Enterális táplálkozás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hosszan tartó hiánya étkezés vezet sorvadás a nyálkahártya az emésztőrendszer, csökkenése mezenteriális és hepatikus véráram, a kialakulását az akut gyomorfekély. Az enterális táplálkozásnak előnyei vannak a parenterális, például élettani, kevésbé fertőző komplikációk kockázatával, alacsonyabb költségekkel, és megteremtik a feltételeket az ilyen típusú táplálkozási támogatással kapcsolatos legújabb technológiák széles körű bevezetéséhez. Az enterális táplálkozás során a tápanyagok bevitele három fő módja az emésztőrendszerbe:
- kortyolgatva (angol - kortyolva, kis kortyokban inni) - speciálisan kiegyensúlyozott tápláló keverékek fogadása, általában kellemes ízzel, a szájon keresztül;
- az enterális táplálkozás vizsgálata - a tápanyag-keverékek gyomor vagy bélsugáron keresztül történő bevezetése;
- Enterális táplálkozás a sztómán keresztül - a keverékek közvetlenül a gasztrosztóma vagy enterostoma bejuttatása.
Az emésztőszervekhez való hozzáférés választását számos tényező határozza meg. Egyikük - időtartama enterális táplálás: a rövid távú enterális táplálás (3 héten belül), közepes (3 héttől 1 év), a hosszú távú enterális táplálás (1 éves). A rövid távú enterális táplálkozás során nasogasztrikus vagy orr-természetes hangzás alkalmazható. A közepes időtartamú enterális táplálkozáshoz endoszkópos vagy műtéti gyomor- vagy enterostómia szükséges.
A nasogasztrikus hangzás a páciens tudatosságának megőrzésével és kielégítő gyomormirritációval kapcsolatos. Ez a módszer egyszerűbb, élettani szempontból elégséges, emésztőszervek dekompressziójához is alkalmazható, azonban etetéskor fennáll a gyomor-tartalom kivonásának veszélye. A nano-természetes hangzás jelzi az elvesztett tudatosság, a gyomor parézise és az aspiráció fokozott veszélye.
A sztóma enterális táplálkozás céljából történő alkalmazását operatív és endoszkópos módszerekkel végezzük. Operatív módon - Witzel gastrostomán vagy törzs-Kader, eyunostomiya által Witzel, Mayo-Robson, vagy Maidla-tűzött katéter módszerrel. A kombinált gastrojejunostomia és perkután endoszkópos gasztrosztómiát is alkalmazzák.
Ellenjavallatok overlay gastrostomia: gyomorfekély, gyomor nyálkahártya eróziót, ascites, súlyos vérzés, peritonitis, szepszis, gyulladásos folyamatok a hasfal elülső, hasfal hibák után előző sebészeti beavatkozások.
[A bélben oldódó táptalaj jellemzői
A keverékre vonatkozó követelmények:
- a kalória sűrűsége nem kevesebb, mint 1 kcal / ml;
- hiány vagy kis mennyiségű laktóz;
- alacsony viszkozitás;
- a bélmozgásra kifejtett hangsúlyozott stimuláló hatás hiánya;
- a dokumentáció elérhetősége.
Zinterális keverékek osztályozása
- Standard polimer:
- Száraz (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
- folyékony, használatra kész (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Folyékony energia).
- Orális adagoláshoz (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
- Félelem (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
- Speciális, a következő kóros állapotokban alkalmazható:
- diabetes mellitus (Diabetes, Diazone, Glucerne);
- májelégtelenség (Nutrien Gepa);
- Dysbacteriosis (Nutrikomp Fiber);
- légzési elégtelenség (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
- Veseelégtelenség (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
- Modulok a természetes termékeken alapuló étrenddúsításhoz (Protein modul, Energy modul, MCT modul).
A polimer keverékek asszimilációja az ozmolaritástól függ. E paraméter szerint a modern táplálkozási keverékek három csoportra oszthatók:
- alacsony ozmolaritás - 194-ről 257 mosm / l-re;
- átlagos ozmolaritás - 265-280 mosm / l;
- magas ozmolaritás - 235-400 mosm / l.
Vysokoosmolyarnye általában giperkaloricheskie (1,5 kcal / ml), a kivétel giperkaloricheskaya elegyet Nutrikomp Folyékony energiát, ahol az ozmolaritás 257 mOsm / l.
Az enterális táplálkozást fel kell írni:
- 12-24 órával a műtét után;
- 12 órával hemodinamikai stabilizáció után;
Az enterális táplálkozás megkezdéséhez nem szabad várni a perisztaltikus zaj megjelenésére.
A korai enterális táplálkozás hozzájárul a bél anasztomózisok korai gyógyulásához.
A standard diéták rendszere
A diéták régi nómenklatúráját egy új rendszer váltja fel. Néhány táblázatot (1-3,5-7,9,10,12-15) mostantól egyetlen alapvető étrenddel (ATS) jelölnek meg.