A demencia tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Demencia megnyilvánulhat fokozott feledékenység, a személyiség megváltozása, csökkent kezdeményezés, a gyengülő kritika nehezen teljesítő ismerős feladatokat, nehezen találnak szavakat, hogy megsértették az elvont gondolkodás, a viselkedés és a hangulatzavarok. A demencia "nem kognitív" megnyilvánulásai közé tartoznak az alvászavarok, a vándorlás, a depresszió, a pszichózis és egyéb magatartási rendellenességek. A "nem negatív" demencia tünetei gyakran megzavarják a páciens életét, és a fő oka az orvoshoz való elmozdulásnak.
Ha fennáll a dementia gyanúja, az anamnézist a betegtől kell gyűjteni, és azoktól, akik jól tájékozottak a betegről. A kezdeti szakaszban a hangsúly orvoshoz kell azonosítását célzó beteg vagy más nehézségek háztartás napi tevékenységet, hiszen ez az, ahol az első tünetek általában fejleszteni mentális fizetésképtelenségi és így látta figyelmes rokonok, nem orvosok.
A demencia legkorábbi és állandó jelensége rövid távú memóriazavar. Feledékenység rendeletek és megrendelések, növekvő tendencia, hogy a dolgokat a helyükön, egyenetlenségeket egy látszólag hétköznapi tevékenységek - az összes ilyen viselkedési jellemzők látott elsősorban szeretteiket. Vannak nehézségek a pontszám (pl pénz), használatra képtelen háztartási gépek (pl, telefon), vagy más nehézségek a munkahelyi vagy otthoni tevékenységek, amelyek korábban nem jellemző egy adott betegnek. A demencia előrehaladtával az érdeklődési kör szűkítése, a tevékenység csökkenése, a növekvő memóriazavar és a kritika csökkenése következett be. A páciensnek nehézséget kell találnia egy ismert helyre vezető út megtalálásához, feltárva a részleges diszorientációt a helyben és az időben. Elképzelhető, hogy az érzelmek, a hallucinációk, a viselkedésvezérlés csökkenése, az izgalom és az impulzív viselkedés epizódjai vannak. Ez magyarázza az erőszakos cselekményeket, az alkoholfogyasztásokat, a szexuális eltéréseket, az antiszociális magatartást. A betegek gondatlanságból és rendítetlenül válnak; Az inkontinencia utolsó szakaszában kialakul. Vannak motoros és beszédi kitartás. Néha a beszéd a progresszív bomlásnak van kitéve. Bármely formája aphasia, amelyhez agnosia és apraxia gyakran csatlakozik, kialakulhat. Hibás járás - dysbasia. Súlyos esetekben az amnesztikus diszorientáció az űrben, az időben, a körülvevő körülmény körül, saját személyiségében (a beteg nem ismeri fel magát a tükörben), a mutizmust.
A szomatikus megnyilvánulások jelenléte vagy hiánya a demencia etiológiájától függ, de mindenesetre általános fizikai kimerültség, testtömeg csökkenés, endokrin funkciók elnyomása. A demencia elérheti a mentális funkciók szétesésének végső szakaszát - a marasmus színpadát. Legtöbbször a páciens bedobja és a tüdőgyulladásból vagy más intercourse betegségekből hal meg.
Nem szabad elfelejteni, hogy a demencia klinikai diagnózisában két fontos korlát van. Először is, a demencia diagnózisát nem szabad megtenni, ha a beteg zavart tudatállapotban van. Más szóval, győződjünk meg róla, hogy a mentális funkciók romlása nem a tudat megsértésének tulajdonítható. Másodszor, a "dementia" kifejezés nem alkalmazható összetett agyi funkciók egyedi ablációjára, például amnézia, afázia, agnosia vagy apraxia. Bár a dementia ezekkel a szindrómákkal kombinálható.
A demencia mindig szindróma, nem betegség. A dementia okainak differenciáldiagnosztikája, ami mindig utal az ökológiai agykárosodásra, nehéz a betegség nagyon nagy száma miatt, ami a demencia kialakulásához vezethet. E betegségek körében való sikeres tájékozódáshoz egy kényelmes diagnosztikai algoritmust javasolnak, amely szerint a betegségek három csoportja közötti differenciáldiagnózis történik. A depresszióról, a mérgező-anyagcsere-encephalopathiákról és valójában agybetegségekről beszélünk. A második szakaszban a diagnosztikai keresés jelentősen csökkent, ami nagyban megkönnyíti a differenciáldiagnózist.
A klinikai tapasztalatok azt sugallják, hogy a depressziót néha tévesen értelmezzük demenciának. Ez annak köszönhető, hogy a depresszió, az emlékezet csökkenése, a figyelemfelkeltés, az érdeklődési kör és a motivációk szűkítése, dementiához hasonlít. Ezenkívül a mindennapi mindennapos tevékenység is akadályozott, amelyek együttesen kifogásként szolgálhatnak a demencia gyanúja iránt. A depressziónak ez a formája pseudodementia, és az antidepresszánsok hatására reverzibilis.
Egy másik diagnosztikai alternatív jelenlétében demencia toxikus-metabolikus encephalopathia. A különböző lehetséges okok (kábítószer-mérgezés, test hiánya) megköveteli az anyagcserezavarok szűrését. Amellett, hogy a tudás, a klinikai kép fontos megjegyezni két fontos, de gyakran alábecsült, markerek toxikus-metabolikus encephalopathia. Először is, az utóbbi esetében a zavartság átmeneti állapota nagyon jellemző. Néha zavaró állapotok alakulnak ki a dysmetabolikus encephalopathia kezdeti megnyilvánulásaként. Másodszor, egy másik fontos marker az e betegségek EEG-képére vonatkozik. Számos szakértő szerint az, ha a EEG nem észleli a lassulás jelei bioelektromos aktivitást, azaz, az elmozdulás a hullám spektrum csökken a normál alfa-aktivitás és a növekedés az ábrázolása lassú hullámok (théta és delta-tartományban), a jelenléte a toxikus-metabolikus encephalopathia okaként demencia megkérdőjelezhető. Ez fontos részlet az összképet az EEG figyelhető meg más betegségek, de annak hiánya a diagnózist toxikus-metabolikus encephalopathia nagyon valószínűtlen. Gyakran csak a megszüntetése a gyanúsított gyógyszer, mint lehetséges „tettes” mérgezés ex juvantibus megerősíti a diagnózist, hiszen visszaszorításához vezet az állam a zavar és az öregkori demencia.
Végül a demencia okozta betegségek harmadik csoportját közvetlenül (elsősorban) az agyszövetet érintő betegségek képviselik. Egyedülállóak lehetnek (például tumoros vagy szubdurális hematóma) vagy multifokális (például többszörös infarktus).
A demencia okozta okok tisztázása az idegrendszer ezen betegcsoportjain belül teljes vizsgálatot igényel. A neurológiai tünetek hiánya számos esetben nagyon nehézzi az etiológiai diagnózist. Az ágyéki pattanások és a CT általában segítenek a kóros folyamat természetének helyes felismerésében, de vannak kivételek. Például néhány lacunar infarktus túl kicsi lehet a kimutatásukhoz; csakúgy, mint a CT megnyilvánulásai agyvelőatrófia sok degeneratív betegségek lehetnek bizonyos szakaszában a betegséget nem lehet megkülönböztetni a korral járó változásokat az egészséges emberek az azonos korú. Sem MRI vagy pozitronemissziós tomográfia vagy EEG-mapping gyakran nem segít a differenciáldiagnózis ebben a betegcsoportban. Ugyanakkor a helyes diagnózis a betegség az agy vezető demencia, nagyon fontos, mert a kezelés néha vezethet a regressziós demencia (pl subduralis haematoma evakuálása vagy megszüntetése kockázati tényezők bizonyos formái vaszkuláris demencia).
Ha a „degeneratív” demenciák (azaz, demencia degeneratív betegségek az idegrendszer), vannak olyan formái, ahol a demencia lehet egyedüli megnyilvánulása neurológiai betegségek (Alzheimer-kór, Pick-kór). Így "tiszta" demenciáknak nevezhetők (e szabály alól kivételt írnak le, ha a betegséget extrapiramidális vagy piramissejtekkel kombinálják). Főleg kortikálisak. Az Alzheimer-kór a túlnyomóan hátsó (parietális) agyterületek primer elváltozásával jár. A Pick-féle betegség sokkal ritkabb betegség, amely elsősorban a hemiszférák elülső részeit érinti ("fronto-temporal lobar degeneration"). De vannak olyan formák, amelyekben a demenciát motoros rendellenességek kísérik (pl. Parkinson-kór, Huntington-féle korea, progresszív supranukleáris bénulás stb.). Ez elsősorban "szubkortikális" dementia.
A degeneratív változatok közül az Alzheimer-kór a 65 évesnél idősebb népesség demencia leggyakoribb oka, és általában az összes demencia körülbelül 50-60% -át teszi ki.
A betegség közép- vagy öregkorban, nagyon ritkán kezdődik - 45 éves korban. A legfontosabb tünet a memória fokozatos fokozatos romlása, főként rövid távú. A memóriazavarhoz a hatékonyság csökkenése, az érdekkörök szűkítése, az érzelmi labilitás társul. A kognitív rendellenességek fokozatosan fejlődnek a beszédzavarok, a vizuális-térbeli funkciók rendellenességei, ami jelentősen bonyolítja a beteg napi rutinát.
Jelenleg a következő diagnosztikai kategóriákat használják az Alzheimer-kórban: lehetséges, valószínű és megbízható betegség.
[Viselkedési rendellenességek demenciában
A viselkedési rendellenességek gyakran előfordulnak demenciában szenvedő betegeknél, és pszichotikus rendellenességek, beszéd vagy pszichomotoros agitáció, alvászavarok, vándorlás, személyiségváltozások jelentkezhetnek. Ezek a megnyilvánulások szenvedést okoznak a betegeknek, problémákat okoznak a gondozóknak, gyakrabban használják az egészségügyi forrásokat. Ezek a legfőbb okok ambuláns vagy sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. A viselkedési rendellenességek nagyon gyakoriak, heterogének és eltérő prognózisúak. A személyiségváltozások a betegség korai szakaszában manifesztálódnak, és gyakran a "premorbit" személyiségjegyek "élesítésének" nevezik. Ők is megjelenhetnek az ingerlékenység, apátia, elválás és elidegenedés másoktól. A betegség későbbi szakaszában a betegségben lévő betegek több mint felében személyiségváltozásokat észlelnek.