^

Egészség

Humán papillomavírus: szerkezet, életciklus, átvitel, megelőzés

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az egyik leggyakoribb fertőzés az emberi papillomavírus. Fontolja meg a fő típusát, az onkogénesség, a tünetek, a diagnózis és a kezelés módját.

A HPV nagymértékben specifikus a Papovaviridea családban, vagyis az A. Alcsoport papovírusaiban. Az emberi szervezetben a fertőzés minden hatodik ember a bolygón. A finom hőálló gerjesztő jól megmarad a külső környezetben és ellenáll a termikus kezeléseknek. Nagyon képes megfertőzni a többrétegű hámot: a bőrt, a nyálkahártyákat, a hengeres tüdőhámot, a prosztatát és a nyaki csatornát.

A mai napig a gyógyszer ismert több mint 120 szerotípusát a vírus, 35 érinti a bőrt és a nyálkahártyákat. Egyes szerotípusok onkogén hatásúak, vagyis az érintett szövetek rákos degenerálódásának képessége.

  • Alacsony onkogénség - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
  • Nagyfokú onkogénség - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Ha bejut az emberi testbe, a vírus áthalad a véráramon, behatol a sejt DNS-be, és megzavarja a normális működését. A fertőzött sejt kezd aktívan felosztani és kibővíteni, mivel az érintett területen jellemző a növekedés.

Az orvosi statisztikák szerint a HPV fertőzés a leggyakoribb az átvitel során a nemi közösülés során. Csak az elmúlt 7-10 évben a fertőzöttek száma több mint tízszeresére nőtt. A betegség átfogó diagnózist és kezelést igényel.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Struktúra humán papillomavírus

A HPV membránhéj nélküli kis virionokat tartalmaz, amelyek átmérője nem haladja meg a 30 nm-t. Vagyis a mérete 5-ször kisebb, mint az influenzavírus és a HIV, amelyek membrán borítékot tartalmaznak. A papillomavírus genetikai anyaga olyan DNS, amelyben körülbelül 8000 bázispár és számos fehérje vegyület található. A genom egy kettős szálú molekula, amelyet hisztómák töltenek be, vagyis olyan sejtfehérjék, amelyek részt vesznek a DNS-ben a magban való tömörülésben.

A vírus génjei többféle fehérjét kódolnak, amelyek mindegyikének bizonyos funkcióit életciklusa során végzik. A korai fehérjéket (E) izoláljuk, amelyek felelősek a szabályozott funkciókért és a fertőzött sejtek és a késői fehérjék (L) multiplikációjáért, amelyek szerkezeti funkciókat látnak el.

A vírus szerkezete megfelel az ilyen típusú fehérjéknek:

  • E1-E8 - részt vesznek a DNS-replikációban, azonnal fertőzés után szintetizálódnak. Ezeket a bőrt elnyelik, amelyben felhalmozódnak.
  • L1-L2 - a vírus szerkezetét képezi. Felelős a külső héj kialakulásáért (kapszid), amely behatol az epidermisz rétegében.

Az onkogénezésben szerepet játszó fehérje struktúrák különösen veszélyesek:

  • E6 - letiltja a p53 egészséges sejtek tumorszuppresszorait, ami a sejtszerkezetek túlzott proliferációját okozza. Az E6 a p53 és a degeneratív folyamatok éles csökkenéséhez vezet.
  • E7 - kötődik az Rb-hez, azaz az onkoszférához, amely felelős az ellenőrizetlen sejtosztódás enzimatikus reakcióinak lelassításáért.

Az E6 és E7 a sejtek ellenőrizetlen növekedéséhez vezet, ami tumorképződést okoz. Ebben az esetben az E2 fehérje leállítja ezt a kóros folyamatot, de ez a képesség elvész, miután a genom fertőzte meg az emberi sejteket.

A komplex szerkezet miatt a laboratóriumi körülmények között a HPV-t nem könnyű művelni. Ez annak köszönhető, hogy a vírusrészecskék csak olyan élő szervezetekben vagy összetett organotípusos tenyészetekben képződnek, amelyek hasonlóak az emberi sejtekhez.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Életciklus humán papillomavírus

A humán papilloma vírus fertőző folyamata és életciklusa a fertőző virionok önreprodukcióján alapul. A kóros folyamat normális folyamatában szoros összefüggés van a vírus DNS replikáció ciklusa és az emberi test fertőzött sejtjeinek életciklusa között. A papillomavírus meggátolja a sejtes DNS replikációját, meghatározva egy programot saját fertőzött sejtjeinek megnövekedett fertőző aktivitásával.

A replikáció gátlásának folyamata során nagy a valószínűsége annak, hogy megváltoztatják a fertőzés ciklusát, és rosszindulatú daganatgá alakítják át. Ha az életciklus megszakad vagy megszakad, a fertőző virionok fejlődése lehetetlenné válik.

Egy fertőzött sejtben a HPV kétféle formában létezik:

  • Episzóma - a fertőzött sejt kromoszómáion kívül van, alacsony az onkogén kockázata.
  • Integrált - vírus DNS beágyazódik a sejtkromoszómába. Ez a forma rosszindulatú.

A fertőzés intracelluláris formájától függően lehetséges a fertőzés folyamatának ilyen változatai:

  • A latens (látens) tanfolyam a HPV episzomális formában, de nem okoz patológiás változásokat, és nincs klinikai tünete.
  • A papillómák episzómális formában fertőzés. A bazális réteg sejtjeinek száma nő, ami a különböző lokalizációjú bőrkialakuláshoz vezet.
  • A dysplasia - a virionok episzomális és integrált formában vannak.
  • Karcinóma - a vírus integrált formában van. Olyan atipikus sejtek, amelyek rosszindulatú folyamatok kialakulását jelzik a szervezetben.

A fertőzéstől az első tünet megjelenésig terjedő inkubációs időszak ½ hónap és több év között lehet. Egyidejűleg több genotípus is kialakítható a szervezetben. Bizonyos esetekben a fertőzés után 6-12 hónapon belül öngyógyulás következik be, azaz a vírus DNS-replikációjának megsértése.

Hogyan terjed az emberi papillomavírus?

A HPV átvitele betegségtől egészséges állapotig terjed. A fertőzés a szoros személyes kapcsolattartás, az együttélés vagy a munkafolyamat során az anyától a gyermekig terjed.

Vannak módszerek a fertőzés behatolására a testben:

  • Érintkezés a fertőzött bőrrel vagy nyálkahártyákkal.
  • A fertőzött személy személyes használata.
  • Cipő vagy a páciens ruhája viselése.
  • Látogató szaunák, úszómedencék és egyéb, magas páratartalmú közös területek.

Az orvosi statisztikák szerint a HPV átvitelének legáltalánosabb módja a nem védett nemi közösülés. Ebben az esetben a fertőzés a kontaktus típusától függetlenül történik (hüvelyi, orális, anális). A vírus átjut a szervezetbe a nyálkahártyák és az epidermisz károsodásain keresztül. Ha a szájüregben növekedés következik be, akkor ez csók vagy orális szex alatt jelentheti a fertőzést. A férfiak nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a nőket. Ebben az esetben a fertőzés csak akkor lehetséges, ha papillómák és szemölcsök vannak a nemi szerveken.

Az anyától a gyermekig terjedő fertőzés esetén a papillomatosis intranatálisan, vagy amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A baba a gége és a garat belső felületén anogenitálisan gyomorhurutokat és szemölcsöket okozhat, ami megnehezíti a légzés folyamatát. Szoptatás alatt fertőzés is előfordulhat. A vírus háztartási adatátvitelének módjai rendkívül ritkák. Ez annak köszönhető, hogy a környezetben a fertőzés rövid ideig fennáll.

Mivel az emberi papillomavírus nem rendelkezik magas fertőzőképességgel, a fertőzés akkor fordul elő, amikor bizonyos tényezők:

  • Az immunrendszer védő erejének csökkentése.
  • Az epidermisz vagy nyálkahártyák gátló funkcióinak megsértése.
  • A bél vagy a hüvely mikroflórájának megsértése.
  • STD (papillomatosis másodlagos fertőzésként).
  • Krónikus betegségek súlyosbodása.
  • Gyakori stressz vagy káros munkakörülmények.
  • A személyi higiénia be nem tartása.
  • Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Az egész élet során egy személy több fertőzés genotípust is fertőzhet egyszerre. A fenti tényezők a fertőzés növekedéséhez vezetnek. A fertőzött sejtek aktívan szaporodnak, ami különböző formák és lokalizációk bőrnövekedését okozza.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Immunitás

A mai napig a papillomatosis az egyik leggyakoribb betegség. Az erős immunrendszerrel rendelkező emberek a vírus hordozói lehetnek hosszú ideig anélkül, hogy tudnák.

Ez a védettség olyan tényező, amely védi a szervezetet a kórokozók ellen. Az időben előforduló immunválasz a kórokozó pusztulásához vezet, melynek nincs ideje megfertőzni a hámsejtek bazális sejtjeit.

Számos olyan tényező van, amely aláássa az immunitást, és hozzájárul a vírus fertőzéséhez és aktiválásához:

  • Gyakori légúti vírusfertőzések és a szervezet fertőző és gyulladásos elváltozásai.
  • Intenzív edzés.
  • Pszichoemotikus stressz és stressz.
  • A test alul hűtése.
  • Alkoholfogyasztás, dohányzás és egyéb rossz szokások.

A csökkent immunitás a papillómás daganatok aktív növekedését eredményezi. Ennek megakadályozása érdekében bemutatjuk immunmodulátorok és vitaminok használatát, amelyek hozzájárulnak a vírus gyors felépüléséhez és megszüntetéséhez a szervezetből.

Megelőzés humán papillomavírus

Bármely betegség sokkal könnyebb és fontosabb a megelőzéshez, mint a kezeléshez. Az emberi papillomavírus megelőzése az egészséges életmódon és az immunitás erősítésén alapul. Ez az immunrendszer döntő szerepet játszik a HPV fertőzés megjelenésében. A védőerők gyengülésével a szervezet gyengül, kedvező hátteret teremtve a fertőző elváltozásokra.

A papillomatosis és más betegségek megelőzése ilyen egyszerű szabályokra korlátozódik:

  • Egészséges életmód.
  • A rossz szokások hiánya.
  • A megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás.
  • Biztosított szex és rendes partner.
  • A stressz és más érzelmi sokkok hiánya.
  • Betegségek időben történő kezelése.
  • Védőoltás.
  • Rendszeres megelőző vizsgálatok az orvosnál.

A fenti ajánlások az első szint megelőzésére vonatkoznak. A HPV magas rákkeltő hatású fertőzésének megelőzése érdekében speciális vakcinák vannak. Vírusfehérjék-antigéneket tartalmaznak, amelyek hatására a szervezet specifikus antitesteket termel, amelyek hozzájárulnak a fertőzés megsemmisítéséhez, amikor bekövetkezik.

Vannak másodlagos megelőző intézkedések is, amelyek magukban foglalják: vizuális és citológiai szűrést a vírus kimutatására és fejlődésük dinamikájának megfigyelésére. Ha e vizsgálatok eredményei pozitívak, akkor a betegnek átfogó diagnosztikai tesztsorozatot kell kapnia. Jellemzően ez a PCR, biopszia, kolposzkópia és számos egyéb módszer.

A tercier profilaxis akkor történik, amikor a magas onkogén kockázatú HPV fertőzés fertőzött. A páciensnek félévente kenetet kell kapnia a fertőzés után három éven belül a citológia miatt. Ha az eredmények negatívak, a tesztet évente egyszer kell életre kelteni.

Humán papillómavírus elleni oltás

A papillomatosis megelőzésének egyik módja a vakcinázás. A papillomavírussal szembeni védőoltást a magas HPV okozta fertőzés megelőzésére használják - ez 16 és 18 típusú. A vakcinációt ajánlatos elvégezni az első szexuális kapcsolatokig, azaz 16-23 éves serdülőkorban.

Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus már jelen van a szervezetben, akkor az injekció hatása nulla. De sok tudós úgy véli, hogy a már fertőzött betegek vakcinájának bevezetése megkönnyíti a vírus menetét és felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

A vakcinázás magában foglalja az ilyen kábítószerek egyikével történő beoltást:

  1. Cervarix

Adszorbeált rekombináns vakcina az emberi papillomavírus által okozott betegségek megelőzésére. A 16. és 18. Törzs vírusszerű részecskék keverékét tartalmazza. A gyógyszer hatékonysága az adjuváns rendszerén alapul. Biztosítja a szervezet keresztezését a HPV bármely megnyilvánulása ellen, amely citológiailag kimutatható.

Amikor a teljes vakcinációt egy speciális ütemterv szerint végzik, a gyógyszer elősegíti a vírus specifikus antitestek kialakulását a szervezetben. Az immunglobulinokat 100% -ban azon betegeknél észlelték, akiket beoltották.

  • Indikációk: megelőzése méhnyakrák a nők 10-25 éves, megelőzése akut és krónikus fertőzések kapcsolódó humán papillomavírus, valamint a sejt megbetegedések, beleértve az lapos atípusos sejtek ismeretlen etiológiájú, cervikális intraepiteliális neoplázia és a rákot megelőző elváltozások betegek 10-25 év.
  • A beadás módja: a vakcinát a deltoid izom régióba adják. Az intravénás és intradermális adagolás ellenjavallt. A vakcinázás előtt a készítmény organoleptikus ellenőrzését alaposan meg kell rázni, hogy átlátszatlan fehér szuszpenziót kapjunk. A hatóanyagot három lépésben adjuk be egyetlen 0,5 ml-es adagban. Az elsődleges oltás során a 0-1-6 hónapos adheres ütemtervet alkalmazzuk.
  • Mellékhatások: fájdalom az injekció beadásának helyén, fokozott fáradtság, szédülés, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és az izomrendszer, bőr allergiás reakciók. Az anafilaxiás reakciók kockázata is fennáll.
  • Ellenjavallatok: a vakcina komponensekkel szembeni túlérzékenység, akut hyperthermia, krónikus betegségek visszaesése. Különös gonddal az ojtást trombocitopéniával és a véralvadási rendellenességekkel kell elvégezni. A vakcina nem alkalmas a 16. és 18. HPV típus okozta meglévő sérülések kezelésére. A Cervarix injekció terhesség és laktáció idején nem végezhető. Túladagolás nem fordult elő.

A vakcina egyetlen dózisú fecskendőben készül. Tárolja a gyógyszert a hűtőszekrényben három évig a gyártástól számítva.

  1. Gardasil e Gardasil 9

A Gardasil gyógyszer egy 6, 11, 16 és 18 típusú papillomavírus antigén halmaza. Elősegíti az immunrendszer aktiválódását antivirális antitestek kialakulásához és a szervezet immunológiai védelméhez. A Gardasil® 9 egy 9-valent rekombináns humán papillomavírus vakcina. Aktív fertőzések ellen ilyen törzsek 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Mindkét vakcina nyújt kereszt-védelmet genotípusok, amelyek nincsenek jelen a készítményben: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 és 59.

  • Használati tünetek: Humán papillomavírus fertőzés megelőzése, rákos megbetegedések megelőzése és a méhnyakrák megelőzése, vulva, anus, pénisz. A 9 és 45 év közötti betegek vakcinázására ajánlott.
  • Alkalmazási mód: az injekciós üveget az oldattal megrázzuk és ellenőrizzük, hogy nincs-e külföldi zárvány. Az oldatot egy fecskendőbe írják be, és intramuszkulárisan befecskendezik a comb vége vagy a comb anterolateral régiójába. Az eljárást követően a betegnek 30 percig orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az injekciókat a kifejezetten tervezett rendszerek szerint végezzük. A standard rendszer 0-2-6 hónap, felgyorsítva 0-1-4 hónap.
  • Mellékhatások közé viszketés, duzzanat és nyomásérzékenység az injekció helyén, fejfájás, láz, ájulás, anaphylaxis és a gyulladás a kismedencei szervek, trombózis, bőrkiütés, gastroenteritis, és így tovább. Túladagolás esetén a fenti reakciók súlyossága nő.
  • Ellenjavallatok: aktív összetevők intoleranciája, véralvadás, terhesség és szoptatás, antikoaguláns kezelés.

A Gardasil és a Gardasil 9 szuszpenziók 0,5 ml-es injekciós üvegben kaphatók.

A fent leírt vakcinák hitelesítettek és átadva az összes szükséges ellenőrzést. A vakcinázást az orvosi rendelőben az aszpézis és az antiszeptikum szabályainak megfelelően végzik.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Óvszer használatával a HPV fertőzés megelőzésére

A HPV átvitelének legfontosabb módja a fertőzött személy védtelen neme. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az óvszer alkalmazása a papillomavírus megelőzésére rendkívül hatékony. Ezzel a fogamzásgátló módszerrel a fertőzés az esetek mintegy 30% -ában fordul elő. A fertőzés veszélye az óvszer használata nélkül 90%. A HPV átvétele óvszeren keresztül gyakran előfordul az anális szex után, de nem hüvelyi.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kórokozók jelen vannak minden testfolyadékokban az emberi test: nyál, nyálka, stb Ezért, ha az egyik partner az orális nyálkahártya jellemző a betegségre felhalmozódását, a fertőzés lehetséges nemcsak az orális szexet, de amikor. Egy csók.

Ami a szexet illeti a papillomatosis kezelésében, az intimitás a papillómák, condylomák vagy szemölcsök fertőtlenítésére szolgáló eljárások, valamint a fertőzési aktivitás elnyomás elleni vírusellenes kezelés után lehetséges. Ebben az esetben a szex csak a barrier fogamzásgátlás alkalmazásával használható, hogy megakadályozza a partner ismételt visszaesését vagy fertőzését.

Előrejelzés

Az emberi papillomavírus az egyik leggyakoribb betegség egy rejtett tanfolyam. A kórtani prognózis kedvező, ha alacsony és közepes onkogén törzsekkel fertőzött. Ha a harmadik csoport HPV-fertőzésével (magas karcinogenitás) történt, a betegség kimenetele a korai diagnózisától és kezelésétől függ .

trusted-source[41], [42], [43], [44]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.