Endometriális fokális hiperplázia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az endometrium fokális hiperplázia a méhréteg korlátozott megvastagodása, amely a belső felületét béleli.
Abban az esetben, ha az endometriális sejtek száma megnövekszik, egy egyszerű fókuszformáról kell beszélni, amelyet gyakran háttér-patológiaként említenek. Ha a patológia összetett, akkor bizonyos struktúrák megjelenése, amelyek nem jellemzőek az endometrium fiziológiás szerkezetéhez, jellemző rá.
A elterjedése sejtszerkezet, hogy megkülönböztesse a mirigyes hiperplázia, ha van egy számának a növelése mirigyekben glandulocystica további képződését cisztás képződmények, valamint atipikus képviselő előfutára a rák patológia.
A leggyakoribb patológia a rostos típusú és fibrocystikus cisztikus, poliposzi szerkezetek megjelenésével. A malignus degeneráció kockázata ebben az esetben alacsony szinten van.
Komoly szövődményekre van lehetőség a szükséges kezelés hiányában. Így atipikus formában nagy a kóros folyamat rosszindulatú kockázata. Gyakran lehetséges a betegség relapszusainek diagnosztizálása. Ezenkívül ez a patológia a meddőség és a vérszegénység krónikus formája.
Focális endometrium hyperplasia okai
A számának növekedése az endometriális sejtek előfordulása okozhatja a különböző korú, de volt egy tendencia gyakoribb esetekben, hogy egy átmeneti időszakban az élet, mint például a pubertás képződése során a menstruációs ciklus, vagy a menopauza. A sejtek szaporodásának kezdetének fő oka a hormonális ingadozások a testben ezen időszakokban.
Különösképpen érdemes figyelni az ösztrogének szintjére, mivel ezek megnövekedett mennyisége a hormonok egyensúlyhiányához vezet, míg a progeszteron továbbra is hiányos.
Az endometrium fokális hiperpláziájának okai is utalnak a reproduktív rendszeren kívüli egyidejű patológiának. Például, a patológia az endokrin rendszer a diabétesz kialakulását, szív és az erek a háttérben a magas vérnyomás, az anyagcsere-rendellenesség nyilvánul elhízás, pajzsmirigyhormon egyensúlytalanság, a betegség a mellékvesék és emlőmirigyek.
Nem nehéz kitalálni, hogy a fent említett betegségek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a szervezet hormonális hátterét, amely a hyperplasia fő oka, mint már említettük.
Ami a nemi szervek, van ok fokális hiperplázia Az endometrium vannak jelenlétében gyulladás a krónikus formája, adenomiózis, mióma, és policisztás petefészek szindróma. Ismét nem nehéz kitalálni, hogy ezek a patológiák befolyásolják egy nő hormonális állapotát.
Ezenkívül az örökletes hajlam vagy az endometrium fokális kiterjedése vagy a fent említett egyidejű betegségek fokozzák a patológia kialakulásának kockázatát. Mindkét esetben hormonális egyensúlyhiány van.
És végül nem tudunk emlékezni a gyakori abortuszokra, a diagnosztikus curettage-ra és a késői terhességekre. Ezekben az esetekben a hormonszint ingadozásának kockázata nagyon magas.
[3]
A fokális endometrium hiperplázia jelei
Annak ellenére, hogy egyfajta kórbonctan, egy tünet minden egyes formájára jellemző - ez a véreloszlás a menstruációs cikluson kívül. Ennek a tulajdonságnak a megkülönböztető jellemzője a kis mennyiségű kiosztott vér, néha foltos kisülések.
Ez jellemző a menopauza esetében, de a pubertás időszakában több vérnyomás fordul elő vérrögök jelenlétében. Ennek eredményeképpen megfigyelhető az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése a lány vérében - így alakul ki krónikus vérszegénység elégséges terápiás komplex hiányában.
Az endometrium fokális hiperpláziájának jelei a termékenység, mivel egy nő nem válhat teherbe, mert a menstruációs ciklusban nincs ovuláció. Ennek oka a túlzott mennyiségű ösztrogén a vérben. Bizonyos esetekben a patológia semmilyen klinikai megnyilvánulást nem mutathat, ezért a terhesség képtelensége okot jelent az orvoslátogatásra és a további vizsgálatokra.
Hiperplázia esetén a menstruációt erős váladékok jellemzik, nem számítva, hogy a cikluson kívül kis mennyiségű vér is felszabadul. Összességében egy lány gyengének érezheti magát, szédülhet, és a bőr sápadt lesz.
Az anovulációs ciklusban a leggyakoribb a mirigy-cisztás hiperplázia, amely a méhréteg sejtjeinek dystrophiájának és halálának folyamatai miatt fejlődik ki.
A méhnyálkahártya hiperpláziája
A belső méhréteg szerkezeti változásaitól függően bizonyos fajok megkülönböztetése szokásos. Így az endometrium fokális mirigyes hiperplázise a mirigyek sejtjeinek lokális szorzása, amikor az endometrium megvastagodása meg van jegyezve ezen a helyen.
A kórtani fejlődés hátterében az endokrin, vaszkuláris patológia lehet, amelynek következtében hormonális rendellenességek lépnek fel. Az ösztrogén szintjének emelése és a progeszteron csökkentése serkenti a mirigyes szövetek növekedését.
Emellett a reproduktív rendszer (myoma, genitális endometriosis, gyulladásos folyamatok) betegségei szintén részt vesznek az endometrium hiperpláziában.
A méhnyálkahártya hiperpláziája leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy nőgyógyász nőnője meglátogatja a terhességet. Azonban lehetséges a menstruáció ciklusának megváltoztatása az endometrium polipok, a méhnyálkahártyák vagy az endometriózis kialakulásának eredményeként.
Lehetséges késedelem a menstruáció megjelenésekor, majd a súlyos vérzés, ami azt eredményezi, hogy egy nő veszít vérvörösvérsejtekből, ami vérszegénység kialakulásához vezet. Ennek megnyilvánulása szédülés, elhullás, gyengeség és étvágycsökkenés.
A terápiás taktika helyettesítő célú gyógyszerek használatát jelenti. Az orális hormonális szerek mellett gyakran alkalmaznak injekciókat, vakolatokat és méhen belüli eszközöket.
Terápiás hatás hiányában műtéti beavatkozást kell végezni az érintett endometrium eltávolításakor. Súlyos esetekben a méh eltávolítható (eltávolítható). A sebészeti beavatkozás után további hormonkészítmények írhatók elő alacsony dózisban.
[4]
Egyszerű endometriális fokális hiperplázia
Számos sejt vagy további endometrium jelenlétére alapozva egy egyszerű focalis endometrium hyperplasia és egy komplexet izolálnak. Ez az egyszerű forma, amely a legkedvezőbb, mivel csak egy nagy celluláris készítmény jelenik meg és az atipia hiányzik.
Ez utal a háttér patológiájára, mivel a malignitás jelentéktelen kockázata jellemzi. Ezzel szemben az egyszerű hyperplasia lehet mirigy vagy cisztikus. A diagnózis a cisztás elváltozások kimutatása vagy a mirigyszövetek proliferációja után történik.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy ez a patológia hormonális eredetű, a patológiás kezelésnek arra is törekednie kell, hogy szabályozza a hormonális arányt és normalizálja az endometrium minőségi és mennyiségi celluláris összetételét.
Ehhez hormonális gyógyszereket tablettázni lehet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adagot, a befogadási gyakoriságot és a terápiás idõtartamot kizárólag az orvos határozza meg. Hormonális gyógyszer adagjának helytelen kiválasztása esetén nem csak a hiperplázia pozitív hatásának hiánya, hanem az egyidejű patológiás folyamat és a mellékhatások előfordulása is lehetséges.
A tabletta készítményeken kívül injektálható hormonok, pásztorok vagy spirálok is alkalmazhatók, amelyeket beinjektálhatnak az intrauterinbe. Néha kombinált kezelésre van szükség. Magában foglalja hormonális gyógyszerek kiválasztását az endometrium hyperplasia eltávolítása után.
Focal basalis endometrium hyperplasia
Ez a kórtörténet ritkán fordul elő. Az endometrium, különösen a bazális réteg vastagságának növekedésével jellemezhető, mivel a mirigyes szövetek nőnek. A sejtek patológiás szaporodása egy stromális hiperpláziával párhuzamosan, kompakt rétegben fordul elő, amelynek következtében nagy stromális sejtek polimorf sejtjei keletkeznek.
A focalis basalis endometrium hiperplázia főként 35 év után regisztrálódik, amely a sejtek korlátozott növekedésében különbözik. A bazális réteg, amely hiperplázia alatt áll, a véredények tekercs formájában vannak elrendezve. A falakat szklerotikus folyamatokkal változtatják, aminek következtében a vastagságuk növekedést mutat.
A hosszan tartó menstruáció magyarázata súlyos vérzéssel és fájdalmakkal jár a hipertóniában lévő bazális réteg késleltetett elutasítása miatt.
A vizsgálat lefolytatása és a diagnózis megerősítése esetén a menstruáció kezdetétől számított 6-7 napos diagnosztikus curettage ajánlott.
Ez a faj nem tekinthető precancerous folyamatnak, mivel a rosszindulatú formában történő degeneráció kockázata minimális.
[5]
Focális atipikus endometrium hyperplasia
A patológiák egyéb formáival összehasonlítva a fokális atipikus endometrium hiperplázia a legveszélyesebb, mivel a legnagyobb veszélyt jelent a malignus transzformációra. Az endometrium sejtek elveszítik fiziológiai szerkezetüket, és új tulajdonságot szereznek.
Bizonyos esetekben a sejtek annyira különbözik egymástól, hogy az egészségesek hátterében állnak. A sejtkészítmény degenerációja rosszindulatú lehet, amely speciális terápiás megközelítést igényel.
A Focal atipikus endometrium hiperplázia 45 év után rendszerint rosszindulatú formává válik a nőknél, mivel a szervezet védelme gyengül, és a kezelésnek nincs kedvező hatása a vártnál. Ugyanakkor fiatal korban gyakorlatilag nem észlelték az atipikus típusú patológiás malignitás előfordulását.
Ráadásul egy idősebb korban a hormonszint stabilizálására alkalmazott hormonterápia nem mindig hatékony, ami egy sebészeti beavatkozási mód használatát sugallja.
Tekintettel arra, hogy az endometrium 2 rétegből áll, mind a funkcionális, mind a bazális rétegekben kóros elváltozások figyelhetők meg a sejtekben. Az előbbi képes elutasítani a menstruáció alatt, és fokozatosan felépül az ösztrogének hatására, így jobban hajlamos a hiperplasztikus folyamatokra.
Ami a bazális réteget illeti, az atipia megjelenése a sejtjeiben rákos folyamatot jelez. Leggyakrabban az atipikus sejtek a hormonok egyensúlyhiányából, valamint más kapcsolódó betegségekből erednek, amelyek az átalakulás kezdetének kiindulópontjává válnak.
Focális vas-cisztás endometrium hyperplasia
A hormonális rendellenességek háttér-folyamatokként vagy a mirigy-cisztás hiperplázia megjelenésének fő okai lehetnek. A progeszteron elégtelen mennyisége, és fordítva, a túlzott ösztrogén stimulálja a méhréteg megvastagodását a mirigyek szöveti növekedésének köszönhetően cisztás formációk kialakulásával.
A hormonális ingadozások különböző korokban lehetségesek, de a jelentett esetek többsége a pubertás időszakban és a menopauza során jelentkezik.
Az endometrium gyulladásos cisztás hiperpláziája fiatal korban a gyakori abortuszok, a késői terhesség és az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevétele lehet.
Emellett az endokrin rendszer rendellenes rendellenességei, például a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvese és az anyagcsere folyamata is okozhat patológiás fejlődést az endometriumban.
Ne felejtsük el, hogy a műtéti beavatkozás a méh üregében közvetlen traumás hatással van a rétegekre, melyet a háttérbetegségek jelenlétében a sejtek szabályozatlan sokszorosítása fenyeget.
A klinikai tünetek a menstruációs ciklusban bekövetkező változások formájában jelentkeznek, a véres menstruáció megjelenése között. Ezenkívül erős és tartós kibocsátás is van, aminek következtében egy nő gyengének, rosszabb étvágynak és sápadtnak érzi magát.
Egy másik megnyilvánulása a meddőség, melyet az ovuláció hiánya okoz.
Focális endometrium hyperplasia és terhesség
A statisztikai adatokra támaszkodva a focal endometrium hyperplasia és a terhesség nem létezhet egyszerre. Kivételeket csak a patológiák fókuszában lehet megjegyezni.
Ez a kórtan a meddőség egyik okozó tényezője, amely a nőt egy nőgyógyászhoz fordítja. A menstruációs ciklus nem rendelkezik ovulációval, így a terhesség esélyei rendkívül alacsonyak. Bizonyos esetekben azonban a petesejt megtermékenyítése és a méh falához való kötődés lehetséges.
Ennek következtében fokozódik a spontán abortusz kialakulásának kockázata a korai időszakban. Hiperplázia esetén a magzat hordozásának folyamata számos kóros folyamattal járhat, például a jövőbeli baba számára.
Ami a terhes nőt illeti, ebben az időszakban fokozódik a rosszindulatú daganatosság kockázata, mert ismét megfigyelik a hormonális reorganizációt, ami közvetlen hatással van a hiperpláziára.
Azonban néhány esetben éppen ellenkezőleg, a progeszteron hatására a hiperplázia visszaszorul, ami nem volt elegendő, és a terhesség alatt az összege nő.
Ha egy nő még nem tervezi a terhességet, de az endometrium hiperpláziája van, a kezelés hormonális fogamzásgátlást igényel. Abban az esetben, ha egy nő szeretne gyermeket, de betegség miatt a terhesség nem jelentkezik, mind a patológiában, mind a meddőségben végzik a kezelést.
Az endometrium fokális hiperplázia diagnózisa
A nőgyógyász látogatása során először a beteg panaszainak szétszerelésére és objektív vizsgálat elvégzésére van szükség. Így megtudhatja a menstruáció ciklusát, az elosztott vér mennyiségét, a fájdalmat és az intermenstruációs váladék jelenlétét.
Ezenkívül láthatóvá válik a sápadt bőr megjelenése és az emlőmirigyek - a fibroadenoma vagy egyéb formációk -, amelyek hormonális rendellenességeket jeleznek.
Diagnózis fokális endometrium hiperplázia nőgyógyászati vizsgálat, ahol a vizsgált hüvely falán, a méh, a konzisztencia, szín és a jelenléte a további képződmények.
Az ultrahang segítségével az ovális formációk formájában meghatározható az endometrium és a polipok megvastagodása. Ez a módszer a szűrésre vonatkozik, mivel csak az endometrium vastagsága rögzíthető a sejtkészítmény vizualizálása nélkül.
A histeroszkópia egy speciális eszköz segítségével történik, amely lehetővé teszi a méh üregének vizsgálatát. A külön diagnosztikai curettage után a kaparás szövettani elemzésnek vetett alá a patológia alakjának meghatározására.
A kaparást meg kell tenni, előre tervezve a menstruáció előtti időszakra. Ez a módszer egyidejűleg két funkciót lát el: először a diagnózist vezet, megerősíti a diagnózist, másodszor pedig orvosi manipulációnak számít.
Az ultrahang hüvelyérzékelővel az információ mintegy 70% -a, míg a hiszterszkópia majdnem 95%. Egy másik diagnosztikai módszer az aspirációs biopszia, amikor az endometrium egy kis részét veszik, és szövettani vizsgálatot végeznek.
Végül pedig a hiperplázia megjelenésének okozó tényezőjének meghatározásához meg kell határozni a hormonok szintjét a vérben, ami a legtöbb esetben megerősíti a patológiás hormon jellegét.
Az endometrium fokális hiperplázia kezelése
A páciens korától függetlenül az endometrium fokális hiperplázia kezelését teljes egészében el kell végezni a szövődmények kialakulásának és az egészségi állapot romlásának elkerülése érdekében.
A hysteroszkópia folyamatában nemcsak a betegség diagnózisát, hanem a kezelést is elvégzik. A működési módszert a reproduktív korban, a menopauza előtti időszakban és vészhelyzetekben alkalmazzák nagy vérzés vagy polipózisos elváltozások jelenlétében.
A kaparás egy hiszteroszkóp ellenőrzése alatt történik. A műtét során az endometrium hyperplasia eltávolítása történik. A polipperziós elváltozásokat csipesszel vagy speciális ollóval távolítják el, ezt polypectomiának hívják.
A sebészeti beavatkozás után a távoli anyag szövettani vizsgálatra kerül, melynek eredményeképpen hormonterápiát írnak elő. Célja, hogy visszaállítsa a hormonok egyensúlyát és megakadályozza a hiperplázia megjelenését az endometrium más területein.
Kivételek a fibrotikus polipok, amelyek nem igényelnek hormonális gyógyszereket. A fennmaradó formáknak ezek a lehetőségek szükségesek. Széles körben alkalmazott orális fogamzásgátlók, például Yanina vagy Janine.
A masszív vérzés serdülőkorában nagy dózisú hormonokat használnak a kaparás elkerülésére. Terápiás célból gestagenseket is használnak, mint például az Utrozhestan vagy a Dufaston. A terápiás képzés időtartama 3-6 hónap.
A tabletta formája mellett van egy gestagén tartalmú "Mirena" spirál, amely a méh belsejében van elhelyezve. Ennek különbsége a helyi hatás a hiperpláziára, amely jobban és kisebb mértékben befolyásolja az általános hormonális hátteret, mint az orális gyógyszerek.
Tudomásul kell vennünk egy csoport gonadotropin releasing hormon, mint a buserelin vagy Zoladex, amelyek alkalmazzák, miután a 35 éves kor és menopauza akár hat hónapig. A kórokozó-terápia mellett vitamin-komplexeket és különösen a mirigy gyógyszereket kell szednie a vérszegénység kezelésére. Egyes esetekben fizioterápiát és akupunktúrát írnak elő.
A focal endometrium hiperplázia megelőzése
A kóros folyamat kialakulásának elkerülése érdekében néhány ajánlást követni kell. Ezek segítenek csökkenteni az atypia és a sejtek proliferációjának valószínűségét.
Az endometrium fokális hiperpláziájának megelőzése a nőgyógyász rendszeres vizsgálata, évente legalább kétszer. Ez nemcsak megakadályozza a patológia előrehaladását jelenléte esetén, hanem időben elkezdi a kezelést, ami növeli a helyreállítási esélyeket.
Ezenkívül kerülni kell az abortuszt, mivel az endothel gyakori traumáiisza a patológiás folyamatot aktiválhatja. A nem kívánt terhesség és az abortusz valószínűségének megakadályozása vagy csökkentése érdekében védőeszközt kell használni a nemi közösülés során.
Szükség van a nemi szervek krónikus gyulladásának aktivitásának ellenőrzésére és a szükséges kezelés megpróbálására annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a progressziója és a szövődmények megjelenése.
Mivel az egyidejű patológiának hatása van a patológiás fejlődésre hormonális háttérrel, ezért teljes kezelést kell végezni, és meg kell előzni a visszaesést.
A mérsékelt fizikai aktivitás és a stresszes helyzetek minimális mennyisége szintén hozzájárul a hormonális arány normalizálásához és a hiperplázia megjelenésének megakadályozásához.
Kilátás
A kóros folyamat megnyilvánulásának formájától függően meg kell különböztetni az élet prognózisát. A legveszélyesebb atipikus hiperpláziának tekinthető, mivel a megváltozott sejtek megjelenése jellemzi, ami valószínűleg malignus fajokká való átalakulást jelent. Ennek figyelembevételével az atipikus forma és a kezelés korai felismerése csökkentheti a malignitás veszélyét.
Az endometrium fokális hiperplázia prognózisa a mirigy-cisztikus komponens jelenlétében viszonylag kedvezőtlen. Az élet veszélye nem jelent ilyen formát, de rontja az életszínvonalat. Ez annak köszönhető, hogy a menstruációs ciklusban nincs ovuláció, ami viszont jelentősen csökkenti a terhesség esélyét.
A legtöbb esetben ez a meddőség oka a nőgyógyász kezelésének . Ha a cisztikus formációkat időben nem távolítják el, akkor lehetséges a rosszindulatú daganatok degenerálódása.
A prognózis az egyidejű patológiától is függ, mivel a hipertóniás betegség csökkenti a helyreállítás esélyeit, mivel a kezelés nem fogja teljes mértékben elérni a kívánt eredményt. Ez különösen igaz a hormonális hátterű betegségekre, például a pajzsmirigy működésére, a mellékvesékre és a petefészkekre.
Az endometrium focalis hiperplázia nem alkalom a betegségekre, hiszen a modern orvosi eljárások lehetővé teszik a kóros folyamat nyomon követését, és fokozatosan hozzájárulnak a regresszióhoz. A kórtörténet megjelenésének elkerülése érdekében követni kell ezeket az ajánlásokat, és amennyiben a nőgyógyászati vizsgálattal kimutatják a betegséget - a lehető leghamarabb kezdje meg a kezelést.