Keratomycosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az elmúlt években megnövekedett a szaruhártya gombás megbetegedései, amelyek gyakran keményen és rossz eredménnyel járnak, nagy jelentőséggel bírnak a látásszerv által okozott gomba patológiában. Ezek diagnosztizálása és kezelése nehéz. E betegségek kialakulásában az első helyen az aspergillák, majd cefalosporiumok, candida, fusarium, penicillium és más gombák tartoznak. Az esetek többségében a gombás keratitis elsődleges, hiszen a parazita kívülről jön, gyakran beszűrődve a növényi és egyéb károsító szerek által okozott kis szaruhártya-sérülésekkel.

A betegség könnyebben fordul elő, és a diabetes mellitus, anaemia, májcirrhosis, sugárterápia, leukémia és a kötőhártya krónikus irritációja miatt nehezebb a csökkent rezisztencia miatt. Néha a gomba károsodása a herpesz keratitis, a tavaszi hüvely, más szaruhártya betegségek, súlyosbító súlyossága és a diagnózis megnehezítése.

A szaruhártyában kialakuló mykotikus folyamatok klinikai képe nagymértékben függ a kórokozó típusától, a bevezetés, a szem állapot és a test állapota, reaktivitásuk, a betegség színpadától.

Leggyakrabban a szaruhártya gombás fekélye van, ezért a penészgombák és más gombák okozzák. Amely egy vagy egy másik része a szaruhártya, általában a közepén vagy paracentral részét ilyen fekély kezdődik, hogy megjelenik a szubepiteiiális vagy mélyebb rétegeiben a stroma a korong alakú sárgásszürke infiltráció, amely gyorsan alakul korong alakú gyűrű vagy ovális fekélyek átmérőjű 2-3 6-8 mm. Az élek a fekély felemelkednek, és úgy tűnik szürkés-sárga tengely, és a központ úgy néz ki, szürke, durva, száraz, néha laza részecskék kroshkovidnyh vagy fehéres sajtos bevonattal. Amikor flureszcein festéssel kimutattuk mélyebb szövetben meghibásodás mentén a belső kerülete körül fekély tengelyt. Néha a beszivárgás minden irányban eltér ettől a tengelytől, így a fekély a legjellemzőbb. Azonban a legtöbb van egy kisugárzása, és biomikroskoshgcheski bárhol fekély határozza áttetsző területet intracornealis beszűrődés látható Descem tünetek shell csapódik ki.

1 / 3-1 / 2 beteg esetében a fekélyt hypopion kíséri. A szem irritációja a betegség kezdetétől élesen felmerül, gyakran gyakran műszálas vagy műanyag iridociklitikus. Később a fekély krónikus folyamatot szerez, nem hajlamos spontán gyógyulásra, nem képes antibakteriális terápiára. Számos esetben, a kezeléssel vagy anélkül, a fekély kiterjed a mélységre, perforálja a szaruhártyát, és befejeződik az endophthalmitis.

A betegség meglehetősen hosszú ideig anélkül, hogy a benövéséhez vérerek szaruhártya, akkor előbb-utóbb, ha nem indult gombaellenes kezelést, a véredények jelennek meg a különböző rétegekben a stroma körül fekély és növekszik a PSE. A perforáció veszélye ilyen esetekben csökken, és fokozatosan kialakul a vaszkuláris leukóma.

A beteg szaruhártya érzékenysége meglehetősen korai, különösen a fekély körüli zavart okoz, de az egészséges szem számára marad, ami megkülönbözteti a gombás fertőzést a vírusfertőzéstől.

Néhány beteg esetében a gombás szaruhártya fekély kezdettől fogva hasonlónak tűnik a fekvő fekélyhez: aluljáró beszűrődött perem keletkezik, a szövethiba gyorsan terjed szélességen és mélységben. A ulcus kígyókkal való hasonlóságot nagy viszkozitású hypopion, a szem súlyos irritációja fokozza.

A felszíni keratomycosis, melyet gyakrabban okoz a Candida albicans, könnyebben áramlik és kevesebb. Szerint G. X. Kudoyarova és MK Karimovat (1973), ezeknél a betegeknél megjelennek a szaruhártya hám fölé emelkedő Hasonló a porszemcséket, nagyobb foltok vagy csomók omlós bizarr formájú átitatja szürkés-fehér színű. Nedves ruhával könnyedén eltávolíthatók, de a hám alatt vékonyodnak vagy kimerültek. A szem irritációja mérsékelt; kezelés nélkül, a beszivárgások gyorsan újra megjelennek. Lehetnek formájában sűrű fehér foltot, hogy nő a mélység és alkotnak nekrotikus sipolyok szaruhártya.

A keratomikózis diagnózisában, a betegség anamnézisében és klinikájában, a torzitásának, az antibakteriális és egyéb terápiával szembeni ellenálló képességnek nagy jelentőséggel bírnak. Pontosabban, az etnológiát a kenetek, kaparók, biopsziák, a trefinek keratoplasztikában végzett mikroszkopikus vizsgálatának eredménye alapján ismerik el, az anyagot speciális médiumokra vetik, állatokkal fertőzik.

Hisztológiai szempontból a szaruhártya mikózisát a krónikus gyulladás jelei jellemzik, különösen a sztróma rétegei közötti túlnyomórészt limfocitikus infiltrációt, ahol a gombás micélium is kimutatható. Gyakrabban azonosítják, azonosítják és kipróbálják a kórokozót a növekvő kultúrákban lévő gyógyszerekre való érzékenységgel szemben, és az állatok fertőzése megerősíti a patogenitást. Ha ilyen diagnosztika nem lehetséges, az antifungális szerekkel végzett próbakezelés segíthet a gombás elváltozás felismerésében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A conjunctival mycoses kezelése

A kezelés a fungicid antibiotikumok fent felsorolt, jodidok és más gyógyszerek, amelyek helyileg, és a befelé ritkán parenterálisan. A helyi terápiára csak ezeknek az ágenseknek a szem formái alkalmasak, ha használjuk azokat, amelyekhez különböző sémák alkalmazhatók. Például egyes szemészek javasolták minden nap 2 órán bury nisztatin oldatot (100.000 egység per 1 ml), 1% este feküdt kenőcs pimaricin, és befolyásolják az esetleges egyidejű baktériumflóra cseppentve naponta háromszor az antibiotikum oldattal. A kórokozó izolálása során az érzékeny eszközt használják. Mindazonáltal nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nem mindig detektálható gomba a szem betegségében bűnös; ez csak egyike lehet a conjunctivalis saprophytáknak, amelyek gyakran találhatók itt. Így B. Aniey et al. (1965) azt találták, mint szaprofita a 27,9% felvett betegek cataractaműtéten, és 34,6% a betegek betegségek a szaruhártya és a kötőhártya nemikoticheskogo Genesis.

Keratomycosis kezelése

A kezelés orvosi és egyéb hatások a zsebek fertőzés a szaruhártya és általános hozzárendelés mikostatikov. Ez nem veszített érték abban a század elején kaparás gombás fekélyek és beszűrődés vagy megszüntetése mechanikusan. Amikor kürettázs (eltávolítása trepapom, tampon, stb), tisztítjuk mikotichsskogo szubsztrát és nekrotikus tömegek szaruhártya részét tushiruyut 5-10% -os alkoholos oldatban a jód vagy jodoform, porított Amphotericin B por néha igénybe fekélyek cautery. Már az első tushirovanie hoz enyhülést a beteg, és leállítja a kaparás folyamatot megelőzi és után is folytatódik a becseppentés a kötőhártyazsákba 0,15-0,3% amfotericin B-oldatot minden 0,5-1 óra alatt az első 2-3 nap, majd 4-szer naponta. Belül a nystatin adagja legfeljebb 1 500 000-2 000 000 egység naponta, a levorin. Súlyos bemutatott eljárások intravénás amfotericin B. Régi tesztelt gombás fertőzések kezelésére „szaruhártya kálium-jodid, 2 és 10 g, amely naponta adtuk belsejében. 10% -os megoldást adhat a vénába, mi? Egy konjunktív táskában 1-2% -os oldatot injektálunk. A kezelést "a kórházban 4-6 héten keresztül végzik.

Az Actinomycetes széles spektrumú antibiotikumokat, szulfonamidokat mutat be.

A hatékonyság a lokális terápia javíthatja mikostatikov elektroforézissel, különösen a nátrium-és nátrium-nystatin levorin keresztül a fürdő (10 000 egység 1 ml, a katód egy aktuális. 0,5-4 mA 10-15 percig naponta, egy folyamán 15 kezelések) . Karimov és Valiakhmetov (1980) szerint, akik ezt a kezelési módot 45 betegnél fejlesztették ki, sokkal hatékonyabb, mint az azonos gyógyszerek beágyazása. Foresés esetén a fájdalomcsillapító hatás, a fungicid hatás, az immunogenitás stimulálása, a készítmények mélyebbre hatolnak a szaruhártya szövetekbe. A gombaellenes terápia mellett a keratomycosisos betegek tüneti kezelést is kapnak (midria.tiiki, keratoplasztikus szerek stb.). A hő, mint a nátrium-klorid kötőhártya hipertóniás oldatai, csak az iridociklitisz szövődményes betegségének súlyos megnyilvánulásaiban mutathatók ki. A lehetséges elsődleges baktérium-flóra kiküszöbölését a kezelés első hetében antibiotikumokat kell alkalmazni. A terápiás vagy terápiás hatású, mechanikus kezeléssel kombinálva a szaruhártya gombásodott felületi sérülései közül a legeredményesebb. A sztróma 2/3-át meghaladó fertőzésének bevezetése több intézkedést igényel. Mivel az LK Parfenov és MK Karimov, FM Polack és kollégái., G. Giinther és sok más szerzők, kivéve a szemét a halál csak lemezes vagy penetráló, részleges vagy teljes szaruhártya által mély gombásodás szaruhártya előírt hogy azt időben elvégezték, a sérülések teljes eltávolításával és anti-mycotic terápiával kombinálva. Kevésbé a szaruhártya kötőhártya borításához vagy a keratoplasztika kiegészítéséhez használják.