Funkcionális diszpepszia: diagnózis

A diagnózis a funkcionális diszpepszia feltételezhető megfelelő panaszok és kizárása szerves patológia, amelyek hasonló tüneteket: gyomor-nyelőcső reflux betegség, gyomorfekély, vagy nyombélfekély, gyomorrák, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, epekövesség. Ezen túlmenően, a tüneteket jellemző funkcionális diszpepszia, figyelhetők meg scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, diabetikus gastroparesis, paratireoze hiper, hiper- és hipotireózis, szívkoszorúér-betegség, osteochondrosis a mellkasi gerinc, a terhesség. 

A funkcionális dyspepsia diagnózisát a funkcionális dyspepsia diagnosztikai kritériumai alapján lehet elvégezni (Róma, 1999):

• Állandó vagy visszatérő dyspepsia (fájdalom vagy kényelmetlenség a felső hasban a középvonal mentén), amely legalább 12 hétig tart az elmúlt 12 hónapban.
• A szerves megbetegedések bizonyítékának hiánya, melyet az anamnézis gondos gyűjtésével, a felső gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatával és a hasüreg ultrahangjával igazolták.
• Nincs bizonyíték arra, hogy az dyspepsiát a kiszökés megkönnyíti, vagy a széklet gyakoriságának vagy alakjának megváltozásával jár (jellemző az irritábilis bél szindrómára).

Fontos szerepet differenciáldiagnózisában játszik detektálás „riasztás tünetek”, amelyek magukban foglalják a dysphagia, a láz, motiválatlan fogyás, látható vér a székletben, leukocytosis, fokozott vérsejtsüllyedés (ESR), vérszegénység. A fenti tünetek legalább egyikének kimutatása kizárja a funkcionális dyspepsia diagnózisát, és gondosan meg kell vizsgálni a betegnek egy súlyosabb betegség azonosítását.

Laboratóriumi vizsgálat

Kötelező vizsgálati módszerek

Egy általános klinikai vizsgálat részeként: klinikai vérvizsgálatok, vizelet, ürülék, a széklet ürülékének vizsgálata a látens vér számára.

Biokémiai vérvizsgálatok: teljes fehérje, albumin, koleszterin, glükóz, bilirubin, szérumvas, aminotranszferáz aktivitás, amiláz. A funkcionális dyspepsia esetében a laboratóriumi paraméterek változása nem jellemző.

Instrumentális kutatás

Kötelező vizsgálati módszerek

• A FEGDS lehetővé teszi a felső emésztőrendszer szerves patológiájának kizárását: eróziós oesophagitis, gyomor- vagy nyombélfekély gyomorfekély, gyomorrák.
• A hepatobiliáris régió ultrahangja lehetővé teszi számunkra a cholelithiasis, a krónikus pancreatitis azonosítását.

További felmérési módszerek

• Az intragastrikus pH-mérés lehetővé teszi a gyomor savtermelő funkciójának értékelését.
• A szcintigráfia lehetővé teszi a gyomorürülés sebességének meghatározását; használjon izotóppal jelölt élelmiszereket. A módszer lehetővé teszi a gyomorürülés sebességének kiszámítását.
• Elektrogastrográfia: A módszer a gyomor mioeloelektromos aktivitásának regisztrálásán alapul, az epigasztrikus területen elhelyezett elektródák segítségével. Az elektrogastrográfia tükrözi a gyomor myoelectric ritmusait, és lehetővé teszi a gyomor aritmiák azonosítását. A normál ritmusban - 3 hullám percenként, bradigasztrával - kevesebb, mint 2,4 hullám / perc, tachigasztria - 3,6-9,9 hullám / perc.
• Gastroduodenális manometria: perfúziós katéterek vagy miniatűr manometrikus érzékelők, amelyeket az antrum és a duodénum üregébe illesztett katéterekbe helyeztek; Az érzékelők tükrözik a nyomásváltozást, amikor a gyomor falát összehúzzák.
• Gastric Barostat: tanulmányozza a gyomor, kontraktilis aktivitás normális és zavaró receptív relaxációját.
• A röntgenvizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az emésztőrendszer különböző részeinek stenózisát vagy dilatációját, a gyomor késleltetett ürítését, kizárjuk a betegség szerves természetét.

Ha fennáll a dyspepsia tünete (az empirikus terápia és a "zavaró" jelek hiánya ellenére), tanulmányt kell végezni a Helicobacter pylori-n.

A funkcionális dyspepsia differenciáldiagnózisa

A funkcionális dyspepsia diagnózisát a hasonló klinikai tünetekkel járó lehetséges betegségek kizárása után végzik el:

• gastrooesophagealis reflux betegség;
• a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• gyomor- vagy nyelőcső-rák;
• a gyógyszerek szedésének mellékhatásai (LS) - NSAID-ok stb .;
• epekövesség;
• krónikus pancreatitis;
• coeliakia;
• diffúz esophagospasmus;
• funkcionális gasztrointesztinális betegségek - aerophagia, funkcionális hányás;
• IBS;
• másodlagos változások a gasztrointesztinális traktusban cukorbetegségben, szisztémás scleroderma stb.

A dyspepsia szerves okai a betegek 40% -ánál fordulnak elő. A fő differenciáldiagnosztikai kritériumok az instrumentális kutatási módszerek eredményei.

[1], [2], [3], [4]