Hiperkynesia

Öntudatlanul előállított és megfelelő szempontjából az élettani aktív mozgás - hyperkinesis - tartozik a patológia az idegrendszer szabályozása izom különböző lokalizáció és erednek károsítja a központi és a szomatikus idegrendszer.

[1], [2], [3], [4]

Okoz giperkinezov

Okai hiperkinézis, valamint számos más motoros rendellenességek diszfunkciójával összefüggő agyi része a gépjármű, a motoros neuronok és a gátló neuronok a motoros kéreg, agytörzsben vagy gerincagyban motoros idegrostok, a neuromuszkuláris szinapszisokban, stb

A hiperkinézia etiológiájának kulcsa a központi idegrendszer extrapiramidális rendszere "meghibásodása". A funkcionális E rendkívül összetett neurotranszmitter rendszer szabályozására izomfeszültség és a pihenés, az irányítást a test térbeli helyzetét és a menedzsment arckifejezések, valamint az összes automatikusan keletkező motoros válaszok a szervezetben. Következetlensége munka központok motoros kéreg, magok a motor oldalon (a kéreg alatti található), fogaskerék kisagyi magok és vezetőképes pályák torzítja a motoros neuron impulzusok érkeznek izmokat. Ezeknek a jogsértéseknek a következtében az illető önkéntelen motoros készségei abnormális karaktert kapnak, majd extrapiramidális hyperkinesist diagnosztizálnak.

Ha szerves vagy funkcionális patológia az érintett motor központja az retikuláris terület az agytörzs, a szár, amelynek disztóniás hyperkinesis, és legyőzni a kéreg alatti motor szerkezetek ad szubkortikális hiperkinézis: chorea, athetoid izomgörcsös.

Ez fontos szerepet játszik a biokémiai mechanizmus tudattalan mozgását a személy, amelynek alapja a fő neurotranszmitterek, mint a dopamin, acetilkolin és a gamma-amino-vajsav (GABA). Szintetizáljuk idegsejtek axonjai az agyban a dopamin kapcsolatos stimulánsok a fizikai aktivitás, és annak hatása egyensúlyt a neurotranszmitterek antagonisták - acetil-kolint és a GABA. Ha a gamma-amino-vajsav egyik fő gátló neurotranszmitter a központi idegrendszerben, acetilkolin gerjeszti az idegsejtek az autonóm idegrendszer, és biztosítja az idegi impulzusok a motoros idegek a receptorok a posztszinaptikus izommembrán perifériás idegvégződések. Továbbá, az átviteli idegi motoros impulzusok részt és más „kémiai hírvivők”: epinefrin, norepinefrin, szerotonin, glicin, glutaminsav és aszparaginsav.

A neurofiziológusok megállapították, hogy a neurotranszmitter anyagok termelésében a szervezet által termelt egyensúlyhiány, és ennek következtében a receptorok válaszváltozása okozhatja a motoros rendellenességeket. Az extrapiramidális hiperkinézis kialakulása továbbá közvetlen összefüggésben van a bazális ganglionok működésével - az előagy alhálózatának szerkezetének szabályozó motorfüggvényeivel. Ezeknek a neuronális csomóknak a veresége és a gerincvelőhöz való kapcsolatuk megzavarása a különböző izomcsoportok ellenőrizetlen hiperaktivitását eredményezi.

Mindez az agyi érrendszeri elváltozások (krónikus agyi ischaemia) következménye lehet; Az izomzatba kerülő idegek érrendszeri összenyomódása; infantilis agyi bénulás; az endokrin rendszer betegségei (hipertiroidizmus); autoimmun és örökletes patológiák (reuma, szklerózis multiplex, szisztémás lupus erythematosus). Közül organikus okok hiperkinézis is megjelennek kraniocerebráiis trauma, tumor, CNS (meningitisz, enkefalitisz) vagy mérgező (elsősorban, drog) hatása agy szerkezetét.

[5], [6], [7], [8]

Tünetek giperkinezov

A krónikus hyperkinesis a leggyakoribb agyi motoros rendellenességek közé tartozik. Ez egy mechanikus impulzív mozgás arc és a nyak izmait, amelyek formájában gyakori pislogás és kancsalság szeme fintorogva sztereotip, repetitív görcsös fej ponyvák és körök, stb Ahogyan a szakemberek megjegyzik, ez a fajta hiperkinézia egyre hangsúlyosabbá válik, amikor egy személy aggódik, vagy érzelmi túlzott ingerlés állapotában van. Például a ticik hiperkinézisnek reflex karaktere lehet, és a személy túlzottan hangos, vagy hirtelen villogó fényként jelenik meg.

Az ilyen típusú hyperkinesia tünetei nyilvánvalóvá válhatnak olyan önkéntes hangok formájában is, amelyek a gége, a garat vagy a száj gyors összehúzó mozgásai miatt keletkeznek. By the way, a legtöbb beteg sikerül egy másodperc törtrészére korlátozni egy kullancs kezdetét, de ehhez óriási erőfeszítésre van szükség, amely után a paroxizmia elkerülhetetlen (vagyis a támadás erősebben fejlődik és hosszabb ideig tart). De a hiperkinézis egyik típusa sem, például a tics, nem érezheti magát alvás állapotában.

Choreaszerű hyperkinesis, és amelynek nevét így choreás hyperkinesiák, generalizált hyperkinesiák vagy chorea, megnyilvánult formájában kifejező aritmiás mozgások utánozzák izmok szemöldök, szem, száj, orr, és a végtagok izmait.

Féloldali görcs vagy arcápoló hyperkinesis általában akkor az egyik oldalon az arc: görcsös görcsös összehúzódása arcizombénulást terjedhet intermittáló gyakori, hogy gyakorlatilag állandó. Az egész arc hiperkinézisét paraspasmnak hívják. Ha az arc hiperkinézise hatással van a szem körüli izomgyűrűre, az ember folyamatosan önkéntelenül összenyomódik, és ebben az esetben diagnosztizálják a blepharospasmust. Ha egy kör alakú vágás vagy horony száj izom (bevonásával a mandibula izmok), akkor egy ilyen patológia az úgynevezett orofacialis dystonia vagy orális hyperkinesis, amelyet vizuálisan érzékelhető, mint szenvelgést. Amikor megsértése beidegzés podborodochnoyazychnoy, shiloyazychnoy és hosszanti izmok a nyelv tűnik giperkinezy nyelv, és a betegek ezzel a problémával gyakran ellen fog kinyúlni a nyelvet.

Tünetek trochaikus hiperkinézis karakter gyakran látható az idősek szenilis atrófia agyi területek (betegségek miatt az agyi véráramlás), a fertőzések és sérülések az agy, ha epilepszia trochaikus spondylitis, ha genetikailag okozott Huntington-kór. Ha viszonylag gyakran akaratlan mozgások nagy amplitúdójú söpörni jelennek meg a végtagokon az egyik oldalon, a test, a neurológusok ezek a tünetek ballizm meghatározzák, ki lehet beszélni, még agytumor.

Ez a fajta kóros motilitás athetoid giperkinez nagyon jellemzőit formájában bizarr kényelmes hajlító ujjak, a savanyú és a láb, de a görcsök gyakran megragad az arc, a nyak és a törzs. Ezeket a klinikai eseteket koreoateheto hyperkinesisnek vagy choreoatosisnak nevezik. Ezekkel a kinetikus rendellenességekkel idővel az ízületek és izmok (kontraktúrák) mobilitásának jelentős korlátozása alakulhat ki.

Giperkinez remegés (tremor) - ez egy nagyon ismétlődő, nagyon ritmikus, alacsony amplitúdójú fejmozdulatokat (fel-le és jobbra-balra), a kezek (különösen a kéz és az ujjak), és gyakran az egész testet. Egyeseknél a remegés nyugodt állapotban fokozódhat, míg mások megpróbálhatnak bármilyen céltudatos intézkedést végrehajtani. A tipikus remegő hyperkinesis a Parkinson-kór leginkább felfedező tünete.

Hyperkinesis lassú típusú jelenhetnek meg a háttérben az alacsony izomtónus néhány izmok és görcsös összehúzódásokat mások, és ez dystoniás hiperkynesia. Ez a típusú patológiás motor, amelyet hyperkinetikus agybetegségben szenvedő betegeknél figyeltek meg. Továbbá, neurológusok áll csavaró (torziós) görcs vagy deformáló izmos dystonia, amelyben valamennyi intézkedés provokál hirtelen, akaratlan görcsös spirális mozgás a nyakizmok (torticollis) és a test, ami arra kényszeríti a személyt, hogy egy nagyon bizarr statikus testhelyzetek. A nagyobb mértékben a folyamat, annál nagyobb a beteg motor korlátozásokat, amelyek egy idő után vezet tartósan deformálja a térbeli helyzetét a szervezetben.

Tünetek, megkülönböztető mioklonikus hyperkinesiák megnyilvánuló éles és gyors izomrángás - egyidejű vagy egymást követő sokk pont csökkentése egy vagy több izom különböző lokalizáció (az első helyen, a nyelv, az első része a fej és a nyak). Ezután jön az izomlazítás, amit gyakran remegések kísérnek. Az ilyen motoros működési zavarok jelentős részét az agyi struktúrák genetikai degenerációja okozza, és családtörténete van.

Ahogyan a szakemberek megjegyzik, a gyermekek számára jellemzőbb a neurotikus szerű hiperkinézia, amely az egész test izomzatának rángatásával manifesztálódik, és egyértelműen különböznie kell a kényszermozgások idegességétől. És itt a helyes diagnózis mindent megold.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostics giperkinezov

Az extrapiramidális eredetű hyperkinesia diagnosztizálása nem könnyű feladat, de a neurológusok az alábbiak alapján oldják meg:

• a beteg panaszairól és az anamnézis felállításáról;
• a páciens vizsgálata a rendellenes mozgások szokásos és tartományának meghatározására;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• EKG-;
• EEG;
• elektromiogramok (az idegimpulzusok áthaladásának sebességének meghatározása);
• ultrahangos agyi angiográfia (agyi érrendszeri állapotok vizsgálata);
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

Abban az esetben, atherosclerosis, endokrin megbetegedések, autoimmun patológiák, daganatgócokból az agyban vonatkozó egészségügyi szakemberek Profil részt vesz a diagnózist.

[13], [14], [15], [16],

Kezelés giperkinezov

A legtöbb klinikai esetek kezelésére hyperkinesis tele van nehézségekkel, mint a károsodott szerkezet a kéreg és a kéreg alatti agyi amikor extrapiramidális motoros rendellenességek egyszerűen lehetetlen. Tehát a tüneti gyógyszeres terápia célja a betegek állapotának javítása és a patológiás megnyilvánulások intenzitásának csökkentése.

A farmakológiai szerek közül, amelyekkel a kezelést végezzük hiperkinézis felnőtteknél, elsősorban adrenoceptor blokkoló szerek kell hívni (az alfa- és béta-adrenerg receptor blokkolók). Így, amikor beadott vitustáncszerű hiperkinézis neurológusokat propranololt (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin et al.) - 20 mg naponta kétszer (egy negyed óra étkezés előtt), vagy 40 mg egy adagban. Mivel a megfigyelt mellékhatások a szédülés, hányinger, hányás, hasmenés, szapora szívverés, a fáradtság és a depressziós hangulat.

Clonazepam (Kloneks, Antelepsin, Rivotril) tekinthető kellően hatékony eszköz az izmok ellazítására növelésével GABA aktivitás, ez is működik Alváskönnyítőként. A szokásos napi adag 1,5 mg (háromszor), az optimális adag nem több, mint 6-8 mg naponta.

Neuroleptikus hatóanyaggal trifluoperazin (. Triftazin, Terfluzin, Aquila, Kalmazin, fluazinam, stb) van adrenolitikus tulajdonságai és gátló hatást a központi idegrendszerre; naponta 0,03-0,08 g-ot adunk. Ennek a gyógyszernek az extrapiramidális hyperkinesises mellékhatásai, különösen a tremor, így egyidejűleg egy Parkinson-kór elleni gyógyszert, például Cyclodol-ot jelöltek ki.

A ciklodol (trihexifenidil, Parkopan, Romparkin) a kolinolitikumokra utal, és segít az izomzat magas vérnyomásának súlyosságának csökkentésében. A ciklodol tablettákat étkezés után kell bevenni - 0,5-1 mg naponta, a dózis fokozatosan 5-10 mg-ra emelkedik naponta. Ennek a gyógyszernek a használatát szájszárazság, fokozott szívfrekvencia, látászavarok kísérik.

Stimulálja receptorok a dopamin és a szerotonin mind a CNS és izomsejtek inaktiválja adrenoceptor hatóanyag Vazobral, amelyek rendszerint 1-2 tabletta naponta kétszer (étkezés).

Antikonvulzív gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin és mtsai.) Analóg a gamma-amino-vajsav (GABA), és ezáltal csökkenti a kóros aktivitását neurotranszmitterek. A gyógyszert 12 éves kor felett - 300 mg (egy kapszula) naponta háromszor írják elő. Mellékhatások gabapentin: tachycardia, vérnyomás emelkedés, szédülés, fejfájás, fáradtság, alvászavarok.

Továbbá, hogy növelje a tartalmát a központi idegrendszerben a GABA a gyógyszert felíró alapuló valproinsav - Apilepsin (Depakinum, Orphir, Konvuleks). Kezdeti egyszeri adag felnőtteknek - 0,3 g naponta - 0,9 A leggyakoribb mellékhatások által kifejezett hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, álmatlanság, bőrkiütések.

A kezelés a semlegesítés izgatottságot hiperkinézia acetilkolin hozzárendelve Cyclodol már a fentiekben említettük, és ugyanazon módon használható, hogy aktiválja a dopamin hatását, amely a Parkinson-kór: Levodopa - 125 mg vagy 250 mg naponta; A pramipexol (Mirapex) - egy tabletta (0,375 mg) naponta, három dózisban.

A fizikoterápia, a masszázs és a különféle vízi eljárások hyperkinesis gyakorlatait hasznosnak tartják - a tünetek enyhítésére. A torziós hiperkinézis esetében speciális ortopéd lábbelikre lehet szükség, amely kijavítja a láb kóros pozícióját.

Ticosi hyperkinesis kezelése

Pharmacotherapy TIC hyperkinesis magában alapuló gyógyászati készítmények GABA analógjai vagy származékai (lásd. Az előző részben), valamint a javító szerek agyi keringés.

Nootrop szer Pantokaltsin (kalcium gopantenat) fokozza a hatást az endogén GABA, és ezáltal csökkenti a stimuláló hatása a dopamin, noradrenalin és a szerotonin a neuromuszkuláris szinapszisokban neurotranszmitter rendszer. Ezt a gyógyszert napi 1,5-3 gramm felnőttek számára írják fel, míg a gyermekek 0,75-3 g; a kezelés időtartama egy hónaptól hat hónapig terjedhet. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, és a bőr allergia és a hideg megjelenése.

Növeli a központi idegrendszer GABA-ergikus receptorainak és az Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) hatóanyag aktivitását aminophenil-vajsav-hidrokloridra alapozva. Orális adagolásra felírták: felnőttek és serdülők 14 év után - 0,25-0,5 g naponta háromszor; 8-14 éves gyermekek - 0,25 gramm, 3-8 évig - 0,05-0,1 g naponta háromszor.

Ahhoz, hogy javítja a vérellátás az agyban, amikor a kullancsok vannak rendelve Piracetam (társaik, Tserebropan, Tsiklotsetam et al.), Amely nem csak aktiválja a redox folyamatban a szövetekben, hanem növeli a termelés a dopamin és acetil-kolin. A gyógyszert naponta háromszor (étkezés előtt) napi három alkalommal (0,4 g) kell bevenni; a maximális napi adag 4,8 g.

A hyperkinesiák kezelése agyi bénulásban

A csecsemőgyulladásos bénulással rendelkező betegek (azaz az agyi bénulás spastic formája) komplex kezelésen mennek keresztül, beleértve gyógyszereket is.

Az izomgörcsök eltávolítására egy szedatív Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen) írható elő - 5-10 mg naponta kétszer. Terhes nők és a gyermekek három év alatti ez a gyógyszer ellenjavallt, és a mellékhatások fordulhatnak elő álmosság, gyengeség, fejfájás, szájszárazság, émelygés és a máj transzaminázok emelkedése.

Kezelése bénulás hiperkinézis magában az antikonvulzív szerek - gabapentin (supra.) Vagy atsediprola. Így, Atsediprol (más kereskedelmi néven - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) hozzáférhető tabletták 0,3 g, és egy szirup, jó izomrelaxáció konvulzív csökkenést, valamint azt beadjuk mind a gyermekek (20-30 mg napi testtömeg-kilogrammonként) és felnőtt betegeknél (napi 2,4 g-nál nem több). Lehetnek mellékhatások, mint például hányinger, hányás, hasmenés, gyomorfájdalom, étvágytalanság, bőrbetegség.

Között alkalmazott gyógyszerek csökkentik az izgalmas acetilkolin neurotranszmitter betegeknél athetoid bénulás míg hyperkinesis, az orvosok inkább Cyclodolum (cm. Fent) és a prociklidin, amely szájon át 2 mg három alkalommal a nap folyamán.

Ezenkívül a Botox intramuszkuláris adagolását gyakorolják, ami kb. Három hónapig enyhíti az izomgörcsöket, az agyi bénulás görcsmozgását.

Megelőzés

A hiperkinézia megelőzése egy célt szolgál - az agy motorberendezése és az általa kezelt "izom" rendszer maximális fiziológiai működésének támogatása. A gyakorlatok, a racionális kezelés és a megfelelő táplálkozás előnyei nyilvánvalóak. Néhány esetben az akupunktúra segíthet. A szakértők tanácsot adnak a B-vitamin, a C- és E-vitamin, valamint az esszenciális zsírsavak (oleinsav, linolsav, arachidonsav stb.) Használatára.

A hyperkinezéshez szakképzett orvosi ellátás szükséges, és kezelésük egész életen át tartható.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Előrejelzés

Prediction hyperkinesis, mivel az ilyen típusú CNS-betegséget fejleszt számos okból, beleértve az olyan, amelyben a mai orvostudomány is tehetetlen, például magzati agykárosodás, neurodegeneratív, autoimmun vagy genetikailag okozott betegségek. Ilyen esetekben az előrejelzés definíció szerint nem lehet pozitív.

[24], [25], [26]