Depressziós zavar: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A depressziós rendellenesség diagnózisa a fent leírt tünetek és jelek azonosításán alapul. Számos rövid kérdőív található a szűréshez. Segítenek depressziós tünetek kialakulásában, de önmagukban nem használhatók diagnózis felállítására. A specifikus zárt végű kérdések segítenek meghatározni a DSM-IV kritériumok által a beteg depressziójának diagnosztizálásához szükséges tüneteket.
A betegség súlyosságát a szenvedés mértéke és a működés (fizikai, szociális és szakmai) megzavarása, valamint a tünetek időtartama határozza meg. Az öngyilkossági kockázatok (öngyilkossági gondolatok, tervek vagy kísérletek) jelenléte a betegség súlyosságát jelzi. Az orvosnak óvatosan, de közvetlenül kérdezze meg a páciensét a gondolatairól és szándékairól, hogy ártson neki vagy másoknak. A pszichózis és a katatonia a depresszió súlyosságát jelzi. A melankolikus tünetek súlyos vagy mérsékelt depressziót sugallnak. Ugyanakkor a meglévő szomatikus problémák, az anyagfelhasználás, a szorongásos rendellenességek súlyosbíthatják az állapotot.
A depressziós rendellenességekhez patognomonikus laboratóriumi vizsgálatok nem állnak rendelkezésre. A limbico-diencephalis diszfunkció tesztjei ritkán jeleznek és hasznosak. Ezek közé tartozik a stimulációs teszt tirotropinkibocsátó hormon, dexametazon elnyomása teszt, az EEG alvás közben, hogy értékelje a látens ™ gyors szemmozgás, ami néha csökkent a depressziós tünetek. Ezeknek a vizsgálatoknak az érzékenysége alacsony, a specifitás némileg jobb. A pozitronemissziós pásztázó mutathat csökkentése agyi glükóz metabolizmus a posterior-frontális lebeny és a megnövekedett anyagcserét a mandulában, cinguláris gyrus, kéreg alatti hajlított (minden riasztást moderátorok); ezek a változások sikeres kezeléssel normalizálódtak.
Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy kizárják a depressziót okozó szomatikus állapotokat. A szükséges elemzések közé tartozik az általános vérvizsgálat, pajzsmirigy-stimuláló hormonszintek, elektrolitok, B 12- vitamin , folátok. Néha toxikológiai vizsgálatok szükségesek a pszichoaktív anyagok kizárásához.
A depressziós rendellenességeket meg kell különböztetni a demoralizációtól. Más mentális rendellenességek (pl. Szorongásos rendellenességek) képesek utánozni vagy eltitkolni a depressziót. Néha több betegség is előfordul.
A súlyos depressziót (unipoláris rendellenességet) meg kell különböztetni a bipoláris rendellenességektől.
Idős betegek depressziója manifesztálódhat mint „dementia” depresszió (korábbi nevén pszeudoelmebaj), ez az oka a sok a jelek és tünetek jellemző a demencia - pszichomotoros retardáció és gyenge koncentráció. Azonban a dementia a korai szakaszokban provokálni tudja a depresszió kialakulását. Így, ha a diagnózis nem egyértelmű, depressziós rendellenesség kezelésére van szükség.
A krónikus depresszív rendellenességek, például a dysthia és az anyaghasználat rendellenességek közötti differenciáldiagnózis nehéz lehet, mivel egyszerre létezhetnek és súlyosbíthatják egymást.
Szükség van továbbá a szomatikus betegségek kizárására, amelyek depressziós tüneteket okozhatnak. A hypothyreosis gyakran okoz depresszió tüneteit, és gyakran fordul elő, különösen az idősek körében. A Parkinson-kór megnyilvánulhat a depresszió utánzó tünetekkel (pl. Energiavesztés, elégtelen kifejezés, alacsony motortevékenység). E rendellenesség kizárásához alapos neurológiai vizsgálatra van szükség.
[