Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hydatid echinococcosis - Kezelés és megelőzés
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
A kezelési rendet és az étrendet a szövődmények jellege határozza meg.
A hydatid echinococcosis kemoterápiás kezelését ciszta repedés esetén végzik, amikor fennáll a vetődés veszélye, amikor a ciszta integritása sérült a műtét során, valamint a máj, a tüdő és más szervek több kis cisztája (legfeljebb 3-5 cm) esetén, amelyekben a sebészeti beavatkozás technikailag nehéz. A hydatid echinococcosis kiújulásgátló kezelése a műtét után ajánlott, amikor nem zárható ki egy kis parazita egy másik lokalizációja.
Az echinococcosis parazitaellenes kezelését albendazollal végezzük orálisan, étkezés után, 10 mg/kg dózisban (legfeljebb 800 mg naponta) két adagban, 28 napos kúrában, legalább 2 hetes kúrák között. A klinikailag kifejezett inváziós formák (ciszták jelenléte) kezelésének időtartama 12-18 hónap. Az echinococcosis kezelését normál laboratóriumi paraméterek (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok) mellett végezzük, a kezelés során 5-7 naponta kontroll vérvizsgálatot végzünk. Az albendazol nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása önmagában is szövődményeket okozhat a gyógyszer toxikus hatása miatt: leukopénia, agranulocitózis, alopecia, láz, toxikus hepatitisz figyelhető meg. Az albendazol nemkívánatos hatására és a súlyos szövődmények kialakulásának veszélyére utaló egyik fontos mutató az aminotranszferáz aktivitás növekedése. Ha a leukocitaszám 3,0x10 9 /l alá csökken, és az aminotranszferáz aktivitás 5-6-szorosára nő, a kezelést fel kell függeszteni, amíg a mutatók normalizálódnak, vagy jelentősen javulnak. Progresszív leukopénia és hiperfermentémia esetén a gyógyszert abba kell hagyni. Kemoterápia során gennyesedés és spontán cisztarepedések lehetségesek az életfunkciók gátlása vagy a parazita pusztulása miatt. Ezekben az esetekben antibakteriális terápiát alkalmaznak, és szükség esetén sebészeti beavatkozást is végeznek.
A hydatid echinococcosis kezelését műszeres monitorozással és a specifikus antitestek titerének dinamikájának monitorozásával értékelik.
Az epeúti echinococcosis fő kezelési módja a sebészeti módszerek. Fontos, hogy gondosan mérlegeljük az előnyöket és kockázatokat, valamint a javallatokat és ellenjavallatokat a kezelési megközelítések kiválasztásakor: ciszták sebészeti eltávolítása, parazitaellenes gyógyszeres terápia, vagy ezek kombinációja. Nagy, felületesen elhelyezkedő (repedésveszély), fertőzött ciszták vagy az epevezeték-rendszerhez kapcsolódó ciszták esetén a sebészeti beavatkozás sürgős vagy sürgősen halasztott, és átfogó műtét előtti előkészítés után kerül sor rá. A echinococcosis sebészeti kezelésének indikációjának tekintik a volumetrikus folyamat létfontosságú szervekre, például a tüdő, az agy, a vesék, a csontok és más szervek cisztáira gyakorolt hatását is. Többszörös elváltozások esetén a sebészeti kezelést szakaszosan végzik.
Ellenjavallatok - nehezen elérhető, elhaló, dekarbamidált vagy több apró ciszta. Figyelembe veszik az általános sebészeti, érzéstelenítői és terápiás ellenjavallatokat. Kisgyermekek és több cisztával rendelkezők műtéti indikációinak nagyon megalapozottnak kell lenniük. Az obstruktív sárgaság máj echinococcosisban csak műtéttel oldható meg.
Előrejelzés
Az echinococcus ciszták radikális eltávolítása után a prognózis kedvező; ha a hydatid echinococcosis sebészeti kezelése lehetetlen, a prognózis kedvezőtlen.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Klinikai vizsgálat
A hydatid echinococcosis sebészeti kezelése után évente 1-2 alkalommal végeznek vizsgálatot, beleértve a klinikai, biokémiai vérvizsgálatokat, szerológiai reakciókat és műszeres vizsgálatokat (ultrahang, CT, MRI). A lábadozókat legkorábban 5 év elteltével távolítják el a nyilvántartásból, ha nincsenek visszaesés jelei és a szerológiai reakciók tartós negatív eredményei.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
A hydatid echinococcosis megelőzése
Az echinococcosis hydatidája megelőzhető a személyes higiénia betartásával. Különös éberség szükséges a kutyák tartása és az állatok gondozása során. A kutyák tervezett féregtelenítését végzik. Az echinococcosis szempontjából kedvezőtlen helyeken a veszélyeztetett csoportok tervezett orvosi vizsgálata szükséges.