A glaukóma vizualizálására és diagnózisára szolgáló módszerek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Megállapították, hogy a glaukóma kezelésének célja a tünetekkel járó látáscsökkenés további fejlődésének megelőzése a sebészeti beavatkozások utáni mellékhatások vagy szövődmények maximális csökkentésével. A patofiziológia összefüggésében az intraokuláris nyomás csökkentése olyan szintre, amelyre a retina ganglionsejtjeinek axonjai nincsenek hatással.
Jelenleg a ganglionsejtek axonjainak funkcionális állapotának meghatározására szolgáló "arany standard" (stresszük) egy automatizált statikus monokromatikus tanulmány a vizuális mezőkről. Ez az információ a kezelés hatékonyságának diagnosztizálására és értékelésére szolgál (a folyamat fejlődése sejtkárosodással vagy annak hiányával). A vizsgálatnak olyan korlátai vannak, amelyek függnek az axonveszteség mértékétől, amelyet a vizsgálat előtt kell meghatározni, amelyben a változásokat azonosítják, diagnosztizálják és összehasonlítják a progresszió kialakulásával.
Retina vastagság analizátor
A retina vastagság analizátor (ATS) (Talia Technology, MevaseretZion, Izrael) kiszámítja a retina vastagságát a makulában, és kétdimenziós és háromdimenziós képeket méri.
Hogyan működik a retina vastagságmérő?
A retinák vastagságának feltérképezése retinamagasság analizátorral, zöld 540 nm-es HeNe lézersugarat alkalmazunk retinális kép előállításához. A lézer metszéspontja a vitreoretinalis felület és a retina és a pigment hám közötti felület közötti távolság közvetlenül arányos a retina vastagságával. Kilenc vizsgálatot végez kilenc külön rögzítési célponttal. Összehasonlítva ezeket a vizsgálatokat, fedje le a 20 ° -os középső zónát (a 6 - 6 mm-es mérésnél).
Ellentétben TOT és SLP mérésére START vagy KLSO (HRT) és a TOT, ha mért kontúr a látóideg, retina vastagságát az analizátor meghatározza a vastagsága a retina makula. Mivel a legmagasabb koncentrációban a ganglion sejtek a retinában a macula és ganglion sejt réteg sokkal vastagabb, mint axonjaik (képező START), a vastagsága a retina makula lehet egy jó indikátora a glaukóma.
Ha retin vastagságmérő készüléket használunk
A retinális vastagság analizátor hasznos a glaukóma detektálásában és a progresszió megfigyelésében.
Korlátozások
A retina vastagságának vizsgálatához 5 mm-es pupillát kell kitölteni. Ennek a módszernek a használata több plusz lebegő opacitású betegekben vagy a szem nagyfokú opacitásában korlátozott. Használata miatt a rövidhullámú sugárzás a ATS ez a készülék, hogy nagyobb mértékben, mint a TOT, a konfokális pásztázó lézer oftalmoszkópiával (HRT) vagy DES, érzékeny a sűrű nukleáris szürkehályog. Átalakítására a kapott értékeket az abszolút értékek a retina szükséges vastagsága, hogy korrekciót a fénytörési hiba és a tengelyirányú hossza a szem.
A véráramlás a glaukómában
Az intraocularis nyomás növekedése összefüggésbe hozható a látási zavarok progressziójával olyan betegeknél, akiknél az elsődleges nyílt látószögű glaukóma hosszú ideig tartott. Annak ellenére azonban, hogy az intraokuláris nyomás a célszintre csökken, sok beteg esetében a látószög továbbra is szűkül, ami más tényezők hatását jelzi.
Epidemiológiai vizsgálatokból következik, hogy az artériás nyomás és a glaukóma kialakulásának kockázati tényezői közötti kapcsolat van. Vizsgálataink során kimutatták, hogy a glaukómában szenvedő betegek vérnyomásának kompenzálására és csökkentésére önszabályozó mechanizmusok nem elegendőek. Ezenkívül a vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy néhány normotenzív glaucomában szenvedő beteg esetében megfigyelhető volt a reverzibilis vasospasmus.
A kutatás előrehaladtával világossá vált, hogy a véráramlás fontos tényező a glaukóma érrendszeri etiológiájának és kezelésének vizsgálatában. Kiderült, hogy a retina, a látóideg, a retrobulbaris edények és a glaucoma koreoidja kóros véráramlást mutat. Mivel jelenleg nincs egyetlen rendelkezésre álló módszer, amely pontosan megvizsgálná ezeket a területeket, egy több eszközzel alkalmazott megközelítést alkalmaznak az egész szem vérkeringésének jobb megértésére.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Szemrevételezéssel lézeres szemészeti angiográfia
Scanning lézer szemtükrözést angiográfia alapján fluoreszcein angiográfiás - az egyik első modern mérési módszerek összegyűjtése empirikus adatok a retinán. Scanning lézer szemtükrözést angiográfia legyőzte sok hátrányát a hagyományos fotográfiai technikákkal vagy videoangiograficheskih csere útján izzó fényforrás alacsony argonlézerből jobb átható ereje révén a lencse és a szaruhártya-homály. A lézersugárzás gyakoriságát az injektált festék, fluoreszcein vagy indocyanin zöld tulajdonságainak megfelelően választjuk meg. Amikor a festék eléri a szem, a visszavert fény kijáratánál a tanuló megy egy érzékelő, amely méri a fény intenzitása, valós időben. Ennek eredményeképpen létrejön egy videojel, amely áthalad a videó időzítőn, és azt a videorögzítő eszközre küldi. Ezután a videó elemezzük elérhető, így olyan paramétereket, mint idő arteriovenosus folyosón, és az átlagos sebesség a festék.
Fluoreszcens szkennelő lézer szkennelő lézer ophthalmoscopic ophthalmoscopic angiográfia indocyanin zöld angiográfiával
Cél
A retina hemodinamikájának értékelése, különösen az arterio-vénás átjutás ideje.
Leírás
A fluoreszcein festéket a gyengén behatoló frekvenciájú lézersugárzással kombinálva használják a retinalis edények jobb megjelenítésére. A nagy kontraszt lehetővé teszi, hogy a retina felső és alsó részében a retina egyéni hajóit láthassa. 5x5 pixeles fényintenzitással, ahogy a fluoreszcein festék eléri a szöveteket, azonosítják a közeli arteria és vénák területét. Az arterio-vénás átjutás ideje megfelel az időeltolódásnak a színezéknek az artériából a vénákba való átmenetéhez.
A koroidális hemodinamika értékelése, különösen a látóideg és a makula perfúzió összehasonlítása.
Leírás
Az indocyanin zöld festéket mélyen behatoló frekvenciájú lézersugárzással együtt alkalmazzuk, hogy jobban vizualizálja a chorioideus érbetegséget. Válasszon 2 zónát az optikai lemez mellett és 4 zónát a makula körül, mindegyik 25x25 képpontot. A hígítási zóna elemzésénél meghatároztuk a 6 zónának fényerejét, és meghatároztuk az előre beállított fényerőszintek eléréséhez szükséges időt (10 és 63%). Ezután 6 zónát hasonlít össze egymással, hogy meghatározhassa relatív fényerejét. Mivel nincs szükség korrekciós különbségek miatt az optika, vagy a szemlencse elhomályosodása mozgását és az összes adatot keresztül gyűjtik össze az azonos optikai rendszer, ahol az összes 6 zóna egyidejűleg eltávolítjuk, a lehetőséget a relatív összehasonlítások.
Színes Doppler Mapping
Cél
A retrobulbaris edények állapotának vizsgálata, különösen a szem artéria, a retina központi artériája és a posterior ciliáris artériák.
Leírás
Color Doppler leképezés - ultrahangos módszert, amely kombinálja a kép szürkeárnyalatos B-scan ráhelyezett színes kép véráramlás elő méhen kívüli Doppler frekvencia és impulzus Doppler vérsebességet méréseket. Elvégezni az összes használt funkciók egy multifunkcionális érzékelőt. Jellemzően 5-7,5 MHz. Válogatott hajók, és az eltérést a visszatérő akusztikus hullámok használják mérésére véráramlás sebessége alapján a Doppler-elv, a kiigazítás. Az adatok jelentése a vér áramlási sebesség egy diagram adott időben, és egy csúcs egy mélyedés, mint a csúcs szisztolés sebesség és végső diasztolés áramlási sebessége. Ezután kiszámítjuk rezisztencia index Purcell (Pourcelot), hogy értékelje a downstream érrendszer ellenállását.
Impulzus szem véráram
Cél
A szaruhártya véráramának értékelése a szemlencse valós időben történő mérésekor.
Leírás
A pulzáló okuláris véráram mérésére szolgáló eszközben egy módosított pneumotonomert alkalmaznak, amelyet mikroszkóppal csatlakoztatnak a szemnyomás körülbelül 200-szor másodpercenként történő mérésére. A tonométert néhány másodpercig a szaruhártyára helyezzük. Az intraokuláris nyomás impulzus hullámának amplitúdója alapján kiszámítjuk a szem volumenének változását. Úgy gondolják, hogy az intraokuláris nyomás pulzálása - a szisztolés szem véráramlása. Feltételezzük, hogy ez az elsődleges krónikus véráram, mivel a szem keringésének térfogatának mintegy 80% -át teszi ki. Kimutatták, hogy a glaukómában szenvedő betegeknél az egészséges emberekkel összehasonlítva a pulzáló szemkeringés jelentősen csökkent.
Laser Doppler Velosimetry
Cél
A véráram maximális sebességének vizsgálata a retina nagy hajóiban.
Leírás
A lézeres Doppler Velosimetry a retinális lézer Doppler és a Heidelberg retinális flowmetria előfutára. Ebben az eszközben az alacsony teljesítményű lézersugárzás a fundus nagyméretű retinális hajói felé irányul, elemzi a mozgó vérsejtek szétszórt fényében megfigyelt Doppler-eltolódásokat. A vérsejtek átlagos sebességét a maximális sebességből kapjuk, amelyet az áramlási paraméterek kiszámításához használunk.
Retinális lézer Doppler Flowmetry
Cél
A véráramlás értékelése a retinalis microvesselben.
Leírás
A retinális lézer Doppler áramlásmérése a lézeres doppler Velosimetry és a Heidelberg retinális áramlásmérés közbenső szakasza. A lézersugár a látható edényektől távolodik el, hogy felmérje a véráramlást a mikrotáblákban. A kapillárisok véletlenszerű elhelyezkedésének köszönhetően csak a véráramlás sebességének közelítő becslése lehetséges. Térfogati áramlási sebesség értéke kiszámításra a Doppler-offset frekvencia spektrumot (kijelölt sebessége a vérsejtek) minden egyes frekvencia jel amplitúdóját (olyan aránya vérsejtek minden fordulatszámon).
Heidelberg retinális áramlásmérés
Cél
Perifapilláris kapillárisok és kapillárisok perfúziójának vizsgálata.
Leírás
Heidelberg retina áramlásmérő meghaladta a képességeit lézer Doppler velocimetry és a retina lézeres Doppler. Heidelberg retina áramlásmérés beolvasásához fundus használt infravörös lézer hullámhosszú sugárzást a 785 nm-en. Ezt a gyakoriságot úgy választották ki, hogy az oxigéntartalmú és a deoxigénezett vörösvérsejtek képesek azonos intenzitású tükrözni ezt a sugárzást. A készülék beolvassa a eyeground és reprodukálja személyek (kuyu térkép értékek retina véráram függetlenül az artériás és vénás vér. Köztudott, hogy az értelmezése a véráramlás térképek meglehetősen bonyolult. Az elemzés számítógépes program a gyártótól, ha változik a lokalizáció paraméterek akár percenként, így nagyszámú olvasási eredményei. C via pontonkénti vizsgálatot fejlesztettek glaukóma Kutatási és diagnosztikai Központ, megvizsgálta kártyák nagy felületű, a jobb leírást. Leírni a „alakját” eloszlásának véráramlás a retina, Keys a szíven avasculáris terület tervezett hisztogram egyes áramlási értékeket.
Cpektralʹnaя retina oximetriás
Cél
Az oxigén parciális nyomásának értékelése a retina és a látóideg fejében.
Leírás
A retinális oxigén és a látóidegfej részleges nyomásának meghatározására a retina spektrális oximétere különböző oxigénezett és deoxigénezett hemoglobin spektrofotometriás tulajdonságait alkalmazza. A fehér fény világos villogása eléri a retinát, és a visszavert fény visszatér a digitális fényképezőgéphez az 1: 4 képelosztón keresztül. A képelosztó négy egyenlően megvilágított képet hoz létre, amelyeket négy különböző hullámhosszra szűrtek. Ezután az egyes képpontok fényereje optikai denzitássá alakul át. Miután eltávolította a kamera interferenciáját és kalibrálta a képeket az optikai sűrűségbe, kiszámítja az oxigénezési térképet.
Az izo-biszkézis képét kiszűrjük annak a frekvenciának megfelelően, amellyel az oxigénezett és deoxigénezett hemoglobin azonos módon tükröződik. Az oxigénérzékeny képet szűrtük olyan gyakoriság szerint, amelynél az oxigénnel töltött oxigén maximálisan tükröződik, és összehasonlításra kerül az oxigénmentesített hemoglobin visszaverődésével. Az oxigéntartalmat tükröző, az optikai sűrűségi együtthatót tükröző térkép létrehozásához az izo-biszkéz képet oxigénérzékeny kép választja el. Ezen a képen, több fénytérben több oxigént tartalmaznak, és a nyers képpontértékek jelzik az oxigenizáció mértékét.