Endemikus patkány tífusz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Endemikus tífusz - sporadikus akut benignus zoonózis rickettsiosis keresztül továbbítják ektoparaziták egereken és patkányokon, egy tipikus gyűrűs járat, láz, mérsékelt intoxikáció és a közös rozeolozno-kiütéseket.
Szinonimák: patkány tífusz, patkány tífusz, bolha tífusz, bolha tífusz, mediterrán patkány tífusz, mandzsúriai kiütéses tífusz.
ICD-10 kódok
- A79. Egyéb rickettsiosis.
- A79.8. Egyéb meghatározott rickettsiosis.
Endemikus tífusz epidemiológiája
A fertőző ágensek forrásai és természetes tartályai rágcsálók (patkányok és egerek), ektoparazitáik (bolhák és gamma atkák).
A fertőzött rágcsálóktól származó személy fertőzött a következő módokon:
- érintkezés - a fertőzött bolhák ürülékének dörzsölése a bőrbe vagy amikor a fertőzött széklet a kötőhártyára esik (0,01 mg elegendő);
- aerogén - ha a száraz ürülék a légzőrendszerbe esik;
- táplálék - a fertőzött állatok vizeletével fertőzött élelmiszerek fogyasztása esetén;
- átvihető - az atkák, a rágcsálók parazitái és a transzverzális átvitelre képes harapások révén.
Személytől a betegségig nem továbbítják a betegséget. A maximális előfordulást az őszi-téli időszakban, amikor a rágcsálók az emberek otthonába költöznek. A betegség elsősorban az egyének körében szerepel. Olyan házakban élnek, ahol rágcsálók vannak, és a raktárak, élelmiszerboltok stb.
Egy személy érzékenysége magas.
Endemikus tífusz eloszlása
A Flea tífuszt Észak- és Dél-Amerika, India, Ausztrália, a Földközi-tenger medencéjének és más régiói kikötővárosaiban találják meg. Ahol nagyszámú rágcsáló (patkány, egér) van. A sporadikus eseteket a Fekete, a Kaszpi-tenger és a Japán tengerek partjain rögzítik.
Mi okozza az endemikus tífuszt?
Az endémiás typhusot Rickettsia mooseri rickettsia okozza , amely az érintett sejtek citoplazmájában szaporodik. A morfológiai, biológiai és antigén tulajdonságai miatt nagyon közel áll a Procachek ricksus szegecséhez, de kisebb a pleomorfizmus. Közös termostabil antigénnel rendelkeznek, és tífuszos betegeknél keresztreakciót mutatnak szérummal. A szerológiai differenciálódás egy fajspecifikus termolabile antigén azonosításán alapul. A laboratóriumi állatok, patkányok, egerek, tengerimalacok érzékenyek a kórokozóra. Alacsony hőmérsékleten a Micker rickettsia a szárított állapotban a bolha székletében és a rágcsálók váladékában hosszú ideig életképes maradhat.
Endemikus tífusz patogenezise
Egy állatkísérlet azt mutatták, hogy az alapja a patogenezis és morfológiai szubsztrát betegség, valamint a tífusz - destruktív-proliferatív trombovaskulit kapillárisok és arteriolák precapillaries képződése helyén granulomákat parazitáltsága Rickettsia. Azonban minden folyamat kevésbé hangsúlyos és meghosszabbodott. Allergiás komponenseket - az egyik lényeges tényező a patogenezisében egér tífusz, amely kifejezett túlnyomórészt a természetben kiütéseket. Az átruházott rickettsiosis patkányok stabil homológ immunitást fejlesztenek ki.
Endemikus tífusz tünetei
Az endémiás patkány tífusznak 5-15 nap (átlagosan 8 nap) inkubációs ideje van. A betegség kialakulása általában akut, endemikus patkány tífusz tünetei : hidegrázás, fejfájás, láz, izom és ízületi fájdalom. A láz a betegség 4-5. Napjától legfeljebb (38-40 ° C) eléri az antibiotikumok alkalmazása nélkül, legfeljebb 2 hétig tart, és gyorsított lízissel csökken. A hőmérsékleti görbe konstans típus, ritkábban eltávolított vagy szabálytalan.
A betegek 75% -ánál a betegség 4.-7. Napján polimorf rózsaszínű vagy rózsaszín papuláris kiütés jelentkezik, a legtöbben a törzsön. Ellentétben a járványos tífuszmal, az elemek megjelenhetnek az arcon, a tenyereken és a talpakon. A bőrkiütés másik jellemzője a rózsaszín sejtek többségének átalakulása 2-3 nap alatt papulákká. A petechiális elemek csak súlyos betegségben fordulhatnak elő (az esetek 10-13% -ában). Nincs csepp.
A szív- és érrendszerben bekövetkező változások minimálisak, bradycardia és enyhe artériás hypotensio léphet fel. Az idegrendszer károsodása a legtöbb betegben jelentéktelen - szédülés és általános gyengeség formájában. Meningeal jelek, pszichózisok, Govorov-Godel tünetei, nincs tífoid státusz. A máj és a lép számának növekedése a betegek 30-50% -ában lehetséges.
Az endémiás patkány tífusz általában kedvezően reagál, ismétlődés nélkül. Komplikációk (thrombophlebitis, otitis media, tüdőgyulladás) nagyon ritkák.
Endemikus tífusz diagnosztizálása
Klinikai és differenciál diagnózisa endemikus egér tífusz nagyon nehéz. Figyelembe kell venni a járványügyi helyzetet és a rózsaszín és papularis kiütés jelenlétét nem csak a törzs és végtagok bőrén, hanem az arcon, tenyéren és lábon is.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Az endémiás tífusz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A hemogrammban először leukopenia, majd leukocytosis limfocitózissal; esetleg az ESR növekedése.
Endemikus patkány tífusz (diagnosztikai standard) specifikus diagnózisa - RSK és RNGA. Figyelembe véve a Rickettsiae Muser és a Riquettsia Prowacek antigenikus hasonlóságát, a reakciók párhuzamosan állnak. Egy különálló túlsúlya az antitest-titer a reakcióban az antigénnel R. Mooseri képest antigénnel R. Prowazekii megerősíti a diagnózist az egér tífusz. Ritka, főleg ugyanolyan titerekkel, mint a két fajhoz tartozó antitest, biológiai mintát (scrotal jelenség) használ.
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezeljük az endémiás patkány tífuszt?
Az endémiás patkány tífusz kezelését a rickettsiózisos betegek kezelésének általános elvei szerint végezzük. A betegeket a klinikai indexek szerint kórházba helyezik. Különleges étrend nem szükséges. A hőmérséklet normalizálása előtt az ágy állapota. Doxiciklin (az első napon 0,5 g naponta kétszer, majd naponta egyszer) vagy tetraciklinnel (0,3 g naponta négyszer), és annak az intolerancia - kloramfenikolt (0,5 g négyszer naponta) a hőmérséklet normalizálásának második napjáig (általában 4-5 napig). A kellő időben antibiotikumok, patogenetikai és tüneti kezelésére patkány endémiás tífusz végzett minimális térfogatú.
Nyilatkozati szabályok
A leölés befejezése a teljes klinikai helyreállítás után történik.
Klinikai vizsgálat
Ne töltse az orvosi rendszert.
Hogyan lehet megakadályozni az endémiás patkánytípust?
Az endémiás patkány tífusz nem fertőző, és nem kötelező kórházi kezelésre van szükség. A kitörési központban a megelőző intézkedések elsősorban a rágcsálók elleni küzdelemre irányulnak (deratizáció). Fertőtlenítést is végrehajtanak. Nincs konkrét megelőzés.