Hydrochlorthiazide

A hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) egy tiazid diuretikum csoportba tartozó gyógyszer, amelyet magas vérnyomás (magas vérnyomás) és szívelégtelenség, vesebetegség vagy egyéb állapotok okozta duzzanat kezelésére használnak.

A hidroklórtiazid a nátrium és a víz vizelettel történő kiválasztásának fokozásával fejti ki hatását, ami a vértérfogat csökkenéséhez és következésképpen a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható a vérnyomás jobb szabályozása érdekében.

Fontos, hogy a hidroklórtiazidot csak az orvos által előírt módon alkalmazza, mivel ez a gyógyszer mellékhatásokat okozhat, és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.

Jelzések Hydrochlorthiazide

A hidroklorotiazid a következő esetekben írható fel:

1. Hipertónia (magas vérnyomás): A hidroklórtiazidot a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának csökkentésére használják.
2. Duzzanat: A gyógyszer alkalmazható olyan duzzanat kezelésére, amelyetszívelégtelenség, vesebetegség, hepatitisz vagy egyéb állapotok okozhatnak.
3. Nephrolithiasis (urolitiasis): A hidroklórtiazidot néha alkalmazhatják a vesekövek megelőzésére vagy enyhítésére.

Kiadási űrlap

A hidroklorotiazid többféle adagolási formában kapható:

1. Tabletták: A hidroklórtiazidot általában szájon át szedhető tabletták formájában szállítják. A tabletták különböző dózisokban lehetnek, például 12,5 mg, 25 mg vagy 50 mg.
2. Kapszulák: Bizonyos esetekben a hidroklórtiazid kapszula formájában is kapható, amelyeket szintén szájon át történő alkalmazásra szánnak.
3. Megoldás: A hidroklórtiazid orális folyékony oldat formájában is kapható. Ez a lehetőség hasznos lehet azok számára, akiknek nehézséget okoz a gyógyszerek szilárd formáinak lenyelése.
4. Injekciós oldat: Bizonyos esetekben, különösen a magas vérnyomás gyors beállítását igénylő helyzetekben, a hidroklórtiazid intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szolgáló injekciós oldat formájában is elérhető.

Gyógyszerhatástani

1. Diurézis: A hidroklórtiazid diuretikumként hat, serkenti a nátrium és a víz kiválasztását a szervezetből a nátrium-reabszorpció csökkentésével a vesékben. Ez a vese disztális tubulusának kezdeti szakaszában a nátrium-reabszorpció blokkolásával történik.
2. A plazma térfogatának csökkenése: A nátrium-reabszorpció csökkenése a keringő plazmafolyadék térfogatának csökkenéséhez vezet, ami viszont csökkenti a keringő vér térfogatát és a vérnyomást.
3. Vértérfogat-csökkenés: A vízhajtó hatása mellett a hidroklórtiazid értágulatot is okozhat a vértérfogat csökkentésével, ami tovább csökkentheti a vérnyomást.
4. Csökkent kalcium-reabszorpció: A hidroklórtiazid a vesékben a kalcium-reabszorpció csökkenéséhez is vezethet, ami hasznos lehet bizonyos vesekövek és csontritkulás kezelésében.

Farmakokinetikája

Íme a hidroklórtiazid farmakokinetikájának néhány alapvető szempontja:

1. Felszívódás: A hidroklórtiazid orális adagolás után általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Metabolizmus: A hidroklórtiazid minimális metabolikus átalakuláson megy keresztül. A hatóanyag nagy része változatlan formában marad vissza.
3. Eloszlás: A szervezetben eloszlik, főként az extracelluláris térben, a szövetekben és a folyadékokban.
4. Kiválasztás: A hidroklórtiazid főként a veséken keresztül ürül ki. Metabolitjainak nagy része szintén a veséken keresztül ürül.
5. Felezési idő: A hidroklórtiazid felezési ideje körülbelül 6-15 óra, az egyéni betegjellemzőktől függően.
6. Farmakokinetika veseműködési zavarban: Veseműködési zavarban, különösen súlyos veseelégtelenségben a hidroklórtiazid clearance-e csökken, ami a szervezetben való felhalmozódásához és a terápiás hatás fokozódásához vezethet. Ezért hidroklórtiazid alkalmazásakor figyelembe kell venni a beteg vesefunkciójának mértékét.
7. Az étel hatása: A hidroklórtiazid étellel történő bevétele csökkentheti a felszívódás sebességét és késleltetheti a hatás kezdetét.

Adagolás és beadás

A hidroklórtiazidot általában szájon át, tabletták vagy kapszulák formájában kell bevenni. Az adagolás és a kezelési rend a beteg állapotától és az orvos ajánlásaitól függően változhat. Íme a hidroklórtiazid alkalmazására és adagolására vonatkozó általános irányelvek:

1. Hipertónia (magas vérnyomás):

   • A szokásos kezdő adag felnőtteknek napi 12,5-25 mg, amelyet egyszer vagy két részre osztva kell bevenni.
   • Szükség esetén az adag napi 50 mg-ra emelhető, de általában a maximális ajánlott napi adag 50 mg.

2. Szívelégtelenséggel összefüggő ödéma:

   • Az adag magasabb is lehet, és az ödéma mértékétől és a terápiára adott választól függ.
   • A szokásos kezdő adag napi 25-100 mg, amelyet egyszerre vagy több részletre elosztva lehet bevenni.

3. Más államok:

   • Más állapotok, például a vesekő megelőzésére vonatkozóan az adagolás és a kezelési rend változhat, és orvosnak kell meghatároznia.

A legfontosabb dolog, amire emlékezni kell, a következő:

• A hidroklórtiazidot minden nap ugyanabban az időben kell bevenni a stabil terápiás hatás biztosítása érdekében.
• Étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni a gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkentése érdekében.
• A hidroklórtiazid alkalmazása során rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és a vesefunkciót.

Terhesség Hydrochlorthiazide alatt történő alkalmazás

A hidroklórtiazid alkalmazása terhesség alatt nemkívánatos lehet, ezért különös figyelmet és az anya, valamint a magzat számára jelentett kockázatok és előnyök felmérését igényli.

Először is, a hidroklórtiazid átjuthat a méhlepényen és hatással lehet a fejlődő magzatra. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki a tiazid-diuretikumok, például a hidroklórtiazid terhesség alatti szedése és a magzatra gyakorolt lehetséges nemkívánatos hatások, például az alacsony vízellátás, a hipokalémia (alacsony vérkáliumszint) és esetleg a magzati kudarc kockázata között.

Másodszor, a hidroklórtiazid alkalmazása növelheti a vesemedence és a vese gyulladásának kockázatát terhes nőknél.

Ellenjavallatok

1. Allergia: A hidroklórtiazidra vagy más tiazid diuretikumokra ismert allergiában szenvedőknek kerülniük kell a használatát.
2. Hiperkalémia: A hidroklórtiazid a vér káliumszintjének emelkedését okozhatja. Ezért óvatosan kell alkalmazni károsodott vesefunkciójú betegeknél, vagy olyan más gyógyszereket szedőknél, amelyek szintén befolyásolhatják a káliumszintet.
3. Hiponatremia: A hidroklórtiazid alkalmazása a vér nátriumszintjének csökkenését okozhatja. Ez különösen veszélyes lehet időseknél, valamint vese- vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél.
4. Veseelégtelenség: Súlyos veseelégtelenségben vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél a hidroklórtiazid alkalmazása nemkívánatos lehet.
5. Hiperkalcémia: A hidroklórtiazid a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatja. Ezért hiperkalcémiás betegeknél óvatosan kell alkalmazni.
6. Cukorbetegség: A hidroklórtiazid emelheti a vércukorszintet, ami problémát jelenthet a cukorbetegek számára.
7. Leukopénia: A hidroklórtiazid alkalmazása a fehérvérsejtek számának csökkenését okozhatja a vérben, ami növelheti a fertőzések kockázatát.

Mellékhatások Hydrochlorthiazide

1. Dehidratáció és elektrolit-egyensúlyhiány: A folyadékok és elektrolitok, például a nátrium, a kálium és a klór túlzott elvesztése kiszáradáshoz, valamint hipokalémiához (alacsony vérkáliumszint) vezethet, ami olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság, gyengeség, szabálytalan pulzus és izomgörcsök.
2. Hipotónia: A vérnyomásesés szédülést, gyengeségérzetet, álmosságot, sőt ájulást is okozhat.
3. Hiperglikémia: A hidroklórtiazid egyes embereknél növelheti a vércukorszintet, ami különösen fontos a cukorbetegek esetében.
4. Hiperurikémia: Ez a húgysavszint emelkedése a vérben, ami növelheti a köszvény és a vesekövek kockázatát.
5. Fényérzékenység: A hidroklórtiazid érzékennyé teheti a bőrt az ultraibolya fényre, ami leégéshez vagy más bőrproblémákhoz vezethet a hosszan tartó napfénynek való kitettség esetén.
6. Hiperkalcémia: Ritkán, de a hidroklórtiazid a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatja, ami különféle tünetekhez és szövődményekhez vezethet.
7. Veseműködési zavar: Egyes embereknél a hidroklórtiazid vesefunkció romlását, vagy akár akut veseelégtelenség megjelenését okozhatja.
8. Emésztési zavarok: Gyomorpanaszok, például hányinger, hányás vagy hasmenés előfordulhatnak.

Overdose

A hidroklórtiazid túladagolása súlyos következményekkel járhat, és azonnali orvosi ellátást igényel. A túladagolás tünetei a következők lehetnek:

1. Súlyos kiszáradás: A beteg erős szomjúságot, szájszárazságot, csökkent vizelési gyakoriságot, hipernatrémiát (magas vérnátriumszint) és hipovolémiát (csökkent vérmennyiséget) tapasztalhat.
2. Elektrolit-egyensúlyhiány: A túladagolás hipokalémiához (alacsony vérkáliumszint) vezethet, ami gyengeséget, izomgörcsöket és szabálytalan szívritmust okozhat.
3. Szívproblémák: Lehetséges szívritmuszavarok, beleértve a tachycardiát (gyors szívverés), az artériás hipotenziót (csökkent vérnyomás).
4. Veseelégtelenség: Akut veseelégtelenségként jelentkezik, amelyet a kiszáradás és a vesékben csökkent véráramlás okoz.
5. Görcsrohamok: Súlyos túladagolás esetén görcsrohamok és görcsös szindróma jelentkezhet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A hidroklórtiazid kölcsönhatásba léphet különböző gyógyszerekkel, ami megváltoztathatja azok hatékonyságát, fokozhatja a mellékhatásokat, vagy új reakciókat okozhat. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb gyógyszereket és gyógyszercsoportokat, amelyekkel a hidroklórtiazid kölcsönhatásba léphet:

1. Káliumszintet növelő gyógyszerek: A hidroklórtiazid és a vér káliumszintjét növelő gyógyszerek (pl. káliumpótlók, spironolakton, amilorid) együttes alkalmazása hiperkalémiához vezethet.
2. Káliumszint-csökkentő gyógyszerek: A hidroklórtiazid és a vér káliumszintjét csökkentő gyógyszerek (pl. asztma elleni gyógyszerek, például béta-2 agonisták) együttes alkalmazása növelheti a hipokalémia kockázatát.
3. Cukorbetegség elleni gyógyszerek: A hidroklórtiazid növelheti a vércukorszintet, ezért cukorbetegség elleni gyógyszerekkel (pl. inzulinnal vagy szulfonilureákkal) együttes szedése szükségessé teheti az utóbbiak adagjának módosítását.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A hidroklórtiazid más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (pl. béta-blokkolókkal, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal, kalcium antagonistákkal) történő együttes alkalmazása fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.
5. Szívritmust befolyásoló gyógyszerek: A hidroklórtiazid fokozhatja bizonyos gyógyszerek, például a cifidipin vagy az amidaron kardiotoxikus hatásait.
6. NSAID-ok: A vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. ibuprofen, acetaminofen) hidroklórtiaziddal kombinálva történő alkalmazása csökkentheti annak hatékonyságát és növelheti a veseműködési zavar kockázatát.
7. Lítium: A hidroklórtiazid növelheti a lítiumszintet a vérben, ami lítium-toxicitáshoz vezethet.

Tárolási feltételek

A hidroklórtiazid tárolási körülményei általában a legtöbb gyógyszer esetében általánosan elfogadott szabványoknak felelnek meg. Általánosságban a következők ajánlottak:

1. Hőmérséklet: A hidroklórtiazidot szobahőmérsékleten, általában 20-25 Celsius fokon tárolja.
2. Fény: Kerülje a hidroklórtiazid csomagolásának vagy tartályának közvetlen napfénytől való kitételét. A gyógyszert sötét helyen kell tárolni.
3. Páratartalom: Kerülje a magas páratartalmat. A gyógyszerkészítményt száraz helyen kell tárolni.
4. Csomagolás: A hidroklórtiazidot eredeti csomagolásában vagy jól lezárt tartályában tárolja.
5. Gyermekek és háziállatok: A véletlen használat elkerülése érdekében a gyógyszert gyermekek és háziállatok elől elzárva kell tartani.
6. Kerülje a szélsőséges körülményeket: Ne tárolja a hidroklórtiazidot túlzottan magas vagy alacsony hőmérsékletű helyeken, például a fagyasztóban vagy a fürdőszobában.
7. Lejárati dátum: A lejárati dátummal kapcsolatban kövesse a csomagoláson vagy a használati utasításban található információkat. Ne használja a hidroklórtiazidot a lejárati idő után.