Hasnyálmirigy-szigetsejt-transzplantáció: eljárás, prognózis

A hasnyálmirigy-szigetek transzplantációjának elméleti előnyei vannak a teljes szervátültetéssel szemben: az eljárás kevésbé invazív, és a szigetek kriokonzerválhatók, ami lehetővé teszi a transzplantációs idő optimalizálását. Az eljárás azonban túl új ahhoz, hogy bármilyen előnyt biztosítson, de a technika folyamatos fejlesztése növeli a siker esélyét. A hátrányok közé tartozik, hogy az átültetett glukagont kiválasztó alfa-sejtek nem működnek (ami hipoglikémiához vezethet), és hogy egyetlen beteg esetében több hasnyálmirigyre van szükség a szigetek kinyeréséhez (ami súlyosbítja a kínálat-kereslet egyensúlyhiányát és az eljárás korlátait). A szigetsejt-transzplantáció azonban kimutathatóan segít fenntartani a normális vércukorszintet azoknál a betegeknél, akik krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta fájdalom miatt teljes hasnyálmirigy-eltávolításra szorulnak. A műtét indikációi megegyeznek a teljes hasnyálmirigy-transzplantáció indikációival. Az egyidejű szigetsejt- és veseátültetés életképes műtétté válhat, ha a technológia fejlődik.

Hasnyálmirigy-szigetek sejttranszplantációs eljárás

Agyhalott holttestekből eltávolítják a hasnyálmirigyet; a hasnyálmirigy-csatornán keresztül kollagenázt perfundálnak, hogy a hasnyálmirigy-szigeteket elválasztják a hasnyálmirigy-szövettől. A tisztított szigetsejt-frakciót perkután injektálják a portális vénába. A szigetsejt-sejtek a máj sinusaiba vándorolnak, ahol letelepednek és inzulint választanak ki.

Jobb eredmények érhetők el, ha 2 vagy 3 infúzióban két elhunyt donortól származó szigetecskéket adnak be, majd immunszuppresszív terápiát alkalmaznak, beleértve az IL-2 receptor ellenes antitesteket, monoklonális antitesteket (daklizumab), takrolimuszt, sirolimust; glükokortikoidokat nem alkalmaznak. Az immunszuppresszív terápiát életük végéig, vagy amíg a szigetecskék sejtjeinek működése meg nem szűnik. A kilökődést nehéz kimutatni, de a kóros vércukorszint alapján diagnosztizálható; a kilökődésre nincs bevált kezelés. Az eljárás szövődményei közé tartozik a vérzés a perkután májpunkció során, a portális véna trombózisa és a portális hipertónia.

A sikeres szigetsejt-transzplantáció rövid távon normoglikémiát tart fenn, de a hosszú távú eredmények ismeretlenek; a hosszú távú inzulinfüggetlenség további szigetsejt-adagolást igényel.