Dipiridamol

A dipiridamol (Dipyridamole) egy olyan gyógyszer, amelyet különféle célokra használnak, beleértve a trombózis és az embólia megelőzését is. Számos farmakológiai hatással rendelkezik, beleértve a vérlemezke-aggregáció gátlását, az erek tágítását és a véráramlás fokozását.

A dipiridamolt gyakran alkalmazzák más gyógyszerekkel, például acetilszalicilsavval (aszpirin) kombinálva szívműtét utáni trombózis megelőzésére, illetve keringési problémákkal küzdő betegeknél a stroke megelőzésére.

A dipiridamolt néha szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában is alkalmazzák, például a miokardiális perfúziós szcintigráfiával végzett terheléses tesztben.

Fontos, hogy a dipiridamolt csak az orvos által előírt módon alkalmazza, mivel mellékhatásai lehetnek, és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.

Jelzések Dipiridamol

1. Trombózis és embólia megelőzése: A dipiridamolt felírhatják a vérrögök és az embólia megelőzésére. Ez különösen fontos a trombózis magas kockázatának kitett betegeknél, például a stroke vagy szívroham kórtörténetében szenvedő betegeknél.
2. Stroke megelőzése: A gyógyszer alkalmazható a stroke megelőzésére olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mini-stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) szerepel.
3. A koszorúér-betegség diagnózisa: Bizonyos esetekben a dipiridamolt más technikákkal, például miokardiális perfúziós szcintigráfiával vagy koszorúér-angiográfiával kombinálva alkalmazzák a koszorúér-keringés értékelésére és az alap koszorúér-betegség azonosítására.
4. A gyógyszer javíthatja a vérkeringést a vénákban, ami hasznos lehet egyes vénás betegségek kezelésében.

Kiadási űrlap

1. Tabletták: A dipiridamol gyakran orális tabletták formájában kapható. A tabletták dózisa az orvosi céltól függően eltérő lehet.
2. Injekciós oldat: A dipiridamol injekciós oldat formájában is kapható. Ezt a felszabadulási formát gyakran alkalmazzák orvosi eljárásokban, például angiográfiában vagy az érrendszeri betegségek diagnosztizálásának egyéb módszereiben.
3. Kapszulák: Egyes gyártók kapszula formájában is előállíthatják a dipiridamolt, amelyet szintén szájon át történő alkalmazásra szánnak. Ez kényelmes forma lehet a betegek számára, különösen akkor, ha hosszú ideig kell szedniük a gyógyszert.
4. Kombinált gyógyszerek: A dipiridamol kombinált gyógyszerekben is előfordulhat. Például olyan gyógyszerek része lehet, amelyeket radioizotópokkal végzett stresszteszt diagnosztizálására használnak.

Gyógyszerhatástani

1. Foszfodiészteráz-gátlás: A dipiridamol egy foszfodiészteráz-gátló, ami azt jelenti, hogy blokkolja a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) lebontásáért felelős enzimet. A CAMP szintjének emelkedése az erek simaizmainak ellazulásához és átmérőjük növekedéséhez vezet, ami elősegíti a szövetek vérellátásának fokozódását, valamint a szív és az agy vérellátásának javítását.
2. Adenozin aktivitásának növekedése: A dipiridamol serkenti az adenozin aktivitását is, amely értágító hatású és fontos szerepet játszik a véráramlás szabályozásában. Ez elősegíti az értágulatot és javítja a szöveti perfúziót.
3. Növeli a szöveti tromboplasztin szintet: A dipiridamol segít növelni a szöveti tromboplasztin szintet, ami javíthatja a véralvadást és megelőzheti a vérrögök kialakulását.
4. Mikrokeringés javulása: A dipiridamol értágító hatása révén javíthatja a szövetek mikrokeringését is, ami elősegíti a sejtek és szervek jobb vérellátását.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A dipiridamolt általában orálisan kell bevenni. Orális alkalmazás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Eloszlás: A dipiridamol nagy affinitással rendelkezik a vérplazma-fehérjékhez, és széles körben eloszlik a test szöveteiben. Behatol a vér-agy gáton és a méhlepényen.
3. Metabolizmus: A dipiridamol a májban metabolizálódik. A fő metabolitok a glükuronidok és a szulfátok.
4. Kiválasztás: A dipiridamol és metabolitjainak fő kiválasztási útja a vesén keresztül történik. A gyógyszer egy része a belekben is kiválasztódik az epével.
5. Felezési idő: A dipiridamol felezési ideje a szervezetből körülbelül 30-60 perc. Idős betegeknél ez az idő megnyúlhat a csökkent vesefunkció miatt.
6. Farmakokinetika különleges esetekben: Károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknél a dipiridamol farmakokinetikája megváltozhat, ami óvatos felírást és dózismonitorozást igényel.

Adagolás és beadás

1. A koszorúér-betegség megelőzése és kezelése:

   • A szokásos kezdő adag 25 mg dipiridamol, naponta négyszer bevéve a kezelés első 2-3 napján.
   • Továbbá az adag napi 75-100 mg-ra emelhető, több részre osztva.
   • A maximális napi adag általában 400 mg, de ez az egyéni betegszükségleteknek és az orvos ajánlásainak megfelelően módosítható.

2. Trombózis megelőzése szívműtét után:

   • A dipiridamol adagolása a műtét jellegétől és az orvos ajánlásaitól függően változhat. Általában napi 3-4 alkalommal 75-100 mg-ot kell bevenni.

3. Agyi ischaemia:

   • Az agyi ischaemia kezelésére általában napi 3-4 alkalommal 75-100 mg dipiridamolt kell bevenni.

4. Az ismétlődő stroke megelőzése és kezelése:

   • Az ismétlődő stroke megelőzése érdekében általában napi 3-4 alkalommal 75-100 mg dipiridamolt kell bevenni.

Terhesség Dipiridamol alatt történő alkalmazás

A dipiridamol terhesség alatti alkalmazása különös óvatosságot igényel, és csak szigorú orvosi javallat esetén szabad felírni. Jelenleg korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a dipiridamol terhesség alatti biztonságosságáról.

Bár az állatkísérletek nem mutattak ki teratogén hatást (azaz születési rendellenességeket okozó képességet) a dipiridamol esetében, a terhesség alatti biztonságosságára vonatkozó adatok emberekben korlátozottak. Ezenkívül, mivel a dipiridamol befolyásolhatja a véralvadást és a vérzést, terhesség alatti alkalmazása fokozott vérzés kockázatával járhat mind az anyánál, mind a magzatnál.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció a dipiridamollal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.
2. Súlyos szívritmuszavarok, például tachycardia vagy pitvarfibrilláció, különösen akkor, ha az aritmiák nem kontrolláltak.
3. Aktív gyomor- vagy bélfekély.
4. Súlyos artériás hipotónia.
5. Súlyos keringési rendellenességek, például vérzéses stroke.
6. A terhesség utolsó időszaka a magzati fejlődésre gyakorolt lehetséges hatások miatt.
7. Szoptatás ideje, mivel nem ismert, hogy a dipiridamol kiválasztódik-e az anyatejbe.
8. Óvatosság szükséges a dipiridamol alkalmazásakor közepesen súlyos vagy súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Mellékhatások Dipiridamol

1. Szédülés és fejfájás: Ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak lehetnek dipiridamol szedése esetén.
2. Forróságérzet: Egyes betegek hirtelen forróságérzetet vagy bőrpírt tapasztalhatnak.
3. Tachycardia: Mellékhatásként fokozott pulzusszám figyelhető meg.
4. Duzzanat: Bizonyos esetekben a betegek duzzanatot tapasztalhatnak, különösen a lábak területén.
5. Hipotónia: A dipiridamol egyes betegeknél vérnyomáscsökkenést okozhat.
6. Hányinger és hányás: Egyeseknél gyomorpanaszok jelentkezhetnek, beleértve a hányingert és a hányást.
7. Hasi fájdalom: Egyes betegek fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalhatnak a hasi területen.
8. Allergiás reakciók: Ritka esetekben allergiás reakciók, például viszketés, bőrkiütés vagy anafilaxiás sokk jelentkezhetnek.
9. Hematológiai változások: A dipiridamol változásokat okozhat a vérben, például trombocitopéniát (a vérlemezkeszám csökkenését).
10. Szédülés és álmosság: Egyes betegek szédülést vagy álmosságot tapasztalhatnak a dipiridamol szedése alatt.

Overdose

1. Szív- és érrendszeri szövődmények: A dipiridamol túladagolása súlyos vérnyomásesést okozhat, ami szívrohamhoz, aritmiához vagy sokkhoz vezethet.
2. Emésztőrendszeri tünetek: Ezek közé tartozhat hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés.
3. Neurológiai tünetek: Fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság, görcsrohamok és akár kóma is előfordulhat.
4. Egyéb tünetek: Allergiás reakciók, légzési problémák és egyéb szisztémás tünetek is előfordulhatnak.

Dipiridamol túladagolásának gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A túladagolás kezelése általában magában foglalja a létfontosságú testi funkciók fenntartását célzó intézkedéseket, például a megfelelő vérkeringés és légzés fenntartását, valamint tüneti kezelést. Szükség lehet a szervezet felesleges gyógyszerétől való megtisztítására irányuló módszerekre, például gyomormosásra vagy aktív szén bevételére.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Véralvadásgátlók (antikoagulánsok): A dipiridamol fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin vagy a heparin hatását, növelve a vérzés kockázatát. Ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a véralvadás szoros ellenőrzése válhat szükségessé.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A dipiridamol fokozhatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a vérnyomáscsökkentők vérnyomáscsökkentő hatását, ami a vérnyomás veszélyes csökkenéséhez vezethet.
3. Adenozin: A dipiridamol fokozhatja az adenozin hatását, ami súlyosabb mellékhatásokat, például szédülést, ájulást vagy szívdobogást okozhat.
4. Metilxantinok: A dipiridamol csökkentheti a metilxantinok, például a teofillin vagy az aminofillin hatékonyságát, ami hörgőtágító hatásuk csökkenéséhez vezethet.
5. Antiepileptikumok: A dipiridamol csökkentheti az antiepileptikumok, például a karbamazepin vagy a fenitoin hatékonyságát.