Fájdalommentes myocardiális ischaemia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A betegek angina, és / vagy spontán angina (a t. H. Alatt instabil angina ), hogy 50-75% epizódok miokardiális isémia néma (szubklinikai „buta”). Elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség leggyakoribb megnyilvánulása a fájdalommentes myocardiális ischaemia . Azonban, teljesen tünetmentes egyének epizódok néma ischaemia ( „izolált” fájdalommentes ischaemia, mint az egyetlen megnyilvánulása a koszorúér-betegség) bejegyzett ritka (körülbelül 5% -ánál).
[A fájdalommentes myocardialis ischaemia diagnosztizálása
A fájdalommentes ischaemia jelenlétét csak instrumentális kutatási módszerek segítségével lehet kimutatni, leggyakrabban testmozgással és EKG-monitorozással. A fájdalommentes ischaemia jele az ST szegmens vízszintes vagy ferde csökkenése. Az ST-szegmens depressziójának az EKG-ellenőrzés alatt történő rögzítésének időtartama meghaladja az 1 percet. Van még egy kiviteli nélkül fájdalommentes ischaemiás EKG változás - „rejtett”, „titkos”, „supernemaya” ( „klendestin”) ischaemia, amely érzékeli szcintigráfiás a szívizomban.
Az esetek mintegy 25% -ában a szívkoszorúér véráramának csökkenése, valószínűleg a szívkoszorúér-érösszehúzódás miatt, elsődleges fontosságú. A fájdalommentes iszkémia jelei gyakran előfordulnak intenzív mentális aktivitás, pszicho-érzelmi stressz, dohányzás közben. A fájdalommentes myocardialis ischaemia epizódjainak klinikai és prognosztikai jelentősége ugyanolyan, mint az angina pectoris. A szövődmények és a prognózis valószínűségét a szívkoszorúér és a miokardiális elváltozás mértéke határozza meg, nem pedig a fájdalom szindróma súlyosságát vagy az ST szegmentum eltérésének nagyságát. Bizonyított például, hogy fájdalommentes ischaemia kimutatása instabil anginában szenvedő betegeknél nagyon kedvezőtlen prognosztikai jel.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A fájdalommentes myocardialis ischaemia prognózisa és kezelése
Számos vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a fájdalommentes ischaemia megszüntetése javíthatja-e az IHD-ben szenvedő betegek prognózisát. E vizsgálatok eredményei ellentmondásosak, de több adat támogatja a fájdalommentes ischaemia kezelésének szükségességét. A béta-blokkolók a leghatékonyabbak. Bebizonyosodott, például, a kezelés a néma ischaemia atenolol hatékonyabb, mint a placebo, és a bisoprolol hatékonyabb, mint a meghosszabbított formáihoz nifedipin.