A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan kezeljük a polyarteritis nodosa kezelést?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A noduláris polyarteritisbe való felvételre utaló jelek
A kórházi kezelésre utaló jelek a betegség kezdeti megjelenése, súlyosbodása, a remisszió kezelésének protokolljának meghatározása.
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
- Neuropathologist, ophthalmologist - magas artériás nyomás, az idegrendszer károsodásának tünetei.
- A sebész kifejezett hasi szindróma; száraz gangréna a végtagok ujjaiból.
- ENT, az ENT szervek fogorvosa - patológiája, a fogak higiéniai szükségessége.
Noduláris polyarteritis nem farmakológiai kezelése
Az akut időszakban kötelező kórházi ellátás, ágytakaró, 5. étrend.
Noduláris poliarteritis gyógyszeres kezelése
A nodularis polyarteritis orvosi kezelése a betegség fázisának, a klinikai formának, a fő klinikai tünetek jellegének, súlyosságának figyelembe vételével történik. Tartalmaz patogenetikai és tüneti terápiát.
Noduláris polyarteritis patogenetikai terápiája
Természetének és időtartamának függ a vascularis elváltozás lokalizációjától és súlyosságától. A patogenetikai terápia alapja a glükokortikoszteroidok. Magas aktivitás esetén citosztatikus (ciklofoszfamidot) írnak fel. A fiatalkori polyarteritis esetében a prednisolon maximális napi dózisa 1 mg / kg. A súlyos thrombaingiotikus szindrómában szenvedő betegeket 3-5 kezelésben kezelik plazmapherézissel, napi szinkronban impulzus terápiával metilprednizolonnal (10-15 mg / kg). A prednisolonos betegek maximális dózisa 4-6 hétig vagy annál hosszabb ideig jár, amíg a klinikai tünetek eltűnnek és a laboratóriumi mutatók javulnak. Ezután a napi adag 1,25-2,5 mg-mal csökken 5-14 nap alatt napi 5-10 mg-ra. A támogató kezelés legalább 2 évig tart.
A magas magas vérnyomás szolgáló akadályt a cél a megfelelő dózisú kortikoszteroidok kombinálva alacsony dózisú prednizonnal (0,2-0,3 mg / kg per nap) alkalmazott citosztatikumok (ciklofoszfamid) kiszámítása 2-3 mg / kg per nap, egy hónap, csökkenteni az adagot 2-szer és folytassa a kezelést, amíg elengedés. Modern alternatívája ciklofoszfamid vétel belsejében az intermittáló kezelés - intravénásan 12-15 mg / kg, 1 alkalommal havonta egy évre, majd 1 minden 3 hónap és egy év múlva - a törlési kezelést.
A vérkeringés javítása érdekében antikoagulánsokat használnak. Nátrium-heparint adnak a betegeknek a myocardialis trombangiiticheskim szindróma és zsigeri 3-4 alkalommal naponta szubkután vagy intravénás módon a napi dózis 200-300 NE / kg ellenőrzése alatt a véralvadási paraméterek. A heparin-nátrium kezelést a klinikai javulás előtt végezzük. Csökkentése szöveti ischaemia előírt trombocitaromboló terápiás: dipiridamol (harangjáték), pentoxifillin (Trental), tiklopidin (tiklid) és más kardiovaszkuláris hatóanyagok.
A klasszikus noduláris polyarteritis esetén a prednizolont rövid időtartamra írják fel (rosszindulatú magas vérnyomás esetén nem írják elő), az alapkezelés ciklofoszfamid; Súlyos (válság) áramlás esetén további plazmapherézis történik (szinkronban pulzus terápiával).
Noduláris polyarteritis tüneti kezelése
Jelentős hiperázissal és fájdalmakkal jár az ízületekben, az izmokban, az érzéstelenítőkben, az artériás magas vérnyomásban - vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Az antibiotikumokat a betegség megnyitása vagy háttere közötti interferencia fertőzés esetén írják fel, a fertőzés gócainak jelenléte. A glükokortikoszteroidok és a citotoxikus szerek hosszú távú alkalmazása olyan mellékhatások kialakulásához vezet, amelyek megfelelő kezelést igényelnek. A citosztatikumok kezelésében mellékhatások - agranulocitózis, hepato- és nefrotoxicitás, fertőző szövődmények; glükokortikoszteroidok kezelésére - Itenko-Cushing-szindróma, osteoporosis, lineáris növekedés késleltetése, fertőző szövődmények. Osteopenia és osteoporosis megelőzésére és kezelésére kalcium-karbonátot, kalcitont (miacalcic) és alfacalcidolt használnak. A glükokortikoszteroidok és citosztatikumok kezelésében fertőző szövődmények lépnek fel. Nem csak korlátozzák az alapkezelés megfelelőségét, hanem támogatják a betegség aktivitását is, ami a kezelés hosszabbításához és mellékhatásainak növekedéséhez vezet. A fertőző komplikációk kezelésének és megelőzésének hatékony módszere az IVIG alkalmazása. A céllal kapcsolatos indikációk a kóros folyamat magas aktivitása, a gyulladáscsökkentő immunszuppresszív terápia hátterében lévő fertőzéssel vagy fertőző komplikációkkal kombinálva. A kezelés időtartama 1-5 intravénás infúzió, a standard vagy dúsított IVIG adagja 200-1000 mg / kg.
A nodularis polyarteritis sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozást a hasi szindrómában szenvedő betegek "akut has" tüneteinek kifejlődésére utalják. Az ujj gangréna - nekrotómia. A remissziós periódus alatt a krónikus mandulagyulladással összefüggésben ismétlődő, juvenilis periarteritisben szenvedő betegek tonsillectomiát kapnak.
Kilátás
A betegség kimenetele relatív vagy teljes remisszió lehet 4-10 évig vagy annál, a fiatalkori periarteritisben szenvedő betegek 10 éves túlélése 100% -os. A kedvezőtlen prognózis a klasszikus periarteritis csomó, amely a vírusos hepatitis B-vel társul és a magas vérnyomás szindrómával áramlik. A súlyos esetekben bekövetkező hosszú távú remisszió mellett halálos kimenetelű is lehet. A halál okai - peritonitis, agyvérzés vagy ödéma ékszindróma, ritkábban - krónikus veseelégtelenség.
