A gége és a légcső akut és krónikus szűkülete: okok és patogenezis

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének okai

Közül etiológiai tényezők izolált fertőző-allergiás, iatrogén, neurogén, traumás, idiopátiás, tömörítési (kompressziós laryngo trachea struktúrák kívül). A gége lassú szűkületének okai lehetnek:

• akut gyulladás a gége, vagy súlyosbodása krónikus (ödémás, infiltratív, tályog vagy abscessed gégegyulladás, akut súlyosbodása krónikus gégegyulladás ödémás-polypoid);
• mechanikai, termikus és kémiai trauma a gége;
• a gégészet veleszületett patológiája;
• a gége idegen teste;
• akut fertőző betegségek (diftéria, skarlát, kanyaró, tífusz, malária stb.):
• allergiás reakció a gégezödéma kialakulásával;
• egyéb betegségek (tuberkulózis, szifilisz, szisztémás betegségek).

A gége és a légcső krónikus szűkületének okai lehetnek:

• a tüdő és a tracheostomia hosszabb ideig tartó mesterséges szellőztetése;
• pajzsmirigy műtét idegsérülés és a fejlesztés a visszatérő kétoldalú gége bénulás eredményeként beidegzettségé rendellenességek (központi és perifériális eredetű);
• mechanikai trauma a gége és a torok;
• csalán-gyulladásos megbetegedések, amelyeket a gége és a légcső perikondritis okoz.

[1], [2], [3], [4], [5]

A gége és a légcső akut és krónikus stenosisának patogenezise

A felső légúti akut és krónikus cicatrisis szűkületének pathogenezise az etiológiai tényezőtől függ. A nyálkahártyák károsodása, különösen a trachea izmainak és porcainak traumájával kombinálva, falának fertőzéséhez és gümös-gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. A stenosis kialakulásának különböző szakaszaiban a patológiás megnyilvánulásokat meghatározó legfontosabb tényezőként a hipoxia (oxigén éhínség) és a hypercapnia (a vérben lévő szén-dioxid-felesleg) alakulását tekintik. A CO2 felhalmozódása a légző- és vasomotor központok gerjesztését okozza. Akut hypoxia esetén a központi idegrendszer tünetei: félelem, izgalom, remegés, szív- és vegetatív aktivitás zavarai. Ezek a változások időben történő kezeléssel visszafordíthatók. Ha a stenosis okát nehezen lehet megszüntetni, akkor azt a heveny időszak végén, amely után a beteget visszavonják a tracheostomia. A betegség hosszú krónikus folyamatot követ.

A gége és a légcső krónikus szűkületének patogenezise a károsító tényező intenzitásától, a hatás időtartamától és az elosztási zónától függ. A gége műtéti szűkületét az elemei mobilitásának megsértése okozza. Ezeknek a betegségeknek az oka lehet a különböző etiológiájú gége, a gerinctörések ankilózisának bénulása, ami a vokális ráncok medián vagy paramedicus helyzetéhez vezethet.

Postintubatsionnye megváltoztatja gége és a légcső eredményeként trauma behelyezése során egy csövet, és annak nyomása a nyálkahártyán a gége és a légcső a tüdők alatt mesterséges szellőztetés, kudarc intubálás technikák, tracheostomiát. A szövődmények fejlődését befolyásoló egyéb tényezők között megjegyzi az intubálás időtartamát, a cső méretét, alakját és anyagát, valamint a műtétet a gége lumenjében. Írja le a következő mechanizmus bendőben folyamat: károsító faktort okoz képződését nyálkahártya hiba és porc a gége és a légcső, csatlakozik a másodlagos fertőzés, amely kiváltja a krónikus gyulladás, kiterjesztve a nyálkahártyára, perichondrium és porc csontváz a felső légutakban. Ez durva hegszövet kialakulásához és a gége és a légcső lumen heg alakváltozásához vezet. A folyamat időben meghosszabbodik, és néhány héttől 3-4 hónapig terjed. A porcszövet gyulladása kötelező összetevő a krónikus stenosis kialakulásában.

A gége és a légcső post-indubációs cicatricialis szűkületének patogenezise a gége és a légcső nyálkahártyájának iszkémia az intubációs cső nyomóterében.

A cicatrizációs folyamat kialakulásának okai lehetnek:

• a gége és a légcső nyálkahártya traumája az intubálás alatt;
• a felfújható mandzsetta nyomás a légutak nyálkahártyáján;
• az endotracheális cső alakja és mérete:
• anyagot, amelyből készült;
• a légutak alsó részeinek mikroflórájának összetétele (beleértve a bakteriális gyulladást):
• tracheostomia a cricoid porc károsodásával, tracheostomia a Bjorku-ban:
• atipikus alsó tracheostomia;
• a tracheostómiás zóna bakteriális gyulladása;
• az intubáció időtartama.
• az arytenoid porc, a metacarpus sphincter mediális felülete, a vokális folyamatok:
• a glottis és az interkapilláris zóna hátsó része;
• a csíkos porc belső felülete a subbottom részen;
• tracheostomia terület:
• a felfújható mandzsetta rögzítése a légcső nyaki vagy mellkasi részén:
• az intubációs cső disztális részének szintje.

Megsértése a mukociliáris clearance-vezető stasis szekréciót, és elősegíti a behatolást a fertőzés vezet perihondritu, kondrit majd nekrózis szaporítóanyag cricoid, perstnecherpalovidnoe vegyület és porcos szerkezetek felső részén a légcső. Ugyanakkor a sebfolyamat dinamikájában három időszak egyértelműen követhető:

• a nekrotikus szövetek megolvasztása és a hiba gyulladás általi tisztítása;
• a kötőszöveti elemek proliferációja granulációs szövet kialakulásával, a károsodás pótlására:
• a granulációs szövet fibrózisa, hegképződéssel és az utóbbi epithelializációjával.

A stenosis patogenezisében nagy jelentőséggel bír a beteg általános állapota, az egyidejű betegségek, a craniocerebrális trauma, a cukorbetegség, a beteg kora.

A felső légúti stenosis, mind az akut, mind a krónikus légzési elégtelenség kialakulásához vezet, a különböző súlyosságú obstruktív típus szerint. Ugyanakkor a vér rendes gázösszetételét nem tartják fenn, vagy kompenzációs mechanizmusok bevonásával biztosítják, ami a test funkcionális kapacitásának csökkenéséhez vezet. Során tartós hipoxia a szervezet alkalmazkodik az új feltételek beállításával szerv (tüdő változások, agyi keringés és intrakraniális nyomás, bővítése a szív üregek, véralvadási rendellenességek, stb). Ezeket a változásokat sztenotikus betegségnek nevezhetjük.

A krónikus gyulladás hátterében fellépő hegesedés eredményeképpen a különböző súlyosságú gége és légcső szerkezeti és funkcionális elváltozásai alakulnak ki, amelyek a betegek tartós fogyatékosságához vezetnek.