^

Egészség

A
A
A

Gonorrhoea a nők körében

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A nõkben a gonorrhea olyan fertõzõ betegség, amelyet elsõsorban nemi közösülés (mind természetes, mind természetellenes) közvetít. A háztartáson keresztül ez a betegség nagyon ritkán jelentkezik. A gonorrhoea okozója a gonokokusz, amely szinte immunitással mentes. A fő fújó gonorrhea az emberi vizeletrendszerre - a méh csövére, a hüvely nyálkahártyájára helyezi a hangsúlyt. Az anális típusú kapcsolat - a végbél, vagyis a nyálkahártya sérülése van. Orális kontaktus - a gége és a torok szenved.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

A WHO szerint a gonorrhoea előfordulási gyakorisága évi 200 millió eset.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Okoz gonorrhoea a nőkben

A gonorrhoea nõi okai - Neisseria gonorrhoeae - Gram-negatív diplococcus, kávébab alakú, homorú felszínük felé fordulva. A gonokokok intracellulárisan helyezkednek el a leukociták protoplazmájában, általában csoportokban, de néha lehetséges az extracelluláris gonokokok.

A gonorrhoea szexuális úton terjedő fertőzésnek minősül, és a beteg kötelező nyilvántartásba vételének felderítése esetén. A gonorrhoea okozó ágens a gram-negatív diplococcus Neisseria gonorrhoeae, amely a Neisseria nemhez tartozó Neisseriaceae család tagja . Ez egy bab alakú coccus, amelyben a párokban elrendezett sejtek egymásnak homorú oldalúak. A cocci mérete 1,25-1,60 mikron hosszú és 0,7-0,8 mikron átmérőjű.

Jelenleg a gonorrhea fertőzés folyamata számos jellemzőt szerez:

  • csökkenti a gonokokusz érzékenységét a hagyományos antibakteriális szerekkel szemben;
  • az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása elősegíti az ellenálló mikroorganizmusok kialakulását;
  • a gonokokusz penicillináz termelő törzsek izolálási gyakorisága növekszik;
  • a vegyes fertőzések kimutatásának esetei megnövekedtek, ami a betegség súlyosságának növekedéséhez vezet.

A gonorrhoea társadalmi jelentősége a magas előfordulási gyakoriságnak, a komplikációk gyors fejlődésének tulajdonítható, ami a férfi és nőstény meddőség előfordulásának növekedéséhez vezet.

A nőknél a gonorrhea leggyakrabban urethritis, cervicitis, ritkábban proctitis formájában jelentkezik. Gyakran előfordul a gonokokkusz fertőzés tartós ismétlődő lefolyása. Tünetmentes fertőzés gyakran teljesül - az esetek 10% -ánál férfiaknál és a nőknél akár 50% -ig. Az utóbbi években fokozódott a tünetmentes fertőzés esete. A tünetmentes kocsit leggyakrabban a folyamat extragenitalis lokalizációjával társítják, például a végbélben vagy a garatban.

trusted-source[15], [16]

Kórokozók

Kockázati tényezők

  • prostitúció
  • számos és alkalmi szexuális kapcsolat;
  • homoszexualitást;
  • fogamzásgátló módszerek és spermicidek ritka alkalmazása.

trusted-source[17], [18]

Tünetek gonorrhoea a nőkben

Rendszerint a nõkben a gonorrhoea fájdalmas égési érzést mutat a genitális területen az idõ során. Az ok a purulens gyulladás. Egy bizonyos idő elteltével kezdődik a genny. Minél tovább, annál erősebb a fájdalmas érzések kísérik ezt a folyamatot. Végül, a gumi sűrűsödik, és sárguló zagyból egy vastag, barnás masszává változik, amely konzisztenciája egy zseléhoz hasonlít.

Továbbá, ha a sérülés felső része érintett, akkor a nőknél a gonorrhoea az alsó has alatti kellemetlenséggel, valamint az émelygéssel együtt járhat. Következmények: hasmenés, hányás, a testhőmérséklet jelentős növekedése (akár 39 fok).

A nőknél a gonorrhea inkubációs időtartam van, amely néhány naptól a hétig terjed. A gyógyszer azonban tudja az eseteket, ha egy fertőzött személy hosszabb ideig nem érezte a betegség tüneteit. Ilyen példák általában a gyengébb nemre utalnak, férfiaknál ez szinte nem található meg. E hosszantartó inkubációs időszak miatt a betegség későbbi kezelése igen bonyolult.

Orális szex esetében a nőgyulladás gyulladásos folyamatokhoz vezethet a szájüregben, valamint a gégében. A viszketés fájdalma a torokban érezhető, amit fokozott nyálmirigy-szint kíséri. Anális közösülés esetén a fertőzés kellemetlen érzést jelent a végbélgyulladás által okozott anális nyitás területén. Ha a gonorrhoeát a nők elhanyagolt állapotába hozza, akkor a reproduktív funkciók elveszik.

trusted-source[19], [20]

Flow funkciók

  • lassú, tünetmentes (társított csökkent funkciója kertészek; a nem megfelelő dózis szulfonamidok, amelyek csökkentik a virulenciát a Neisseria gonorrhoeae; formájában L-formák gonokokkuszt);
  • Fertőzés gyakran fordul elő, mint a vegyes - kevert fertőzés: gonorrhoea, Trichomonas, gonorrhoea, chlamydia, gonorrhoea, mikoplazma, gonorrhoea, candida);
  • több szerv fertőzött (multifokális elváltozás).

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Forms

  • A betegség időtartama - friss (legfeljebb 2 hónap) és krónikus gonorrhoea a nőknél (2 hónapnál hosszabb ideig).
    • A fertőzés klinikai tüneteinek súlyosságától függően a friss gonorrhoea gonorrhoea a nőkre akut, szubakut és torpid.
    • A nőkben előforduló krónikus gonorrhoea rendszerint torz árammal és rendszeres exacerbációkkal jár.
  • Szintén izolálódik a látens gonorrhoea (gonokokonositelstvo), melyet a gyulladásos reakció hiánya jellemez az ágens jelenlétében a nyálkahártyán.
  • A nőknél a gonorrhea bonyolult és egyszerű lehet.
  • A patológiai folyamat helyétől függően a gonorrhoea nemi és extragenitalis részekre oszlik.
  • Ha a fertőzés bejut a véráramba, terjesztett gonokokkusz fertőzés léphet fel.

Kiosztani gonorrhoea alsó genitális szervek (urethritis, parauretrit, bartholinitis, vestibulitis, cervicitis, endocervicitis) és a felső részén gonorrhoea genitális vagy felfelé gonorrhoea (endometritis, petevezeték-gyulladás, petefészek-gyulladás, pelvioperitonit). A salpingitis a növekvő gonokokkusz fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása. A gonokokk salpingitis szubakut, lassú, kisebb tünetekkel. A betegek panaszkodtak a következő tünetek a gonorrhoea, sajgó fájdalom a has alsó, néha görcsös, rosszabb megterhelés, a menstruáció alatt, közben székletürítés. Gonorrhea nőknél a tünetek időszakosan súlyosbítja az alkohol és a közösülés után.

A gonokokk salpingooophoritis miatt a betegek panaszkodnak az alsó hasban és a zsákban lévő fájdalmas fájdalmakban, amelyet a hasfal feszültsége erősít. Néha a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, hideg van. A sérült ritmus, a menstruáció intenzitása és időtartama. A gonokokk salpito-oophoritis következtében kialakulhat tubális elzáródás.

Pelvioperitonit gonorrhoea-fertőzés fakad gonococcusok hashártya a hasi nyíláson a méh cső, amelyből kiderült piosalpinks, piovariuma és azok behatolását podseroznoy bázisok petevezetékben a nyirokerek útján.

trusted-source[30], [31], [32]

Komplikációk és következmények

A gonokokkusz fertőzés egyik következménye az elsődleges vagy másodlagos meddőség.

Nők:

  • PID;
  • ektópiás terhesség;
  • a bartholini mirigy tályogja;
  • pelvioperitonit;
  • meddőség.

Férfiak:

  • orchiepididymitis;
  • balanoposthitis;
  • fimoz;
  • paraphimosis;
  • prosztatagyulladás;
  • vesiculit
  • a húgycső szűkítése;
  • nyirokcsomó;
  • meddőség.

Férfiak és nők:

  • disszeminált gonokokkusz fertőzés: ízületi gyulladás, endocarditis, myocarditis, pericarditis, meningitis, Reiter-szindróma.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostics gonorrhoea a nőkben

A gonorrhoea vizsgálatának jelei

Férfiak:

  • a húgycső göbös vagy nyálkahártya-mentesítése, a húgycső viszketése, a dysuria tünetei;
  • a fájdalom jelenléte az epididimben;
  • a fájdalom és a végbélkibocsátás jelenléte, a proktitis jelei;
  • gyulladásos változások jelenléte a húgycső külső nyitásának területén, parauretrális zsinórok, a gesztes-pénisz bőrén;
  • a prosztata gyulladásának jelei vannak. Nők:
  • jelenlétében gyulladásos betegségek az urogenitális szféra, nyálkás-gennyes váladék a méhnyak, tünetei urethritis, adnexitis, proctitis, vulvovaginitis, cervicitis, kismedencei gyulladásos betegség;
  • a genitális területen kialakuló szubjektív rendellenességekkel kapcsolatos panaszok (viszketés, vizeletürítés, hasi fájdalom, vérzés, pattanások stb.);
  • méhnyaki eróziók;
  • szenvedő meddőség, szokásos vetélések, korai születések az anamnézisben;
  • a terhesség megszakítására irányul.
  • A terhes nőket három alkalommal vizsgálják meg:
    • az első felmérés a regisztráció során történik;
    • a második - a 27-30 hetes időszakban;
    • a harmadik - 36-40 hét alatt.
  • Szállítás után 4-5. Napon.

A feltüntetett kifejezéseken kívül a terhes nők vizsgálatát a jelzések szerint végezzük (a mentesítés megjelenése, szubjektív panaszok stb.):

  • a nõgyógyászati kórházakban minden olyan nõt, akit a felvétel elõtt nem vizsgáltunk antibiotikum kezelés elõtt;
  • a szülési otthonokban a szülési nőkben lévő anyák, cserélő kártyák nélkül;
  • puerperák a szülés utáni időszak bonyolult útján, jobb a születés utáni 5.-6. Napon.

Újszülöttek purulens conjunctivitis és (vagy) vulvovaginitis. A conjunctivitis és (vagy) vulvovaginitis gonokokk etiológiájának megerősítésekor a szülőket megvizsgálják.

Gyermekek (lányok) - vulvovaginitis tünetei, vaginitis.

Személyek:

  • szexuális kapcsolatot egy beteg gonorrhoea;
  • vizsgálatot végez más STI-k esetében;
  • diagnosztizált trichomoniasis, utóbbi kezelés előtt és után;
  • a kötelező munkavégzés előtti felvétel és az engedélyezett szabályozási dokumentumoknak megfelelő időszakos orvosi vizsgálatok során elrendelt foglalkozások;
  • a szexuális erőszak áldozatai.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

A gonorrhoea laboratóriumi diagnózisa nőknél

A laboratóriumi diagnosztika módszerei a következőkre irányulnak:

  • a Neisseria gonorrhoeae izolálása a klinikai anyagból;
  • antigének vagy a kórokozó nukleinsavjának kimutatása;
  • a gram-negatív intracelluláris diplococcus kimutatása egy férfi húgycsőjének kenetében.

A gonorrhoea laboratóriumi diagnózisának módszerei

  • A mikroszkópos módszer a metilén kékkel festett kenetek mikroszkópos vizsgálatára és Gram-ra - a gonorrhoea diagnosztizálásának fő módszere. Érzékenység és specifitás a 95-99% -os és 97-98% -os tünetekkel rendelkező férfiaknál, a tünetek nélküli betegek esetében 69% és 86%. A módszert tekintik a fő és a referens a diagnózis gonorrhoea a férfiak. A nõi gonorrhoea diagnózisakor a módszer érzékenysége 45-64% az endocervicalis vizsgálatoknál és 16% a urethralis vizsgálatoknál.
  • A bakteriológiai módszert használják a Neisseria izolálására és azonosítására . A férfiak - a diagnózis megerősítése. A tünetekkel rendelkező férfiak érzékenysége 94-98%, tünetmentes betegekben pedig 84%; fajlagosság akár 100% -ig, a megerősítő módszertől függően. A nőknél ez a módszer a diagnózis fő módja. A módszer érzékenysége endocervicalis vizsgálatokra 86-96%, urethral esetén - 60-86%; fajlagosság akár 100% -ig, a megerősítő módszertől függően. Feltétlenül használja a menopauza gyermekek és nők vizsgálatához. A diagnózis fő módszere a extragenital anyagok vizsgálatában, érzékenység a 50-70% -os garatból, a 70-80% -os kötőszövet, a végbél 70-85% -a; specifitás 100% -ig. Az antibiotikumok érzékenységének meghatározására használják.
  • Molekuláris biológiai módszer (polimeráz láncreakció - PCR), a NASAVA valós időben) magában foglalja a kórokozó DNS vagy RNS kimutatását. Csak szűrésként alkalmazva, későbbi megerősítéssel tenyésztési módszerrel.
  • Immunológiai módszer (közvetlen immunfluoreszcencia - PIF) magában foglalja a kórokozó antigének kimutatását. Csak szűrésként alkalmazva, későbbi megerősítéssel tenyésztési módszerrel. Használható a Neisseria kultúrában történő azonosítására .
  • A szerológiai módszerek (komplementkötés, latexagglutináció, immunfluoreszcencia, immunoblot és mások) nem tesz különbséget a jelenlegi fertőzés és a múlt között. Ezért a gonorrhoea diagnosztizálása érdekében szerológiai reakciókat nem alkalmaznak.

A fő anyag felvételének területei:

  • húgycső fiatal férfiakban és felnőtt férfiaknál a váladékozással vagy anélkül;
  • a méhnyak és a húgycső nyaki csatornája a nőknél;
  • végbél nőkben és férfi homoszexuálisokban;
  • oropharynx, ha volt orogén kapcsolat.
  • Egyéb területek:
    • a végbél és a húgycső a nőknél, ha a méhnyak eltávolítják;
    • a kismedencei szervek anyaga a PID-es nőknél végzett laparoszkópia során;
    • vér és más folyadékok a fertőzés terjesztésében (pl. Genny);
    • szinoviális folyadék;
    • Az epididimizmustól epididymitiszben;
    • kötőhártya;
    • a szabadon felszabaduló vizelet (10-15 ml) első részletét a férfiaknak a PCR módszerhez.

A gonorrhoea vizsgálata nőkben

A gonorrhea felmérése a következő:

  • férfiak purulens vagy mucopurulent kiürülés a húgycsőből, dysuria tünetei, epididymis gyulladásának jelei, prosztata mirigy;
  • a cervicalis csatornából nyálkahártyájából kiszivárgó nők, az adnexitis tünetei;
  • olyan személyek, akik szexuális érintkezésben voltak a beteg gonorrhoeával;
  • más STI-k tesztelés alatt álló személyek;
  • újszülöttek purulens kötőhártyagyulladással, a conjunctivitis gonorrhoea etiológiájának kimutatásában a szülőket megvizsgálják.

Javallatok szakember tanácsát gonorrhea - diagnózis és a kezelés gonorrhea nőknél, gonorrhea terhes nők, gyermekek és serdülők töltenek intézményekben dermatovenereological profilt.

A gonorrhoea diagnosztizálásával foglalkozó orvos eljárása

  1. Mondja el a betegnek a diagnózist.
  2. A kezelés során alkalmazott viselkedéssel kapcsolatos információk bemutatása.
  3. Szexuális anamnézis összegyűjtése.
  4. A szexuális kapcsolatok azonosítása és vizsgálata a betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a fertőzés várható időtartamától függően történik:
    • a betegség akut megnyilvánulásai esetén - 3 naptól 3 hónapig;
    • torpid és malosymptomnom folyamatban - 6 hónap.
  5. A páciens háztartási kapcsolatainak felderítése:
    • az ugyanazon a lakóhelyen együtt élő lányok között;
    • A gonorrhoea kimutatása esetén a gyermekek (lányok) az óvodába járnak, a gyermekeket (lányokat) és a csoport munkatársait megvizsgálják.
  6. Abban az esetben, gonorrhea terhes nő vagy egy nő a szülés újszülött szűrés végezzük, az anyagot mikroszkópos és tenyésztési eredmények a vulva és a kötőhártya mindkét szemét. A gonorrhoea felfedezésekor az újszülöttet szülei vizsgálják.
  7. Gonokokális nemi, rektális és garatfertőzések jelenlétében gyermekkorban a szülés utáni időszakban szexuális erőszakot kell gyanítani. Meg kell vizsgálni a fertőzött gyermek bennszülött testvéreit is. A szexuális erőszak tényét jelenteni kell a bűnüldöző szerveknek.
  8. A járványügyi intézkedéseknek a kapcsolattartó személyek körében történő átadása (a járványügyi szempontok helyreállítása) együtt jár a regionális epidemiológussal:
    • a kapcsolattartók ellenőrzése és vizsgálata;
    • laboratóriumi adatok megállapítása;
    • a kezelés szükségességéről, annak hatóköréről és a nyomon követés időzítéséről szóló döntésről.
  9. A más területeken tartózkodó kapcsolattartó személyek lakóhelyén tartózkodási engedéllyel ellátott ruhakártyát küldenek a területi FDK-nak.
  10. A kezelés eredményének hiányában az alábbi lehetséges okok ajánlottak:
    • a vizsgálat hamis pozitív eredményei;
    • a kezelés nem megfelelősége, a nem megfelelő terápia;
    • ismételt kapcsolat egy kezeletlen partnerrel;
    • fertőzés új partnerből;
    • fertőzés más mikroorganizmusokkal.

Mit kell vizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Kezelés gonorrhoea a nőkben

A gonorrhoeát a nőknél, terhes nőknél, gyermekeknél és serdülőknél a dermatovenerológiai profil szakosodott intézményei kezelik.

A beteget folyamatosan monitorozni kell és ellenőrizni kell. Kezelik a gonorrhoea a nők kell szisztematikusan, és együtt a legszigorúbb ágy pihenés. És az antibiotikum terápiát a betegség színvonalának és összetettségének megfelelően kell előírni.

Hiányában a fenti antibiotikumok gonorrhoea kezelt nőknél az alternatív rendszerek: spektinomicinre 2 g / m egyszeresen vagy eldobható sémák cefalosporinok (ceftizoxim 500 mg / m egyszer vagy cefoxitin 2 g / m egyszer probenecid 1 g orálisan) .

Betegképzés

A betegekkel folytatott beszélgetés során az orvosnak meg kell mutatnia türelmét, tiszteletet, együttérzést, és nem szabad elítélnie. Hatékony módszer a kommunikáció a betegekkel magában foglalja a kifejezéseket, amelyek érthető neki, valamint a páciens arról, hogy a gonorrhea kezelésében nők fognak nyújtani, függetlenül a fizetési képesség, a polgárság, a bevándorlás, a nyelvet, amelyben azt mondja, vagy életmód. A betegek képzésének célul kell kitűznie a szexuális partnerek fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedéseket.

További információ a kezelésről

Megelőzés

A gonorrhoea megelőzésének egyetlen valódi eszköze az óvszerpartner használata. A legalkalmasabb a latexbiztonsági termék, azonban latex-intolerancia esetében poliuretán membránt lehet használni.

Különösen nem ajánlott antibiotikum profilaxis a szexuális érintkezés után, mivel egy hasonló módszer jelentős károkat okozhat a szervezetben. Ezt a megelőző módszert csak a legszélsőségesebb esetekben szabad alkalmazni, amikor a partner fertőzésének valószínűsége meglehetősen magas. Továbbá, az orvosok nem javasolják, hogy minden megkérdőjelezhető szexuális kontaktus után nagyszámú antibiotikumot szedjenek, mivel egy ilyen módszer tele van a belső mikroflóra súlyos megsértésével és az azt követő súlyos szövődményekkel.

A gonorrhoea a nőkben nagyon összetett betegség. Jelen pillanatban az egyetlen hatóanyag, amely a gonorrhoea kezelésére szolgál, a Cefixime.

A gonorrhoia megelőzése számos gyakori fertőzést tartalmaz minden nemi úton terjedő fertőzésre vonatkozóan.

A modern megelőző intézkedések magukban foglalják a képzést, a motivációkat és a magatartást. Általában a megelőző munka elsődleges és másodlagos.

  • A gonorrhoea elsődleges megelőzése magában foglalja elméletileg érvényes beavatkozások végrehajtását, amelyek célja a viselkedésminták megváltoztatása a magas kockázatú populációkban a fertőzés megelőzése érdekében. Jelenleg a közösségben végzett megelőző tevékenységek közé tartozik főként a szexuális egészség elősegítése és a nyilvánosság tájékoztatása az időszakos sajtó, a média, az iskolák és más oktatási intézmények, valamint az egészségügyi intézmények oldalain. A lakosságnak tisztában kell lennie a fertőzések korai és késői klinikai megnyilvánulásainak jellemzőivel, a fertőzés módjaival és a megelőzés módjaival. Fontos továbbá tájékoztatni az egyes megelőző termékek beszerzési helyéről. Ezenkívül a megelőző programoknak rendelkezniük kell az öngyógyítás megtagadásáról és a szakszerűtlen kezelésről a fertőzés gyanúja esetén.
  • A gonorrhea másodlagos megelõzése a szexuális úton terjedõ fertõzésekkel diagnosztizált egyénekre irányul annak érdekében, hogy csökkentse a fertõzések fertõzõdésének a partnerek közötti "fertõzõ" idõszak alatt való átvitelének valószínûségét. A másodlagos megelőzésnek arra kell irányulnia, hogy csökkentsék a fertőzés veszélyét a betegek és a már beteg személyek között.

A gonorrhoea egyéni megelőzését önállóan végezheti el olyan személy, aki a szexuális úton terjedő betegségnek a véletlen szexuális kapcsolat eredményeként történő feladásának kockázatával volt kitéve. Ez az egyedi hordozható (zseb) megelőző eszközök segítségével történik, a hozzájuk rendelt utasításoknak megfelelően. Ezek közé tartozik például a klór-hexidin-diglükonát, tsidipol, benzyldimethyl-miristoilamino-propil-és mások. A legfontosabb eszköze egyéni megelőzési tartalmazzák az óvszer használata.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50]

Előrejelzés

Ha a nőknél a gonorrhoea nem megfelelő, akkor szövődmények fordulhatnak elő.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.