A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan kezelik a megaloblasztos anémiákat?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Megaloblasztos anémia szerzett formáinak kezelése
Szükség van arra, hogy megszüntessük az okot, amely a B 12 -vitamin hiányát vagy a folsav-tartalmat okozza (nem megfelelő táplálás, bélférgesség, gyógyszeres kezelés, fertőzések stb.).
Amikor a B- vitamin hiánya 12
Amikor a B-vitamin hiánya 12, gyógyszerét felírják - a cianokobalamin vagy az oxikobalamin. A terápiás dózis (telített dózis) 5 μg / kg / nap gyermekeknél egy évig; Napi 100-200 mikrogramm - egy év múlva, 200-400 mcg naponta - serdülőkorban. A hatóanyagot intramuszkulárisan adjuk be naponta egyszer 5-10 napig a szabályozó-szerű válság befogadása előtt, majd minden második napon, amíg hematológiai remissziót nem kapunk. A tanfolyam időtartama 2-4 hét. Idegrendszeri megnyilvánulások jelenlétében a vitamint napi 1000 μg dózisban intramuszkulárisan adják be legalább 2 hétig.
A kezelés hatékonyságának kritériumai
- Retikulotsitarny válság (számának növekedése retikulociták 3-4 nap, míg a maximális számának növekedése retikuiociták a 6-10 napos kezelés, a normalizáció a retikulociták száma a 20. Napon, a mértéke retikulocitózis arányos mértékű vérszegénység).
- A csontvelő hematopoiesisének normalizálása (a kezelés 4. Napján).
- A perifériás vér képének normalizálása (a vörösvértestek számának javulása a terápia első hetének végétől számolva).
- Neurológiai tünetek csökkentése a kezelés 3. Napjától; teljes normalizáció néhány hónap alatt.
Meg kell erõsíteni a terápiát úgy, hogy a hatóanyagot heti kétszer, hetente két hónapon keresztül adják be, majd havonta kétszer hat hónapon át, és félévente egyszer több éven keresztül.
Ha a 12- hiányos anémia kialakulásának oka megszűnik, akkor nincs szükség további terápiára. Ha az oka a vérszegénység fennáll, vagy nem teljesen kiküszöbölni, évente támogatja a megelőző kurzusok vitamin terápia 12 napi dózisban minden második nap 3 hétig. A terápia 10-18 hónap elteltével a vérszegénység visszaeséséhez vezet, amelynek korai jele a neutrofil magok hiper-szegmentálódása.
A B 12 -vitamin izolált hiánya jelenlétében a folsav nem ajánlott, mivel nincs hatása neurológiai tünetekre, és még felgyorsíthatja fejlődésüket.
A kobalamin-kezelés hátterében vashiányos és folsavhiány alakulhat ki, mivel ezeket szaporodó szövetek fogyasztják. Ebben a tekintetben, 7-10 nap után a kezelés megkezdése B-vitamin 12 lehet folsav; a vas-készítményeket a CP CP 0,8-ra történő csökkenése után írják elő. Ha a beteg polidefitsitnoy anaemia (pl, vas, vitamin B- 12 -scarce anémia vegetáriánus, egy betegnek a szindróma „vakbél”, és így tovább) terápia megkezdése a hozzárendelés a készítmény vas, és a B-vitamin 12 csatlakozik a 3-4 hetes kezelést és később. Súlyos anémia, vitamin-hiány korrekció 12 vezethet akut hipokalémia, hipofoszfatémia és hiperurikémia miatt éles aktiválását sejtproliferáció és metabolizmusát DNS és fehérje.
A hemotranszfúziókat csak hemodinamikai rendellenességek, kóma használják.
A folsavhiány
A folsavhiány miatt 1-5 mg folsavat adnak orálisan minden nap 3-4 héten vagy több hónapon keresztül, vagyis új vörösvérsejt-populáció kialakulásáig. A folsav adagja az első életéves gyermekeknél 0,25-0,5 mg / nap. Malabszorpciós szindróma jelenlétében az adag 5-15 mg / nap.
A retikulociták száma a kezelés 2-4. Napján növekszik, a maximális felépülést a terápia 4-7. Napján észlelték. A hemoglobinszint normalizálása a 2-6. Héten következik be. A leukociták és a vérlemezkék száma a retikulocitózissal párhuzamosan növekszik. A csontvelő hematopoiesisének normalizálása 24-48 órán belül következik be, de óriási myelocyták és metamyelocyták több napig megfigyelhetők.
Megaloblasztikus anémia megelőzése
A racionális táplálkozás olyan táplálkozás, amely kötelező hús, tej, máj, sajt, zöldség (paradicsom, saláta, spenót, spárga) fogyasztását jelenti.
A folsav célja 5-10 mg / nap dózis a terhesség utolsó trimeszterében, napi 1-5 mg koraszülöttek és malabszorpciós szindrómás gyermekeknél 14 napig.
Adagolás megfigyelése a remissziós időszakban
- A hematológus havonta egyszer, a megfigyelés első 6 hónapjában; majd egyszer 3 hónap alatt 1,5 évig; a megszerzett formák teljes megfigyelési periódusa nem kevesebb, mint 2 év.
- Klinikai vérvizsgálat a retikulociták számának meghatározásával a hematológus minden vizsgálata előtt.
Támogató terápiás kurzusok a B 12- vitaminra (a rendszer szerint).
Étrend korrekciója.
Az alapbetegség kezelésének folytatása, amely a megaloblasztikus anaemia kialakulásához vezetett.
[