HIV / AIDS diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Laboratóriumi diagnosztika perinatális kontaktusban szenvedő gyermekeknél HIV-fertőzés esetén
A HIV-fertőzött anyáknak született gyermekek többsége HIV-ellenes antitesteket mutat a vérben (anyák). E tekintetben a HIV-fertőzés diagnosztizálásában szerzett szerológiai módszerek, az IgG antitestek (ELISA) meghatározásán alapulva, nem diagnosztizálják a 18 hónapig tartó életet, amikor az anyai antitestek teljesen megsemmisülnek.
A sajátos specifikus antitestek az esetek 90-95% -ában a fertőzést követő 3 hónapon belül, 5-9% -ban, 6 hónap múlva és 0,5% -kal később jelentkeznek a gyermekben. 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél a szerológiai markerek kimutatását diagnosztikussá kell tenni.
A tervezett szerológiai vizsgálatok születéskor, 6; 12 és 18 hónapos életet. Két vagy több negatív eredmény legalább egy hónapos időközönként a 12 hónapos vagy annál idősebb és a régebbi hypogammaglobulinemia nélküli gyermekek esetében a HIV-fertőzésre utal.
A 18 hónapos és idősebb gyermekeknél HIV-fertőzés és hypogammaglobulinemia hiányában a HIV-ellenes antitestek negatív szerológiai vizsgálata kiküszöböli a HIV fertőzést.
A molekuláris biológiai módszerek a fertőzött újszülöttek többségében 1 hónapos korban és gyakorlatilag minden 6 hónapos korban fertőzött gyermekeknél megbízhatóan megerősítik a HIV fertőzést.
A HIV-DNS kimutatása PCR módszerrel a HIV-fertőzés fiatal gyermekeknél történő diagnosztizálására előnyös módszer. A PCR perinatálisan fertőzött pozitív eredményei között a gyermekek 38% -a az élet első 48 órájában, 14 napos korban - a gyermekek 93% -a. A kemoprofilaxis nem csökkenti a virológiai tesztek érzékenységét.
Az első kötelező vizsgálatot 1-2 hónapos korban, a második - 1 hónap után végzik el. Amikor megkapta a pozitív eredményt meg kell ismételni, hogy meghatározzuk a virális terhelés (azaz, a másolatok számát a HIV RNS 1 ml plazma) kvantitatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a kockázatát, a betegség előrehaladásának és érték antiretrovirális terápia.
A születéskor és 1-2 hónapos korban negatív eredetű gyermekeket 4-6 hónapos korban meg kell vizsgálni.
A HIV-fertőzött gyermek vizsgálatának egyik további módszere az immunállapot értékelése, nevezetesen a CD4 + T-limfociták százalékos arányának és abszolút számának meghatározása.
A HIV-nukleinsavak pozitív eredményének megszerzése után a CD4 + és CD8-limfociták mennyiségi vizsgálata egy gyermeknél szükséges, előnyösen áramlási citometriával. A vizsgálatot rendszeresen háromhavonta (2-3. Immunválaszték) vagy 6 hónapig (első immunrendszer) kell elvégezni.
Az azonosító változások immunológiai profilját (a CD4 + sejtek <1900 / mm 3 és SD8 - sejtek> 850 / mm 3 ) a gyermek az első 6 hónapban az élet vonja gyorsan progrediáló formában a betegség.
Differenciáldiagnosztika
A HIV fertőzést gyermekeknél elsősorban az elsődleges immunhiányos betegségekkel kell megkülönböztetni, valamint a glükokortikoidok és a kemoterápia tartós használatával összefüggő immunhiányos állapotok esetén.
[