Idegennyelvű orvosi endoszkópia indikációi

Az idegentestű betegek kezelésének módszerei.

Várható taktika: éles tárgyak (tűk, tűk, körmök és fogpiszkálók) az esetek 70-90% -ában több napig szövődményekkel jutnak keresztül a gyomor-bélrendszerben. Két olyan tényező van, amelyek lehetővé teszik az idegen testek biztonságos átjutását a gyomor-bél traktuson keresztül:

1. idegen testek általában a bél lumenjének központi tengelyén haladnak;
2. a bélfal izomzatának reflex-relaxációja és a bél perisztaltikájának lelassulása arra enged következtetni, hogy a bél lumenében éles tárgyak bontakoznak ki oly módon, hogy tompa véggel haladjanak előre. Szükséges a páciens kórházban történő megfigyelése röntgensugárzással az idegen test előrehaladtával.

Konzervatív terápia: adja meg a betegeknek hajdina zabkását, emészthetetlen táplálékot.

Operatív kezelés - a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél perforációjának jeleivel és megfelelő szövődményekkel történik.

Az emésztőrendszer felső részének idegen testeivel végzett endoszkópos kezelés.

1881-ben, az első alkalommal Mikulic tolta az idegen testet a nyelőcső a gyomorba. 1907-ben az Eksler leírta a "tű reflex" -t. Ez egy védelmi reflex. Ha megnyomja a nyálkahártya vékony, éles vége test fala a idegen test nem ellenállni, és egy mélyedést képez buhtoobraznoe, idegen test kerül az üregben átszúrja a fal perisztaltika fordul idegen test tompa vég lefelé, és egy idegen test mozog az emésztőrendszeren keresztül. Jackson első extraháljuk az idegen testet a gyomorból egy Schindler berendezésben.

Idegennyelvű orvosi endoszkópia indikációi.

1. Külső testek szabadon feküdnek a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben, kis méretűek, éles végekkel és foltokkal (tűk, üvegdarabok, körmök, borotvapengék fele), mert Ezek az elemek mélyebbre tudnak mozdulni és eltávolítani őket nehéz lesz.
2. Külső testek beillesztésre kerülnek a szervfalba, figyelembe véve a röntgenvizsgálat adatait (függetlenül attól, hogy vannak-e jelek a szerv falának perforációjával).
3. Hatalmas idegen testek tompa végekkel és arcokkal, ha ezeknek a tárgyaknak a dimenziója megengedi.
4. Olyan idegen testek, amelyek kis méretűek, tompa végűek és facetek vagy lágy konzisztenciájúak, amelyek hosszúak a gyomorban vagy a nyelőcsőben, például egy érme.
5. Bezoar, sikertelen mosogatási vagy feloldási kísérletekkel.
6. A bal oldali ürítés elutasításuk vagy komplikációk esetén.
7. A nyelőcső elzáródása rosszul rágott étellel.

Ellenjavallatok az orvosi endoszkópiához.

1. A műtétet igénylő szövődmények jelenléte.
2. A beteg súlyos általános állapota.

Az idegentestek fibroendoszkópiáját megelőzően klinikai vizsgálatot és fluoroszkópiát vagy radiográfiát (nem kontrasztot) alkalmaznak az idegen testek számának és helyének meghatározására. A legtöbb idegen test előre halad, így a fibroendoszkópiát a lehető leggyorsabban meg kell tenni. Az idegen test eltávolításának sürgőssége természetétől függ, például éles szélekkel és élekkel rendelkező idegen testek esetében azonnal meg kell kísérelni az idegen test eltávolítását, A tűt gyakrabban rögzítik egy kis görbület a perisztaltika jellegéből adódóan (jobb ellenőrzés céljából megváltoztathatja a beteg testének helyzetét). Ha sikertelen kísérletet, hogy egy kis szünetet, és 6-8 órán (az összes ételt a gyomor mozog a távolabbi), és ismételjük meg a vizsgálatot, és igyekezett nem szükséges, ha idegen testek nagy méretű - végzett vizsgálat 6-8 óra alatt.

Az anesztézia és a premedikáció az idegen test természetétől és a páciens mentális állapotától függ. Leggyakrabban az eljárás helyi érzéstelenítéssel történik. Egy kellően nagy idegen testek, elzáródása a nyelőcső prozhovannoy rossz étel, valamint a gyermekek, könnyen ingerelhető betegek és az elmebetegek oesophagoscopy altatásban bevezetésével izomlazítók és intubálnak. Teljes kikapcsolódást a vázizomzat és a harántcsíkolt izom a garat és a felső nyelőcső megkönnyíti a kitermelés az idegen testeket, és minimálisra csökkenti a perforáció veszélye. Az anesztézia alatt el kell távolítani az idegen testeket éles szélekkel.

Eszközök idegen testek kivonására.

1. Polypectomy hurok. A fő eszköz. A hurok lágy és kemény. A merev hurok az idegen testek eltávolítására jobb.
2. Markolatok. Ritkán használják, mert alacsony teljesítményűek.
3. Mágnesek. A mágnesezett acélból készült japán mágnesek gyengék. Függetlenül a mágneseket a vanádiumból készítik, de drágábbak, mint az arany.
4. Kemény, erőteljes hazai gyártási eszközök a csontok áthaladásához. Például egy kést a sávon.
5. Polivinil-klorid cső éles szélekkel és arcokkal (tűk, csapok, borotvák) történő biztonságos eltávolítására. Miután az idegen testet elfogták, a készüléket felhelyeztük, hogy az idegen test belsejében helyezkedjen el, majd a készüléket eltávolítjuk.
6. Katéterek és orvosi ragasztók. A ragasztó a vágófelületre felhordható, majd homályos lesz, majd eltávolítja az idegen testet. A ragasztó segítségével a törékeny idegen testek (pl. Hőmérő) kivonhatók. A ragasztót egy idegen test helyére helyezzük, majd egy hurok dobja le ezen az oldalon.
7. Intubációs, tracheostomia és mechanikus szellőztető eszközök.

[1], [2], [3]