A vérben lévő magas és alacsony karbamidszint okai

A vérben lévő karbamid csökkent koncentrációjának nincs különösebb diagnosztikai jelentősége; glükóz beadása után, csökkent fehérje-katabolizmussal, fokozott diurézissel, hemodialízis után (például mérgezés esetén), éhezés alatt és májelégtelenség esetén lehetséges.

Három okcsoport van, amelyek a vér karbamidkoncentrációjának növekedéséhez vezetnek: mellékvese, vese és szubrenális azotémia.

• A mellékvese azotémiát termelési azotémiának is nevezik, mivel a szervezetben fokozott nitrogéntartalmú salakanyagok képződése okozza. Ez a fajta azotémia nagyon nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása, különféle gyulladásos folyamatok esetén, a fehérje-katabolizmus kifejezett növekedésével, hányás, hasmenés stb. következtében fellépő kiszáradás esetén figyelhető meg. Ilyen körülmények között a felesleges karbamid gyorsan eltávolításra kerül a szervezetből a veséken keresztül. A vérszérum karbamidtartalmának 8,3 mmol/l feletti tartós emelkedését a veseelégtelenség megnyilvánulásának kell tekinteni.
• A vérben megnövekedett karbamidkoncentráció leggyakrabban a vese kiválasztó funkciójának károsodása következtében jelentkezik. A vese (retenciós) azotémiát a következő patológiai formák okozhatják.
  • Akut és krónikus glomerulonefritisz; akut glomerulonefritisz esetén a karbamidkoncentráció növekedése ritkán fordul elő, és általában rövid távú; krónikus glomerulonefritisz esetén a karbamidtartalom ingadozhat, a folyamat súlyosbodása során növekszik, és a lecsengése során csökken.
  • Krónikus pyelonephritis; a karbamidkoncentráció növekedése ezeknél a betegeknél a nephroszklerózis súlyosságától és a vesék gyulladásos folyamatától függ.
  • Higany sókkal, glikolokkal, diklóretánnal és más mérgező anyagokkal történő mérgezés okozta nefroszklerózis.
  • Crush szindróma; a karbamid koncentrációja a vérben nagyon magas lehet, amit a késleltetett karbamidkiválasztás és a fokozott fehérjelebomlás kombinációja magyaráz.
  • Rosszindulatú lefolyású artériás magas vérnyomás.
  • Hydronephrosis, súlyos policisztás vesebetegség, vese tuberkulózis.
  • Amiloid vagy amiloid-lipoid nephrosis; az ilyen betegeknél a karbamidszint növekedése a vérben csak a betegség késői szakaszában figyelhető meg.
  • Akut veseelégtelenség (ARF); a vér karbamidkoncentrációja gyakran eléri a nagyon magas értékeket - 133,2-149,8 mmol/l. A karbamidszint emelkedésének mértéke ARF-ben szenvedő betegeknél nagy jelentőséggel bír. Így szövődménymentes esetekben a vér karbamidkoncentrációja 5-10 mmol/l/nap-kal nő, fertőzés vagy súlyos trauma esetén pedig 25 mmol/l/nap-kal.
• A szubrenális azotémia a retenciós azotémia egyik típusa, és akkor fordul elő, amikor a vizeletürítést valamilyen húgyúti elzáródás (kő, daganat, különösen adenoma vagy prosztatarák) késlelteti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]