A magzati vákuumszívás indikációi és ellenjavallatai

A magzat vákuumos extrakciójának indikációi:

• a sagittális varrat stabil, alacsony keresztirányú állása;
• a fej helytelen behelyezése (aszinklitizmus, hátsó nyakszirt megjelenés stb.);
• a fej progresszív előrehaladásának hiánya a szülőcsatorna mentén, mint a leggyakoribb jel;
• terhes nők extragenitális betegségei (szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek), amikor a hasizmokra nehezedő nyomás elfogadhatatlan;
• a vajúdás második szakaszának lerövidülése;
• a vajúdás elhúzódó második szakasza, magzati distresszel (szenvedéssel) kombinálva;
• a vajúdás rövid második szakasza;
• magzati distressz - olyan esetekben, amikor a magzat vákuumos extrakciója gyorsabban elvégezhető, mint a császármetszés;
• a vajúdás második szakaszának lerövidítése a méhen belüli magzat állapotának javítására szolgáló módszerként;
• köldökzsinórhurkok prolapsusa;
• a fej eltávolítása a méh bemetszésével császármetszés során;
• a munkaerő gyengesége;
• a vajúdás gyengesége és a magzati fulladás veszélye;
• szülés gyengesége, endometritisz a szülés során, magzati fulladás veszélye;
• a magzati fulladás kialakulása;
• a késői toxikózis súlyos formái - eklampszia, preeklampszia;
• a vajúdó nő súlyos pszichomotoros agitációja a vajúdás második szakaszában;
• a medence kijáratának szűkülete;
• a méhlepény korai leválása;
• egyéb belső patológia.

Így a magzat vákuumos extrakciójának indikációi az anya és a magzat minden olyan állapota, amely egészségük és életük érdekében gyorsabb szülést igényel.

A magzati vákuumos extrakciós műtét ellenjavallatai

Különbséget tesznek abszolút és relatív ellenjavallatok között.

Abszolút ellenjavallatok:

• eltérés a medence és a magzati fej méretei között;
• arckifejezés;
• farfekvéses megjelenés;
• veleszületett fejlődési rendellenességek;
• halvaszületés.

Relatív ellenjavallatok:

• koraszülés - koraszülött baba;
• magzati distressz magas acidózissal a sav-bázis egyensúly adatai szerint;
• a nyaki szájadék hiányos tágulása;
• magasan álló fej;
• a Zaling-teszt után (vérvétel a bemutató rész szöveteiből, különösen a magzat fejéből).

Ha a javallatokat helyesen veszik figyelembe, és a műtét technikáját pontosan végzik, a vákuumos extrakció nem veszélyes a magzatra. A műtét elvégzésének feltételei:

• a magzat állapotának objektív értékelése a műtét előtt;
• a fej medencében elfoglalt helyének pontos ismerete;
• csak a porszívó nagy csészéjét használja;
• elegendő idő az optimális negatív nyomás létrehozásához (átlagosan 4-6 perc);
• megakadályozva, hogy a csésze leszakadjon a magzat fejéről.

[ 1 ], [ 2 ]