Exudatív középfülgyulladás: okok, következmények, diagnózis

A középfülben sűrű váladékképződéssel járó kóros folyamat az exudatív középfülgyulladás. Vizsgáljuk meg a betegség jellemzőit, a diagnózis módszereit, a kezelést és a megelőzést.

A váladék egy folyadék, amely a kis erekből a test szöveteibe és üregeibe szabadul fel. Középfülgyulladás esetén a kiválasztott váladék eritrocitákat, leukocitákat, fehérjéket, fibrint és vérlemezkéket tartalmaz. A betegség akkor alakul ki, amikor a dobhártyát az orrgarattal összekötő, drenázsfunkciót ellátó, nyomáskiegyenlítő Eustach-kürt károsodik.

A „ragadós” fül különböző tényezők és kórokozók hatására alakul ki. A betegség hajlamos krónikussá válni, ami akut relapszusokban nyilvánul meg. A kezeléshez átfogó megközelítést alkalmaznak, amely átfogó hatással van a lézióra és erősíti az immunrendszert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint a középfülgyulladás az egyik leggyakoribb betegség. Az emberek körülbelül 25%-a évente szembesül vele, és 60%-uk legalább egyszer életében átesett már fülgyulladásban.

Ami az exudatív formát illeti, a betegség 15%-ában, és gyakrabban gyermekgyógyászati betegeknél fordul elő. A betegek 3%-ánál súlyos rendellenességek alakulnak ki, amelyek visszafordíthatatlan változásokkal járnak a hallókészülékben és halláskárosodás kialakulásával.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Okoz exsudatív középfülgyulladás

A dobhártya üregét hámsejtek bélelik, amelyek kis mennyiségű folyadékot termelnek. Normális esetben a felesleges folyadék a hallócsövön keresztül távozik az orrüregbe. A váladékos középfülgyulladás egyik oka a károsodott vízelvezetés. A betegség a következő tényezőkkel is összefüggésben állhat:

• Az orrnyálkahártya, az orr és a melléküregek krónikus gyulladásos betegségei, amelyek a hallócső nyálkahártyájának változásaival járnak.
• Az Eustach-kürt működési zavara a nyitásáért felelős izmok működési zavara miatt.
• Az akut középfülgyulladás elhanyagolt kezelése.
• A hallókészülék szerkezetének veleszületett anatómiai jellemzői.
• A hallócső fejlődésének élettani jellemzői gyermekkorban.
• A hallócső elzáródása adenoid kinövések, hegesedések által.
• Az orrnyálkahártya jóindulatú és rosszindulatú daganatai.

A betegség kezelése a fent említett okok kiküszöbölésével és azok további előfordulásának megelőzésével kezdődik.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergia, mint az exudatív középfülgyulladás oka

A serózus középfülgyulladás egyik formája az allergiás. Leggyakrabban légzőszervi megbetegedések után alakul ki. Akut kezdetként jelentkezik magas testhőmérséklettel, a fülüregből nyálkás váladékozással. Fertőző ágensek hozzáadásakor a váladék gennyessé válik.

Az allergiás gyulladást nátha, arcüreggyulladás, orrmandula-kinövések, akut légúti vírusfertőzések és egyéb kóros állapotok is kísérhetik. Nem szabad kizárni a súlyos allergének szervezetre gyakorolt hatását sem.

A betegség kezelésére hiposzenzitizációt és helyi glükokortikoszteroid terápiát végeznek. A fülüreget 3%-os bórsav vagy hidrogén-peroxid meleg oldatával mossák. A betegek vitaminokban gazdag ételeket és általános tonikokat írnak fel. Ha allergiás középfülgyulladás jelentkezik fertőző szövődményekkel, akkor antibakteriális kezelést végeznek.

[ 13 ], [ 14 ]

Kockázati tényezők

A középfülgyulladás az orrgarat fertőző elváltozása és a nyálkahártyák duzzanata miatt alakul ki. Először is, az Eustach-kürt megduzzad, és a fül szellőztetési folyamata megszakad. Ennek hátterében hurutos középfülgyulladás alakul ki, amely időben történő kezelés nélkül váladékos formába alakul.

A betegség kockázati tényezői közé tartoznak továbbá:

• A hallókészülék veleszületett rendellenességei.
• Orrdefektusok: ferde orrsövény, sérülések.
• Az orrnyálkahártya gyulladásos betegségei.
• Orrpolip.
• A hallócső gyulladása.
• Allergiás reakciók.
• A test általános fertőző és gyulladásos betegségei.
• Fizikai hatás a hallószervekre: víz bejutása, nyomásváltozások, sérülések.

A kockázati tényezők közé tartozik a legyengült immunrendszer, a szervezet krónikus betegségeinek jelenléte és a beteg gyermekkora is.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenezis

A középfül szerózus elváltozásának kialakulásának mechanizmusa az Eustach-kürt elvezetési és szellőzési funkciójának zavarán alapul. Emiatt vákuum keletkezik a dobhártya üregében, és serózus váladék halmozódik fel.

A transzudátum folyékony, de a dobhártya nyálkahártyájának kehelysejtjeinek hiperszekréciója és a megnövekedett fehérjeszint miatt viszkózussá és sűrűvé válik. Emiatt a betegséget „ragadós” fülnek nevezik.

Az exudatív középfülgyulladás patogenezise a dobhártya üregének rossz elvezetésével, a lágy szájpadlás izomrendszerének diszfunkciójával, a kemény szájpadhasadékkal és az antibakteriális gyógyszerek aktív használatával jár.

Immunitás és exudatív középfülgyulladás

A fokozott váladékozással járó középfülgyulladás kialakulásának egyik oka a legyengült immunrendszer. Ez az immunvédelem, amely megakadályozza a szervezet fertőzését különböző kórokozókkal.

A betegség első tünetei a gyulladásos reakciók, amelyek arra utalnak, hogy az immunrendszer megpróbál megbirkózni a gyulladással. Ha ez nem történik meg, a betegség előrehalad. Ennek alapján a serózus középfülgyulladás kezelésének egyik kötelező összetevője az immunterápia, amelynek célja a helyi és az általános immunrendszer erősítése.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Immunválasz exudatív középfülgyulladásban

A gyulladásos válasz a szervezet immunvédelmének első vonala. Humorális faktorok és sejtek révén valósul meg, amelyeket kórokozó mikroorganizmusok vagy szövetkárosodás aktivál.

A korai immunválasz a leukociták véráramból a gyulladás helyére történő toborzásával kezdődik. A leukociták mobilizációját gyulladáskeltő citokinek serkentik, amelyeket a makrofágok termelnek és választanak ki a kórokozó fagocitózisa során.

Az immunrendszer gyulladásos reakciója teszi lehetővé a betegség korai felismerését és a kezelés megkezdését.

Tünetek exsudatív középfülgyulladás

Az exudatív középfülgyulladásnak csak bonyolult esetekben vannak kifejezett tünetei. Más esetekben a betegség jelei homályosak. Ennek ellenére az orvosok számos tünetet azonosítanak a hallószervek károsodására vonatkozóan:

• Halláskárosodás és teltségérzet vagy zaj az egyik/mindkét fülben.
• Éles, lövöldöző és gyorsan elmúló fájdalom a fülben.
• Szubfebrilis testhőmérséklet.
• Váladékozás a fülcsatornából.

A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódnak. Ha a középfülgyulladás valamilyen más betegség hátterében alakul ki, akkor a gyulladás jeleit meglehetősen nehéz felismerni.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikációk és következmények

A középfül váladékos gyulladásának egyik veszélye a betegség szövődményei. Ha a gennyes középfülgyulladást nem kezelik, vagy a terápiát nem kezdik meg időben, az a hallószervvel kapcsolatos ilyen problémák kialakulását okozhatja:

• Degeneratív, tartós változások a gyulladt struktúrákban: dobhártya, nyálkahártya.
• A hallócsontok immobilizációja és a hallásélesség csökkenése.
• Krónikus adhézív középfülgyulladás.
• A dobhártya retrakciós tasakjainak kialakulása.
• Perforáció, azaz kóros lyukak a dobhártyán.
• Koleszteatoma kialakulása - egy üreg, amelyben elhalt hámsejtek és más anyagok találhatók a kötőszövet kapszulájában.
• Bódító hatás a belső fülre, ami a hallóreceptorok működésének csökkenéséhez és a halláskárosodás progressziójához vezet.

A fenti problémákon kívül a betegség súlyos szövődményeket okozhat az egész testre nézve: agyhártyagyulladás, agytályog, agyi sinus trombózis, labirintitisz, szepszis, mastoiditis. Az exudatív középfülgyulladás ilyen következményeit nehéz kezelni.

Az exudatív középfülgyulladás kiújulása

Ha a középfülgyulladás a teljes gyógyulás után évente többször is megismétlődik, ez a betegség visszatérő formájára utal. A relapszusok leggyakrabban a következő tényezőkkel járnak:

• Gyakori megfázás, tüdőgyulladás.
• Gyengült immunrendszer.
• A hallószervek belső szerkezetének rendellenességei.
• Exudatív diatézis.
• Emésztési zavarok.
• Súlyos allergiás reakciók.
• Polipok az orrüregben.
• Arcüreggyulladás.
• Megnagyobbodott adenoid vegetációk.
• Az orrkagylók és a szájpadmandulák hipertrófiája.

A kórokozó természete fontos a gyakori relapszusok esetén. Így a Pneumococcus, Staphylococcus aureus és epidermidis kimutatásakor a chlamydia, a mycoplasma és más kórokozó mikroorganizmusok izolálhatók.

Tüneteit tekintve a kiújulás enyhébb, mint a betegség első esete. Ennek ellenére a gyulladás a hallásélesség fokozatos csökkenéséhez vezet. Előfordulhat a dobhártya perforációja, füldugulási érzés és fájdalom a fülben.

A diagnosztika során a betegség klinikai képét, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat vizsgálnak. A kezelést két szakaszban végzik. Először is, a jelenlegi súlyosbodást megszüntetik: a fülüreg mosása, antibiotikumok szedése, fizioterápia stb. A második szakasz a visszaesések megelőzéséből áll. Ehhez immunstimulánsokat, multivitamin komplexeket és egyéb eszközöket írnak fel a helyi és általános immunitás erősítésére.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

A krónikus exudatív középfülgyulladás szenzorineurális halláskárosodáshoz vezetett.

A hallókészülék károsodása miatti halláskárosodás szenzorineurális halláskárosodás. A betegség egyik oka a középfül krónikus serózus gyulladásának szövődménye. A kóros folyamat a hang érzékeléséért felelős struktúrákat különböző területeken érintheti: a belső fül sejtjeiben, az agytörzsben vagy kéregben, idegvezetőkben.

A szenzorineurális halláskárosodást a károsodás szintje, a lefolyás időtartama és súlyossága, a halláskárosodás mértéke és a tünetek megjelenésének időpontja alapján osztályozzák. A szövődmény főbb jelei a következők:

• Csökkent hallásélesség.
• Fülzúgás.
• Fejfájás és szédülés.
• Szomatoform zavarok.

A korai stádiumban a normál beszélgetés 5-7 méterről, a suttogás pedig 2-3 méterről tisztán hallható. Súlyos esetekben ezek a mutatók jelentősen csökkennek, és a beszéd kevesebb mint egy méter távolságból is hallható.

A hallócső és a dobhártya nyálkahártyájának tartós serózus gyulladása esetén a szenzorineurális halláskárosodás diagnosztikája a következő módszerekből áll: otoszkópia, hangvilla-tesztek, hangaudiometria, vestibulometriás tesztek. A vizsgálatok célja az idegrendszer egyidejű patológiáinak, a gerinc és az agy elváltozásainak, valamint az arckoponya csontjainak károsodásának azonosítása is.

A kezelés a hallásfunkciók helyreállításából és a fájdalmas tünetek megszüntetéséből áll. A betegek fizioterápiát, reflexológiát és gyógyszeres kezelést kapnak. Különösen súlyos esetekben hallókészülékeket és sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A szövődmény időben történő felismerésével és kezelésével a prognózis viszonylag kedvező. Más esetekben nagy a halláskárosodás kockázata.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Az exudatív középfülgyulladás után a füldugulás továbbra is fennáll.

A „ragadós” fül után fellépő másik gyakori szövődmény a hallószervek eldugulása. Normális esetben a külső hallójáratban uralkodó nyomás hasonló a középfülben uralkodó nyomáshoz. Ha a dobhártya két oldalán eltérő a nyomás, akkor dugulási érzés alakul ki. A kellemetlen állapot másik oka az Eustach-kürt, azaz a garat és a fül közötti összekötő csatorna sérülése.

Általában az otitis tüneteinek megszűnése után a pangás önmagában elmúlik. A gyógyulási időszak minden betegnél egyedi, de átlagosan körülbelül 2 hétig tart. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegek érösszehúzó hatású fülcseppeket írnak fel, mivel ezek enyhítik a duzzanatot, javítják a hallócső elvezetési funkcióit és a kórokozó váladék kiürülését. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is alkalmaznak. Segédmódszerként fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: bemelegítés, duzzanat megszüntetése, helyi immunvédelem erősítése.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostics exsudatív középfülgyulladás

A középfülgyulladás szerózus formája gyenge tünetekkel jár, ezért diagnózisa átfogó, sokoldalú megközelítést igényel. Először is az orvos anamnézist gyűjt, kikérdezi a beteget az orrgarat és a fül korábbi fertőző és gyulladásos betegségeiről, allergiás reakciókról, diagnosztikai és egyéb orvosi beavatkozásokról.

A felmérés után további vizsgálatokat írnak elő. A diagnosztika célja:

• A kóros folyamat stádiumának meghatározása.
• Gyulladás kimutatása a dobhártya üregében.
• A kórokozó típusának és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása.

Szükséges a szövődmények megerősítése vagy kizárása is: a dobhártya perforációja, csökkent hallásélesség, gennyes folyamatok. Ebből a célból laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmaznak, megkülönböztetve a hasonló betegségeket.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tesztek

Mivel a hallócső és a dobhártya nyálkahártyájának tartós, súlyos károsodása gyulladásos folyamattal jár, laboratóriumi diagnosztikát végeznek annak azonosítására. A vizsgálatokat orvos írja fel, szükségesek a fülüregből származó váladék vizsgálatához, valamint a kórokozó mikroorganizmusok típusának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározásához.

A betegnek általános klinikai vérvizsgálatot, C-reaktív proteint és ESR-t mutatnak be a gyulladás felmérésére és kezelési terv kidolgozására. Szövődmények gyanúja esetén részletes vérvizsgálatot végeznek, amelynek során figyelembe veszik a komputertomográfia és egyéb műszeres vizsgálatok eredményeit.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Citológia váladékozó középfülgyulladásban

A citológia az egyik leginformatívabb és leghatékonyabb módszer a különböző szervek diagnosztizálására. „Ragacsos” fül esetén feltárja a gyulladásos folyamatokat, a kóros állapot súlyosságát és a szövődményeket.

Izolált gyulladás esetén citológiai vizsgálatot végzünk a fülüregből váladék mintáját véve. Az elemzés feltárja a gennyes-gyulladásos folyamatokat a külső hallójáratban, a dobhártyán és a szerv más struktúráiban. A citológia azonosítja a kórokozót és meghatározza annak érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekkel szemben.

Ha a betegség bakteriális vagy nem bakteriális allergiás reakciókkal jár, akkor a citológia nagyszámú eozinofilt mutat ki a fülváladékban. A citológia eredményei lehetővé teszik a hatékony kezelést és annak hatékonyságának nyomon követését.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Műszeres diagnosztika

Ha krónikus középfülgyulladás gyanúja merül fel, a betegek számos különböző vizsgálatot írnak elő. Instrumentális diagnosztikát is jeleznek, amelyeket a következő módszerek képviselnek:

• Az otoszkópia a külső hallójárat és a dobhártya vizsgálata otoszkóp vagy fültölcsér segítségével.
• Az otomikroszkópia a fülüreg mikroszkópos vizsgálata. Középfülgyulladás esetén a dobhártya gyulladt, kékes színű, zavaros, behúzódott, vagy éppen ellenkezőleg, kidudorodhat. A mozgás korlátozott, de savós folyadék látható lehet rajta keresztül.
• Valsalny-teszt/Siegle-tölcsér - meghatározza a dobhártya mozgékonyságának mértékét.
• Az audiometria a hallásélesség és a különböző frekvenciájú hanghullámokra való érzékenység mérése.
• Az akusztikus reflexek a külső és középfül struktúráinak ellenállásában bekövetkező változások, amikor a stapedius izom összehúzódik, és hangos hangoknak vannak kitéve.
• Timpanometria – a dobhártya mozgékonyságának és a hallócsontocskák vezetőképességének meghatározása. A gyulladást a struktúrák mozgékonyságának csökkenése kíséri a váladék felhalmozódása miatt.
• A tympanopunktúra a dobhártya szúrása, amelynek során a tartalmát elemzés céljából összegyűjtik. Leggyakrabban paracentézist végeznek, azaz egy speciális eszközzel és annak tolatásával lyukat alakítanak ki.
• A hallócső garatnyílásának endoszkópiája – feltárja az orrgarat patológiáit, amelyek középfülgyulladást okozhatnak, és láthatóvá teszi a hallócső nyílásának szűkületét.
• A halántékcsont komputertomográfiája – különösen súlyos esetekben végzik. A röntgenfelvétel megállapítja a középfül üregeinek légmentességét, a nyálkahártya és a hallócsontocskák láncolatának károsodását. Meghatározza a serózus folyadék sűrűségét és lokalizációját is.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek halmaza lehetővé teszi számunkra, hogy megbízható diagnózist készítsünk és megkezdjük a kezelést.

Tympanometria exudatív középfülgyulladásban

A dobhártya nyomásának, a dobhártya, a hallócsontok és a fülkürt funkcionális jellemzőinek felmérésére szolgáló módszer a tympanometria. Középfül váladékos gyulladása esetén kötelező vizsgálatnak minősül.

A timpanometriát egy speciális szondával végzik, amelyet a hallójáratba helyeznek. A készülék egy pumpához, egy hanggenerátorhoz és egy mikrofonhoz csatlakozik. A generátor különböző hangszíneket hoz létre, a pumpa szabályozza és változtatja a nyomást a hallójáratban, a mikrofon pedig a dobhártya és a középfül faláról visszaverődő jeleket érzékeli.

Ez a tanulmány meghatározza a csontok és a dobhártyák mobilitásának mértékét, a gyulladásos váladék jelenlétét és egyéb patológiákat. Az eljárás legfeljebb 10 percet vesz igénybe.

Tympanogram típus exudatív középfülgyulladásban

Az akusztikus impedancia vizsgálat célja a középfülben lévő véráramlás adatainak kinyerése. A timpanometria a dobhártya rugalmasságát méri. Ha a hallószerv belső szerkezetén hegesedés, nyomáskülönbség okozta karcolások vagy váladék felhalmozódása van a középfülben, akkor ez növeli az akusztikus impedanciát és csökkenti az akusztikus rugalmasságot, azaz a hangvezető képességet.

A timpanográfiának több típusa van:

• A típus – ezek olyan felvételek, amelyeket magas teljes vezetőképesség jellemez meredek gradienssel és a középfülben lévő légnyomással. A hallószerv normális állapotát tükrözi.
• B típus – Alacsony vezetőképesség és negatív/nem tartós középfülnyomás-mérések. Nagy impedanciájú középfül-rendellenességre utal.
• C típus - csökkent vezetőképesség fokozatos gradienssel vagy negatív nyomással a középfülben.

A B és C típus a középfülben lévő folyadék jelenlétére utalhat, azaz a váladékozás folyamatára, a dobhártya perforációjára vagy hegesedéseire, a középfülben lévő daganatok jelenlétére vagy a középfül hangvezető csontjainak felszínei közötti kapcsolat hiányára.

A timpanometriás vizsgálati adatoknak nincs független diagnosztikai értékük, és további vizsgálatokat igényelnek a csont- és légvezetési küszöb, a hallásküszöb, az otoszkópia és más audiometriai mutatók felmérésére.

Megkülönböztető diagnózis

Az exudatív középfülgyulladás diagnózisának megállapításához a test vizsgálatakor a differenciáldiagnózis kötelező. A középfül gyulladását megkülönböztetjük azoktól a patológiáktól, amelyekben a vezetéses halláskárosodás ép dobhártyával jelentkezik:

• Otoszklerózis – ebben a rendellenességben az otoszkópos kép normális, és a timpanometria A típusú timpanogrammot mutat a görbület ellaposodásával.
• A hallócsontok rendellenességei és degeneratív elváltozásai. A diagnózist többfrekvenciás timpanometria igazolja.
• A dobhártya glomus tumorai és a hallócsontok szakadása. A tumorképződményeket röntgen és E típusú timpanogrammal igazolják.

A differenciálódás eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy helyes végső diagnózist készítsünk, vagy számos további vizsgálatot írjunk elő a kóros állapot részletesebb tanulmányozásához.

Kezelés exsudatív középfülgyulladás

A középfül serózus gyulladásának sikeres kezelésének kulcsa az átfogó megközelítés, amely népi gyógymódokkal kombinálható. Ugyanakkor minél hamarabb kezdik meg a terápiát, annál nagyobb a hatékonysága és annál jobb a gyógyulás prognózisa. A kezelés fő célja a hallójárat funkcióinak helyreállítása. Ehhez fertőtlenítik az orrüreget, az orrmelléküregeket és a garatot.

Mennyi idő alatt gyógyul meg az exudatív középfülgyulladás?

A hallócső és a dobhártya nyálkahártyájának serózus gyulladásának kezelésének időtartama számos tényezőtől függ. Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és megkezdik a kezelést, akkor a teljes gyógyulás egy héten belül bekövetkezik. Ehhez antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szereket alkalmaznak.

Előrehaladott gyulladásos esetekben a kezelés hosszabb, és különféle terápiás módszerek komplexumából áll. A betegnek gyógyszereket írnak fel a fertőzés megszüntetésére, mukolitikumokat és egyéb szereket. Fizioterápiás eljárásokat is javallottak a fülüregből származó váladék eltávolítására. A gyógyulás 10-14 napot vesz igénybe.

Ha a betegség nem gyógyul meg teljesen, súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül a legveszélyesebb a teljes halláskárosodás. A gyermekeknél fennáll az agyhártyagyulladás, a mastoiditis, az encephalitis és más életveszélyes betegségek kialakulásának kockázata.

Megelőzés

A középfül gyulladásának megelőzése érdekében megelőző intézkedések sorozatát javasolják, amelyek célja a szervezet kórokozókkal szembeni rezisztenciájának növelése:

• Rendszeres megelőző vizsgálatok otolaryngológus által.
• Fizikai aktivitás és a test edzése.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Az orrüreg és az orrgarat fertőtlenítése.
• A szervezetben található fertőzés bármely gócának időben történő kezelése.

A fenti ajánlásokon túl vitaminokat és ásványi anyagokat is kell szedni az immunrendszer védő tulajdonságainak fokozása érdekében.

• Lehetséges-e járni exudatív középfülgyulladással?

A diagnosztizált „ragadós” fül esetén megengedett a friss levegőn való séta, feltéve, hogy a beteg az időjárásnak megfelelően öltözött, és a fülei védve vannak a hideg levegőtől.

Ha a betegség akut légúti vírusfertőzések, influenza és más fertőző betegségek hátterében alakult ki, akkor a séták a teljes gyógyulásig nem ajánlottak, mivel fennáll a mások fertőzésének veszélye.

Ha a testhőmérséklet emelkedik és az általános egészségi állapot romlik, ágyban kell maradni, ezért jobb elhalasztani a sétákat.

• Elmehet-e egy gyerek óvodába váladékos középfülgyulladással?

Szinte minden fül-orr-gégész úgy véli, hogy gyermek fül-orr-gégészeti betegségei esetén ágynyugalmat kell betartani, minimális érintkezéssel a külvilággal. Ez csökkenti a kórtan előrehaladásának és mások fertőzésének kockázatát, ha a gyulladás fertőző jellegű. Ennek alapján jobb, ha az óvodába járást elhalasztjuk, amíg a gyermek teljesen felépül. Olvasson a gyermekek váladékos középfülgyulladásának lefolyásáról és tüneteiről is ebben a cikkben.

• Lehetséges-e nyaralni a tengerhez menni, ha váladékos középfülgyulladása van?

A középfülgyulladás szerózus formájának kezelése során a fejet a lehető legnagyobb mértékben védeni kell a hipotermiától vagy a fülbe jutó víztől. Tengeri kirándulások megengedettek, feltéve, hogy a beteg nem merül vagy búvárkodik. Mérsékelt vízi és levegős eljárások ajánlottak, amelyek a test erősítésére és edzésére helyezik a hangsúlyt. Ami a meleg országokban a tengeri repüléseket illeti, minden az otolaryngológus ajánlásaitól függ, mivel középfülgyulladás esetén tilos a repülés.

• Lehetséges repülővel repülni, ha váladékos középfülgyulladása van?

Bárki, aki repült már repülőgépen, tudja, hogy repülés és leszállás közben a fülek eldugulnak. A hallószervek gyulladásos elváltozásai esetén a kellemetlen érzések többszörösére fokozódnak, akut fájdalmat okozva.

Emiatt szinte minden otolaryngológus ellenzi a fülgyulladás során végzett légzést, különösen annak szerózus formájában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a nyomás megváltozik, a folyékony vagy gennyes váladékkal teli kapszula áttörhet, és tartalma a belső fülbe jut, súlyosbítva a már amúgy is fájdalmas állapotot.

Számos ajánlás segíthet megelőzni a nyomásingadozások okozta kritikus helyzeteket:

• A hallócsőben lévő nyomás csökkentése érdekében nyissa ki szélesre a száját.
• Az alsó állkapocs felső széle a középfül csontos tövéhez kapcsolódik, így a gyakori és intenzív nyelés segít a felesleges levegő kiürítésében a dobhártyából. E célból dióféléket vagy cukorkákat is rághat.
• Tartson kéznél orrdugulásgátló cseppeket.

Ha a repülés elkerülhetetlen, konzultáljon orvosával, és kövesse az összes utasítását a repülés előtt és után is.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Előrejelzés

Ha az exudatív középfülgyulladást korai stádiumban diagnosztizálják és hatékony kezelést írnak elő, a gyógyulás prognózisa kedvező. Ahogy a fájdalmas állapot rosszabbodik, szövődmények komplexe alakul ki, amelyek közül néhány visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz és az agyi struktúrák károsodásához vezet. Ebben az esetben a betegség kedvezőtlen prognózisú.

[ 65 ]