Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES szinonim - M-módszer) - kimutatási módszere az intracranialis patológia alapján echolocation úgynevezett szagittális agyi struktúrák, amelyek általában foglalnak el központi helyzetben vannak a halántékcsont a koponya. Amikor a visszavert jelek grafikus rögzítését végezzük, a vizsgálatot echoencephalográfiának nevezzük .

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Az echoencephaloscopy indikációi

Az echoencephaloscopy fő célja a térfogat-félgömbök gyors diagnosztikája. A módszer lehetővé teszi, így a diagnosztikai közvetlen utalást a jelenlétét / hiányát egyoldalú supratentorialis kötet félgömb folyamat megbecsülni a hozzávetőleges méretét és helyét a térhatású formáció az érintett agyfélteke és az állapotát a kamrai rendszer és a liquor keringés.

A felsorolt diagnosztikai kritériumok pontossága 90-96%. Egyes megfigyelések mellett a közvetett kritériumok lehetséges közvetlen jelei félgömb kóros folyamatokat, azaz a jelek tükrözi közvetlenül a tumor, agyvérzés, traumás haematoma a héj, egy kis aneurizma vagy ciszták. A felismerés valószínűsége nagyon kicsi - 6-10%. Echoencephalography leginkább informatív, ha lateralized volumetrikus supratentorialis sérülést okozott (elsődleges vagy áttételes daganatok, intracerebrális vérzés, shell traumás haematoma, tályog, tuberkulóma). A kapott elmozdulása az M-echo jelenlétének meghatározására, a felek, a körülbelüli helyét, és térfogata, és néhány esetben a legvalószínűbb jellegét patológiás kialakulását.

Az echoencephaloscopy teljesen biztonságos mind a páciens, mind a kezelő számára. Megengedett ereje ultrahangos rezgések, szélén található a káros hatással a biológiai szövetek 13,25 W / cm ², és az intenzitása ultrahangos sugárzásnak echoencephalography nem haladhatja századmásodperc watt per 1 cm ². Az echoencephaloscopy gyakorlatilag nem ellenjavallt; le a siker a vizsgálat közvetlenül a baleset helye, még nyitott fejsérülés, amikor a helyzet az M-echo képes meghatározni a „neporazhonnogo” sértetlen féltekén a csontok a koponya.

Fizikai on-line echoencephaloscopy

Echoencephalography módszer beágyazódott klinikai gyakorlatban az 1956-ban, köszönhetően az innovatív kutatási svéd idegsebész L. Leksell, aki egy módosított berendezés ipari hibakereső, a szakmában ismert, mint a módszer „roncsolásmentes vizsgálat”, és azon képességén alapul, az ultrahang visszaverődik a határokat a közeg eltérő akusztikai ellenállás. Az ultrahangos érzékelőtől pulzáló üzemmódban a csonton átjutó visszhang az agyba jut. Ebben az esetben három leginkább jellemző és ismétlődő visszavert jelet vesz fel. Az első jel - a koponya csontlemez, amelyen az ultrahang-átalakító, egy úgynevezett kezdeti komplex (TC). A második jel az agy középső struktúráiból származó ultrahang sugár visszaverődésével jön létre. Ezek közé tartoznak a interhemispherialis rés átlátható partíció, III kamra és epiphysis. Általánosan elfogadott, hogy ezeket az alakzatokat középső visszhangnak (M-echo) jelölje. A harmadik érzékelési jel a visszaverődés okozta ultrahang a belső felületén a halántékcsont, az ellenkező elrendezése adó, - egy véges komplex (SC). Amellett, hogy ezeket a nagyobb teljesítményű, állandó és jellemző az egészséges agyi jeleket a legtöbb esetben, regisztrálhat egy kis amplitúdójú jelek vannak elhelyezve mindkét oldalán az M-visszhang. Ezek miatt a reflexió az ultrahang a temporális szarvak a laterális kamrák, az agy úgynevezett laterális és jeleket. Normális esetben oldalirányú jelek kevesebb kapacitást képest M-echo és szimmetrikusan elrendezve képest a medián struktúrák.

IA Skorunsky (1969), a kísérleti körülmények és klinikák alaposan tanulmányozták ehoentsefalotopografiyu javasolt feltételes részlege jeleket a középvonaltól struktúrák előtt (az átlátszó partíció) és srednezadnie (III kamra és epiphysise) osztályok M-echo. Jelenleg az echogramok leírásához a következő szimbólumok általánosan elfogadottak: NK - a kezdeti komplex; M - M-echo; Sp D a jobb oldalon lévő átlátszó válaszfal helyzete; Sp S - az átlátszó válaszfal helyzete a bal oldalon; MD az M-echo távolsága a jobb oldalon; MS a balról az M-echo távolsága; CC a végső komplex; Dbt (tr) - átmeneti átmérő az átviteli üzemmódban; P az M-echo pulzáció amplitúdója százalékban. Az echoencephaloscopy (echoencephalographs) fő paraméterei a következők.

• A mélység a legnagyobb távolság a szövetekben, amelyen még mindig lehet információkat szerezni. Ezt a mutatót az ultrahangos rezgések abszorpciójának mennyisége határozza meg a vizsgált szövetekben, gyakoriságuk, a radiátor mérete és a készülék fogadó részének erősítési szintje. A háztartási készülékekben 20 mm átmérőjű, 0,88 MHz-es sugárzási frekvenciájú érzékelőket használnak. Ezek a paraméterek lehetővé teszik a hangzás mélységének elérését 220 mm-es hosszig. Mivel a felnőtt koponya átlagos keresztmetszeti mérete általában nem haladja meg a 15-16 cm-t, a legfeljebb 220 mm-es hangzás mélysége teljesen elegendőnek tűnik.
• Az eszköz felbontási ereje a két objektum minimális távolsága, amelyen az ezekből visszavert jelek még mindig két különálló impulzusnak tekinthetők. Az optimális impulzus ismétlési sebesség (0,5-5 MHz ultrahang frekvencián) empirikusan van meghatározva, és másodpercenként 200-250. Ezen elhelyezési körülmények között jó jelfelvételi minőség és nagy felbontás érhető el.

Az echoencephaloscopy eredményeinek lebonyolításának és megfejtésének módszerei

Echoencephalography végzett gyakorlatilag bármilyen környezetben: egy kórház, klinika, az autó, „elsősegély”, az ágy mellett, a földön (jelenlétében egy autonóm áramellátás). A beteg speciális előkészítése nem szükséges. Fontos módszeres szempont, különösen a kezdő kutatók számára, hogy fontolja meg a beteg és az orvos optimális helyzetét. Az esetek túlnyomó többségében a vizsgálat kényelmesebb a páciensnek a háton fekvő pozícióban való elvégzésére, lehetőleg párnázott nélkül; a mozgó karosszékben levő orvos a bal oldalon és kissé a beteg feje mögött helyezkedik el, közvetlenül a képernyő és a műszerfal között. Jobb kéz orvos szabadon és ugyanabban az időben egy bizonyos hatást gyakorol a parietális-temporalis régióban a beteg termel echolocation szükség esetén fordul a beteg feje balra vagy jobbra, a szabad bal kezével végzi a szükséges mozgások ehodistantsii méter.

Miután kenési frontotemporalis osztályok kontakt gél fejek előállításához echolocation impulzus üzemmódban (hullámhossz tartományban 5x10 ⁶ s, 5-20 minden impulzus hullámok). A 20 mm átmérőjű, 0,88 MHz frekvenciájú szabványos érzékelő először a homlokoldali oldalra vagy az elülső dombra van felszerelve, az ellentétes időleges csont mastoidális folyamata felé. Az NK melletti üzemeltető bizonyos tapasztalatai szerint a megfigyelések mintegy 50-60% -ában lehetséges az átlátszó válaszfalról visszaverődő jel rögzítése. Egy segédvonal sokkal erősebb és állandó jel az oldalsó kamrák időbeli szarvának, amelyet általában az átlátszó szeptumtól kapott jelet meghaladó 3-5 mm-es távolság határoz meg. Miután meghatározta az átlátszó szeptumból származó jelet, az érzékelőt fokozatosan a fejbőr határáról a "fül függőleges" felé irányítják. Ebben az esetben az M-echo középső hátsó szakaszai, amelyek a harmadik kamra és az epiphysis reflektálódnak. A tanulmánynak ez a része sokkal egyszerűbb. Ez a legkönnyebb felismerni M-echo a helyét az érzékelő legfeljebb 3-4 cm, és 1-2 cm-es előtt a külső hallójárat - az övezetben a nyúlvány és a III kamrába a epiphysis a halántékcsont. A hely ezen a területen lehetővé teszi a maximális median visszhang regisztrálását, amely szintén rendelkezik a legmagasabb pulzációs amplitúdóval.

Így az M-echo főbb jellemzői közé tartozik a dominancia, a jelentős lineáris kiterjesztés és a hangsúlyosabb pulzáció az oldalsó jelekkel összehasonlítva. Az M-echo egy másik jele az M-echo távolságának megnövekedése az elülső részről hátra 2-4 mm-rel ( a betegek 88% -a ). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb emberi koponya tojásdad alakú, vagyis az átmérője a poláros frakcióból (homlok és a fej hátsó) kisebb, mint a központi (parietális és temporális zóna). Ezért, egy egészséges személy mezhvisochnym méretű (vagy, más szóval, a végső komplex) átlátszó partíció 14 cm balra és jobbra található a parttól 6,6 cm-es, és a III kamrába és epiphysise - a parttól 7 cm.

Az Echo-UPS fő célja az M-echo távolság lehető legpontosabb meghatározása. Az M-echo azonosítását és a távolságot a medianstruktúrák távolságának mérésével többször és nagyon óvatosan kell végrehajtani, különösen nehéz és kétes esetekben. Másrészt, tipikus helyzetekben a patológia hiányában az M-echo-minta olyan egyszerű és sztereotipizált, hogy értelmezése nem jelent bonyolultságot. A távolságok pontos méréséhez egyértelműen össze kell illeszteni az M-echo vezetőszegélyének alapját a referenciamerkával az alternatív helyeken jobbra és balra. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a normában számos változat létezik.

Az M-echo észlelése után mérje meg annak szélességét, amelyre a jelet először az elülső részre, majd a hátsó szélére helyezzük. Meg kell jegyezni, hogy az adatok a kapcsolat a átmérője és szélessége mezhvisochnym III kamrába, N. Pia kapott 1968-ban, a kapott eredményekkel összehasonlítva echoencephalography pneumoencephalography és patomorfológiai vizsgálatok jól korrelál adatok RT.

A harmadik kamra szélessége és az inter-temporális méret közötti arány

A harmadik kamra szélessége, mm	Intervisual méret, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6.0	16,0-16,4

Ezután megjegyezzük az oldalsó jelek jelenlétét, mennyiségét, szimmetriáját és amplitúdóját. Az echo pulzációs amplitúdót a következőképpen számítjuk ki. Miután megkapta a képmegjelenítés jelet az érdeklődés, például a III kamrába, megváltoztatásával az érintkezési erőt és dőlésszög olyan elrendezés kültakaró érzékelőfej, amelynél a jel amplitúdóját maximális lesz. Továbbá, a pulzáló komplex mentálisan olyan százalékos arányokra van osztva, hogy az impulzus teteje 0% és az alap 100% -nak felel meg. Az impulzus csúcsának a legkisebb amplitúdójú értékével jelzett pozíciója jelzi a jel pulzálódásának amplitúdóját, százalékban kifejezve. Az impulzus amplitúdót 10-30% -ra becsülik. Néhány hazai echoencephalographban egy olyan funkciót biztosítanak, amely grafikusan rögzíti a visszavert jelek pulzálódásának amplitúdóját. Erre a célra a helyen III kamrába referencia jelet pontosan által táplált felfutó éle M-echo, ezáltal izoláljuk a úgynevezett impulzus mocsári, majd át a rögzítési mód készülék pulzáló komplex.

Meg kell jegyezni, hogy a regisztrációs ehopulsatsii agy - egyedülálló, de egyértelműen alábecsülik a echoencephalography. Ismeretes, hogy a koponyaüregbe nyújthatatlan során szisztolé és diasztolé egymást követő volumetrikus oszcilláció áll elő környezetben társított ritmikus ingadozása a vér található intracranialisan. Ez ahhoz vezet, hogy a változás a kamrai rendszer az agy határait a rögzített gerendát a jeladó, amely rögzíti a formában ehopulsatsii. Számos kutató megállapította, hogy a hatása a vénás az agyvelő hemodinamika ehopulsatsiyu. Különösen azt jelezték, hogy a bélbolyhok plexus működik, mint egy pumpa, a szívó CSF a kamrákból felé gerinccsatornán és megteremti a nyomás gradiens szintjén intracranialis rendszer-gerinccsatorna. 1981-ben, ez egy kísérleti vizsgálat kutyáknál modellezésére növekvő agyi ödéma folyamatos mérése artériás, vénás, CSF nyomás ellenőrző ehopulsatsii és ultrahangos Doppler (Doppler ultrahang), a fő erek a fej. A kísérleti eredmények világosan mutatják a kölcsönös függőségét az érték a koponyán belüli nyomás, a természetét és amplitúdóját pulzálás M-echo, valamint a mutatók extra- és intracerebrális artériás és vénás keringés. Mérsékelten emelt CSF III kamrai nyomás, általában tartalmaz egy kis résszerű üreg lényegileg párhuzamos falak, válik kissé nyúlnak. Képes fogadni a visszavert jeleket mérsékelt növekedés az amplitúdó válik nagyon valószínű, hogy ehopulsogramme és tükröződik a nagyobb feszültségingadozás körülbelül 50-70%. Egy még jelentős növekedése koponyaűri nyomás gyakran meglehetősen szokatlan nyilvántartása karakter ehopulsatsii nincs szinkronban a ritmust a szív összehúzódásai (normál), és a „csapkodó” (hullámos). Amikor kifejezve megnövekedett koponyán belüli nyomás a vénás plexus enyhül. Ily módon, amikor a kiáramlás a CSF jelentősen dolgoztak agykamrák túlzottan bővíteni és fogadjon el egy lekerekített formájú. Továbbá, abban az esetben az aszimmetrikus hydrocephalus, ami gyakran megfigyelhető egyoldali ömlesztett folyamatok félgömbök kompressziós homolateral interventricularis lyukak Monroe állomásozó oldalsó agykamra vezet hirtelen megnő a cerebrospinális folyadékban jet üti a szemközti falon a III kamrába, ami jitter. Így, a rögzített egyszerű és megfizethető módszer csapkodó jelenség hullámosság M-echo elleni éles bővítés az oldalsó agykamrák és III kombinálva intracranialis vénás distsirkulyatsii szerinti UZDG és transcranialis Doppler (TCD) - rendkívül jellemző tünete hydrocephalus.

Az impulzus üzemmódban végzett munka befejezése után az érzékelők egy átviteli vizsgálatra kapcsolnak, amelyben egy szenzor bocsát ki, a másik pedig a kibocsátott jelet a sagittális struktúrák áthaladása után fogadja. Ez egy teszt „elvi” középvonalban a koponya, amelynek révén egyetlen eltolt jelet a középvonaltól struktúrák „middle” koponya pontosan egybeesik az utolsó csuklós bal élvonalbeli mark M-echo távolság mérésére.

Eltolása M-echo-érték a következőképpen határozzuk meg: a nagyobb távolság a visszhang-M (a) vonjuk egy kisebb (b), és az így kapott különbséget elosztják a felére. Division 2 hajtjuk végre azzal a ténnyel együtt, hogy amikor mérési távolság medián struktúrák azonos offset kétszer számít, egyszer hozzá magát, hogy a távolság az elméleti szagittális síkban (oldalsó hosszabb távolságot), és más időben kivonva belőle (oldalán a parttól ).

CM = (a-b) / 2

Az echoencephaloscopia adatok helyes értelmezéséhez az M-echo diszlokáció határain belül élettani szempontból megengedhető kérdés kulcsfontosságú. E probléma megoldásának nagy hite van L.R. Zenkov (1969) meggyőzően bizonyította, hogy az M-echo eltérése nem lehet nagyobb 0,57 mm-nél. Véleménye szerint ha az elmozdulás meghaladja a 0,6 mm-t, a térfogat-folyamat valószínűsége 4%; az M-echo-eltolás 1 mm-rel emeli ezt az értéket 73% -ra, és a váltást 2 mm - 99% -kal. Bár egyes szerzők szerint az ilyen összefüggések némileg eltúlzott, és mégis ez a gondosan ellenőrzött angiográfia és a sebészeti beavatkozások vizsgálatok egyértelműen kutatók hogyan fennáll a veszélye, téves, akik úgy vélik, fiziológiailag elviselhető mennyiségben eltolás 2-3 mm. Ezek a szerzők jelentősen csökken a diagnosztikai lehetőségek echoencephalography mesterségesen kivéve kis elmozdulás, ami csak kell azonosítani, indításakor a agyféltekét elváltozás.

Echoencephaloscopy az agyféltekék tumoraiban

Az elmozdulás mérete az M-echo meghatározása során a külső halló hús feletti területen függ a daganat helyétől a féltekén. A legnagyobb elmozdulást időbeli (11 mm átlag) és parietális (7 mm) tumorok rögzítik. Természetesen kisebb pihentetéseket rögzítenek a póluslevelek daganatokban - occipital (5 mm) és frontális (4 mm). A mediális lokalizáció tumorai esetén az elmozdulás nem lehet jelen, vagy nem haladja meg a 2 mm-t. Világos összefüggés az ofszet összege és jellege a tumor nincs jelen, de általában a váltás a jóindulatú tumorok átlagban kevesebb (7 mm), mint a malignus (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencephaloscopy félgömb alakú stroke

Az Echoencephaloscopy céljai a félgömb alakú stroke-ban a következők.

• Megvizsgálni az agyi keringés akut zavarának jellegét.
• Annak felmérése, hogy az agyi ödéma mennyire hatékony.
• A stroke (különösen a vérzés) előrejelzésére.
• Határozza meg az idegsebészeti beavatkozásokra utaló jeleket.
• Értékelje a sebészeti kezelés hatékonyságát.

Eredetileg úgy gondolták, hogy a félgömb alakú vérzés kíséri elmozdulása M-echo 93% -ában, míg a ischaemiás stroke diszlokáció gyakorisága nem haladja meg a 6%. Ezt követően óvatosan ellenőrzött megfigyelések azt mutatták, hogy ez a megközelítés nem pontos, mivel félgömb alakú agyi infarktus okoz eltolódást a középvonal szerkezetek lényegesen több - legfeljebb 20% -ában. Ennek oka az ilyen szignifikáns különbség az értékelésben lehetőségek echoencephalography követték több kutató módszertani hibákat. Először is, ez a alábecsléséhez közötti kapcsolat előfordulási aránya, a klinikai kép, a természet és az idő a echoencephalography. Azok a szerzők, akik echoencephaloscopy-t végeztek. A korai órákban az akut stroke, de nem kíséri idővel tette figyelmét az elmozdulás a középvonali struktúrák betegek többségénél félgömb vérzés és annak hiánya agyi infarktus. Azonban, ha bérelt egy éjszakára ellenőrzés létre, hogy ha az intracerebrális vérzés előfordulása jellemezte zavar (átlagosan 5 mm) után azonnal a stroke, az elmozdulás M-echo (átlagosan 1,5-2,5 mm) az agyi infarktus fordul elő 20 24-42% -ánál óra után. Ezen túlmenően, egyes szerzők tekinthető diagnosztikailag jelentős elmozdulása nagyobb, mint 3 mm. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben mesterségesen alávágott echoencephalography diagnosztikai lehetőségek, hiszen az iszkémiás stroke zavar gyakran nem haladja meg a 2-3 mm. Így, a diagnózis az hemiszférikus löket kritérium a jelenléte vagy hiánya elmozdulás M-echo nem tekinthető teljesen megbízható, ugyanakkor, általában akkor feltételezhetjük, hogy a félgömb alakú vérzések általában okoznak elmozdulás M-echo (átlagosan 5 mm), míg a szívizom agy kísért vagy ficam vagy nem haladja meg a 2,5 mm-t. Azt találtuk, hogy a legkifejezettebb mediális diszlokáció struktúrák a agyi infarktus volt megfigyelhető abban az esetben, a kiterjesztett belső nyaki artéria trombózis lekapcsolása a kör Willis.

Ami a prognózisa intracerebrális haematoma, majd találtunk egy erős korrelációt a lokalizáció, méret, fejlődési üteme a vérzés és a mérete és dinamikája elmozdulás M-echo. Így, amikor a zavar M-echo kevesebb, mint 4 mm a betegség hiányát szövődmények gyakran végződik sikeresen engedély élethez és helyreállítsák funkciókat. Épp ellenkezőleg, ha az elmozdulás a középvonali struktúrák 5-6 mm mortalitás emelkedett 45-50% vagy maradt durva fokális tünetek. Prediction vált szinte teljesen kedvezőtlen nyírási M-echo több mint 7 mm (98% letalitás). Fontos megjegyezni, hogy a jelenlegi összehasonlító adatokat illetően CT és echoencephalography vérzés előrejelzés megerősítette ezeket az eredményeket sokáig. Így, az ismételt hordozó echoencephalography olyan betegben, akut stroke, főleg együtt ultrahang / TCD, hogy nagy jelentősége van a nem-invazív értékelése dinamikája megsértése liquor keringés és hemo. Különösen, néhány tanulmány a klinikai és műszeres ellenőrzését a stroke azt mutatta, hogy a betegek súlyos traumás agysérülés, és a betegek progresszív során akut agyi keringési rendellenességeket jellemzi az úgynevezett iktusy - hirtelen, visszatérő ischaemiás liquorodynamic krízisek. Ezek leggyakrabban fordulnak elő a kora reggeli órákban, és számos megfigyelések növekedni ödéma (ofszet M-echo), valamint az Advent a „csapkodó” ehopulsatsii III kamrába megelőzte a vér klinikai szünetet a ventrikuláris rendszer az agy tüneteivel éles vénás keringési elégtelenség, és néha a Reverb elemek intracranialis hajók. Következésképpen ez nem megterhelő és komplex beszerezhető ultrahangos vizsgálat a beteg lehet indok arra, hogy újra CT / MRI és angioneyrohirurga konzultálni, hogy meghatározza a megvalósíthatóságát dekompressziós craniotomy.

[14], [15], [16], [17]

Echoencephaloscopy traumatikus agyi sérülésekkel

A baleset most azonosították a fő forrása a lakosság halálesetek (elsősorban a traumás agysérülés). Előző vizsgálatok több mint 1500 beteg súlyos fejsérüléseket segítségével echoencephalography és ultrahangvizsgálat (amelynek eredményeit összehasonlították a CT / MRI, valamint a műtét és / vagy boncolás) bizonyítékok magas információtartalma ezen módszerek elismerése bonyolult koponya trauma. A traumás subdural hematoma ultrahangos jelenségeinek hármasát írtak le:

• M-echo elmozdulás 3-11 mm-es kontralaterálisan a hematómához;
• A nem fertőzött félgömbről nézve a mellékvese hematómájából közvetlenül visszavert jel végső komplexumának jelenléte;
• Az UZDG-nél a lézió oldalán lévő orbitális vénából származó erőteljes retrográd áramlás regisztrálása.

Regisztráció ezeket a jelenségeket lehetővé ultrahang esetek 96% -ában jelenlétének megállapítására, a felek és a közelítő méretei az intrathecalis vér gyülemlik fel. Ezért egyes szerzők úgy kötelező provedenieehoentsefaloskopii minden átesett betegek TBI akár egy egyszerű, mint soha nem lehet teljes bizalommal hiányában szubklinikai héj traumás haematoma. A legtöbb esetben, ez az egyszerű komplikációmentes CCT eljárással azonosítja akár teljesen normális képet vagy kisebb indirekt jelek megnövekedett koponyán belüli nyomás (növekedésének amplitúdójának pulzációs M-echo hiányában az elmozdulás). Ugyanakkor, hogy megoldja a fontos kérdés, hogy a költséges CT / MRI. Így bonyolítja a diagnózis TBI amikor egyre jeleit gerincvelő összenyomódása néha nem hagynak időt, vagy kapacitás CT és sorja dekompressziós lehet menteni a beteg, echoencephalography lényegében a választandó módszer. Ez az egy egy dimenziós ultrahang agykutatás megszerezte ilyen hírnevet L. Leksell, amelynek kutatási nevezték kortársai „a forradalom diagnózisában intracranialis elváltozások.” A személyes tapasztalat echoencephalography az idegsebészeti osztályának a kórház mentő (mielőtt a klinikai gyakorlatba CT) megerősítette a rendkívül informatív ultrahangos hely erre patológia. Pontosság echoencephalography (ha összehasonlítjuk a klinikai és rutin X-ray adatok) meghaladta a 92% -ot a felismerés shell haematoma. Sőt, egyes észrevételek merültek fel különbségek klinikai és műszeres lokalizáció shell traumás haematoma. Jelenlétében egyértelmű zavar M-echo felé neporazhonnogo féltekén fokális neurológiai tünetek határoztuk nem kontra- és homolateral kiderült haematoma. Ez azért van így ellentétes a klasszikus kánon lokális diagnózis, hogy echoencephalography szakember néha szükség van egy csomó erőfeszítést annak érdekében, hogy megakadályozzák a tervezett idegsebész craniotomia szemközti oldalon a piramis hemiparézis. Így amellett, hogy az észlelési vérömleny echoencephalography lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza az érintett oldalon, és ezzel elkerüljük a súlyos hibák sebészi kezelésében. A jelenléte piramidális tünetek haematoma a homolateral oldalán, valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a nagyon markáns oldalelmozdulásokat agyban következik be zavar a agytörzs, amely préselt, hogy az éles él tentorial ágak.

[18], [19]

Echoencephaloscopy hidrocephalusszal

A hydrocephalus szindróma kíséri az intracranialis folyamatokat bármely etiológiában. Detektáló algoritmus használatával echoencephalography hydrocephalus értékelése alapján a relatív pozícióját jel M-echo mérve olyan átviteli eljárás tükröződések az oldalirányú jelek (srednesellyarny index). Ennek az indexnek a nagysága fordítottan arányos a laterális kamrák expanziójának mértékével, és a következő képlet segítségével számítható ki.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Ahol: SI - átlagos átlag index; A DT a fej elméleti középvonalától való távolság a vizsgálat átviteli módszerével; DV ₁ és DV ₂ - a laterális kamrák közötti távolságok.

Az echoencephaloscopy és a pneumoencephalography eredményeinek összehasonlításával E. Kazner (1978) azt mutatta, hogy a felnőtteknél a SR normálisan> 4, a normális határértékek 4,1-3,9 legyenek; kóros - kevesebb, mint 3.8. Az utóbbi években az ilyen mutatók és a CT eredmények közötti magas korreláció mutatkozott.

A hipertónia-hidrocephalis szindróma tipikus ultrahang jelei:

• terjeszkedés és hasítás a harmadik kamrához tartozó jel alapjához;
• az oldalirányú jelek amplitúdója és hossza növekedése;
• erősítés és / vagy hullámzó jellege az M-echo pulzálás;
• az UZDG és a TKD keringési rezisztenciájának növekedése;
• a vénás dyscirculation regisztrálása extra- és intracranialis hajakon (különösen a szem és jugularis vénákban).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Az echoencephaloscopy lehetséges hibái

Szerint a legtöbb szerző jelentős tapasztalattal echoencephalography felhasználásra rutin és sürgősségi neurológia, a pontosság a vizsgálat jelenlétének kimutatására és a harmadik fél ömlesztett supratentorialis elváltozások 92-97%. Meg kell jegyezni, hogy még a leginkább kifinomult kutatási jelentése hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények a legmagasabb az ellenőrzés során a betegek akut agyi betegség (akut ischaemiás stroke, a traumás agysérülés). Jelentős, különösen aszimmetrikus, agyi ödéma vezet a legnagyobb nehézségek az értelmezése echogramját: jelenléte miatt a további többszörös visszavert jeleket egy különösen éles hipertrófia időbeli kürt nehéz egyértelműen meghatározni a felfutó éle M-echo.

Ritka esetekben a kétoldalú félgömb léziók (általában áttéteket daganatok), hiánya elmozdulás M-echo (miatt „egyensúly” képződmények mindkét féltekén) vezet hamis negatív következtetést, hogy nincs térfogati folyamat.

Amikor a tumorok subtentorial okklúziós szimmetrikus hydrocephalus lehet olyan helyzet, amikor az egyik III kamra falak foglal optimális pozícióba tükrözi az ultrahang, amely létrehozza az illúzióját mediális elmozdulása szerkezetek. Az őssejtek helyes felismerését segítheti az M-echo hullámos lüktetésének rögzítésével.