A gyomor és a 12-perintestinus eróziója - Diagnózis

Laboratóriumi és műszeres adatok

1. Az FEGDS során két fő eróziótípust különböztetünk meg:

• lapos (akut, vérzéses, hiányos) - a nyálkahártya felületi hibái (pont, lineáris, sokszögű) általában legfeljebb 0,5 cm átmérőjűek; lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, friss vérrel, sósavas hematinnal vagy fibrinnel borítva. Ezeket a változásokat a hiperémiás és ödémás nyálkahártya hátterében észlelik; ritkábban változatlannak bizonyul;
• krónikus (teljes, megemelkedett) eróziók - a nyálkahártya apró kiemelkedései formájában, a teljes kerület mentén megemelkedett élekkel és középen egy mélyedéssel; fibrines bevonattal boríthatók, és hasonlítanak a himlő bőrváltozásaira ("varioloform eróziók").

A FEGDS lehetővé teszi az érett és az éretlen krónikus teljes eróziók megkülönböztetését. Az éretlen teljes eróziók azok, amelyeknek csak a tetején van egy hiperémia szegélye. Az érett teljes eróziók hámlás és nekrózis jeleit mutatják. Az éretlen eróziók a remissziós fázisban, az érettek az exacerbációs fázisban figyelhetők meg.

A gyomoreróziókat gondosan meg kell különböztetni a rák eróziós-fekélyes formájától, amelyhez biopsziát kell végezni a nyálkahártya gyanús területeiről, majd morfológiai vizsgálatot kell végezni.

Szükségesek a Helicobacter pylori kimutatására irányuló kutatások is .

• Röntgenvizsgálat: a gyomor kettős kontrasztanyag-eltávolításának technikájával kombinálva az elülső hasfalon alkalmazott adagolt kompresszióval kombinálva az eróziók azonosíthatók 1-3 mm átmérőjű, kis, lekerekített kiemelkedések formájában, a kontrasztanyag kis felhalmozódásával a középpontban.
• Teljes vérkép: rejtett vagy nyilvánvaló gyomor-bélrendszeri vérzés esetén vashiányos vérszegénység alakul ki jellegzetes laboratóriumi jelekkel:
  • a vörösvértestek és a hemoglobin tartalmának csökkenése;
  • az eritrociták hipokrómiája;
  • alacsony színindex;
  • anizocitózis, poikilocitózis;
  • csökkent vasszint a vérben.
• Széklet okkult vérvizsgálata: a gyomor- és nyombél régiójában található eróziókból eredő okkult vérzés esetén a székletben lévő okkult vérre adott reakció pozitív.
• A gyomor szekréciós funkciójának vizsgálata: leggyakrabban a gyomor szekréciós funkciója normális vagy fokozott.

Felmérési program

• A vér, a vizelet, a széklet általános elemzése.
• Széklet okkult vérvizsgálata.
• FEGDS gyomornyálkahártya biopsziával.
• Helicobacter pylori fertőzés diagnózisa.
• A gyomor szekréciós funkciójának vizsgálata.
• Biokémiai vérvizsgálat: vas, bilirubin, teljes fehérje és fehérjefrakciók, aminotranszferázok, karbamid, kreatinin meghatározása a vérben.
• A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]