Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
HIV-fertőzés és AIDS - Diagnózis
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
A nagy hatékonyságú antiretrovirális terápia (HAART) megkezdése előtt minden HIV-fertőzött beteget terapeuta, neurológus, otolaryngológus és szemész vizsgál meg, hogy megállapítsa bizonyos gyógyszerek felírásának ellenjavallatait. Ezenkívül azokat a betegeket, akik korábban pszichoaktív szereket használtak vagy folyamatosan használnak, narkológus konzultációjára utalják. Minden tüdőpatológiában szenvedő beteget, különösen akkor, ha az antibakteriális terápia hatástalan, physitisiopulmonologus vizsgál meg. Más szakemberekkel folytatott konzultációkat a javallatok szerint, az azonosított patológiától (másodlagos vagy egyidejűleg fennálló betegségek) függően végeznek, hogy meghatározzák a további vizsgálatok körét, vagy döntsenek a beteg áthelyezéséről egy speciális osztályra vagy kórházba.
A HIV-fertőzés klinikai diagnosztikája
A HIV-fertőzés helyes diagnózisa laboratóriumi megerősítésen alapul. A HIV-fertőzés hátterében másodlagos vagy egyidejű betegségek klinikai diagnózisát végzik: ez lehetővé teszi a beteg állapotának súlyosságának meghatározását, a kórházi kezelés indikációit és a kezelési taktika kidolgozását.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
A HIV-fertőzés specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A HIV-fertőzés diagnózisának tisztázása érdekében immunblot tesztet végeznek az AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központokban. A HIV-fertőzés diagnózisának megerősítésére virológiai, molekuláris genetikai (PCR) és szerológiai módszereket (ELISA), valamint immunblot tesztet alkalmaznak.
A HIV elleni antitesteket a fertőzéstől számított 2 hét elteltével határozzák meg. Amikor az ELISA-val az első pozitív eredményt regisztrálják, az elemzést megismétlik. A második pozitív válasz kézhezvétele után ezt a vérszérumot vizsgálatra küldik az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központjába, ahol immunblot vizsgálatot végeznek. Az immunblot eredményeit pozitívnak, kétesnek vagy negatívnak minősítik.
Ha a beteg vérszérumában egyidejűleg két vagy három HIV-burok glikoprotein (gp41, gp120 és gp160) elleni antitesteket mutatnak ki, a mintákat pozitívnak tekintik. Ha a vérszérumban nem mutathatók ki az összes antigén elleni antitestek, a mintákat negatívnak tekintik. Ha egy HIV-glikoprotein vagy annak bármely fehérjéje elleni antitesteket mutatnak ki a vérben, a mintákat kétesnek tekintik, és ismételt vizsgálatot igényelnek.
A HIV-tenyészet izolálása és azonosítása (virológiai módszer) megbízható kritérium a fertőzés felmérésére. Az eljárás összetettsége miatt ezt a vizsgálatot csak olyan esetekben alkalmazzák, amelyeket rendkívül nehéz diagnosztizálni.
A PCR kvantitatív változata lehetővé teszi a vírus replikációs aktivitásának értékelését; a „vírusterhelés” meghatározását. Az elsődleges manifesztációk szakaszában a „vírusterhelés” általában több ezer példány 1 ml vérben. A másodlagos betegségek szakaszában a HIV-szint eléri a több százezer példányt 1 ml vérszérumban, és a vírus egymillió példányát AIDS esetén.
A betegség korai szakaszában a HIV tartósan magas koncentrációja kedvezőtlen prognosztikai jel, amely a vírus extrém agresszivitását jelzi.
A HIV-fertőzés elsődleges diagnózisa felelősségteljes eljárás, amely az adatok gondos elemzését igényli, mivel a helytelen diagnózis súlyos következményekkel járhat a beteg számára (depressziós reakció, öngyilkossági kísérlet, AIDS-fóbia).
A diagnózis laboratóriumi megerősítése kötelező. Leggyakrabban antitest-kimutatási módszereket alkalmaznak (először ELISA-val, majd immunoblottal). Ha az immunoblot eredménye kétséges, a betegnek kontrollvizsgálaton és ismételt vizsgálaton kell átesnie.
A HIV-fertőzés diagnosztizálásának standardja
Az immunhiányos vírus elleni antitestek kimutatása ELISA-val, majd specificitásuk immunoblottal történő megerősítése standard eljárás.
Példa a diagnózis megfogalmazására
A diagnózis felállításakor a betegség nozológiai egységét jelzik - HIV-fertőzés az ICD-10 szerint. Ezután - a HIV-fertőzés stádiuma, fázisa és másodlagos betegségei. Ha a HIV-fertőzés hátterében a másodlagos betegségek közül legalább egy olyan mértékű manifesztációval rendelkezik, amely megfelel a szerzett immunhiányos szindróma kritériumainak, akkor a betegség fázisa után AIDS-et jeleznek.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Például
Z21. HIV-fertőzés, III. stádium (szubklinikai).
B20.4. HIV-vel összefüggő betegség candidiasis manifesztációival.
HIV-fertőzés, IVA stádium, remissziós fázis. Oropharyngealis candidiasis (kórtörténet).
B20.6. HIV-vel összefüggő betegség Pneumocystis carinii pneumonia tüneteivel .
HIV-fertőzés, IVB stádium, progressziós fázis (AIDS). Pneumocystis pneumónia, szájüregi és nyelőcső-candidiasis.
B20.2. HIV-vel összefüggő betegség citomegalovírus betegség tüneteivel.
HIV-fertőzés, IVB stádium, remissziós fázis (AIDS). Manifest citomegalovírus fertőzés retinakárosodással (kórtörténetben).
[ 11 ]