és az egyetlen probléma a sérülés szintje.
Polyneuropathia
Néha igen ritka esetekben a polineuropathia nemcsak a lógó lábakhoz vezet, hanem a vizelés megszegéséhez is. Az ágyéki régióban nincs súlyos fájdalom vagy izomfeszültség. Az elektro-neurológia nem segít a diagnózisban a betegség első néhány napján. Kétség esetén meg kell jegyezni, hogy a hibának súlyos következményei lehetnek a betegre nézve. Jobb, ha a myelographyot egy polyneuropathiás betegnél végeznék, mint egy akut disk herniát. Ha a lovak farka szálakra gyakorolt nyomását nem távolítják el azonnal, a művelet késleltetésének következménye csak részleges helyreállítás vagy teljes helyreállítás hiánya lesz.