A cryptococcusok a cryptococcosis okozói
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Cryptococcosis (szinonimák: thorulosis, European blastomycosis, Busse-Busch betegség) - szubakut vagy krónikus disszeminált mycosis, súlyos immunhiányos betegekben.
A kórokozó egy feltételesen patogén élesztőszerű gomba Cryptococcus neoformans (a tökéletes forma a Fibbasidielia neoformans). A Cryptococcus nemzetség gombái közül csak két faj kórokozik az emberre és cryptococcosisra - C. Neoformans (a fő okozati szer) és S. Laurentii (sporadikus betegségek).
Cryptococcus morfológia
A gomba formájában kerek, ovális kevesebb élesztő cellamérete 6-13 mikron, néha akár 20 mikron, amelyek körül egy kapszulát, amelynek mérete lehet akár 5-7 mikron, és néha nagyobb, mint az átmérője egy vegetatív sejt. A kapszula savas poliszacharidból áll, dimenziója közvetlenül a törzs virulenciájától függ. Az invazív formákat nagykapszulákkal körülvett élesztősejtek képviselik, ami jelentős méreteket (25 mikron) tesz lehetővé.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
A kriptokokci kulturális tulajdonságai
Cryptococcus igénytelen, jól érzi magát a szokásos média (Sabouraud cefre agar, IPA) optimális gyengén savas vagy gyengén lúgos reakcióközegben. C. Neoformans növekszik egyformán jól mind a 25 ° C és 37 ° C-on, míg a szaprofita Cryptococcus nem képes szaporodni 37 ° C-on képez egy tipikus fényes kolónia lédús, közvetített a jelenléte egy poliszacharid kapszula. Agaron Saburo fényes, krémes-barna kolóniákat alkothat.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
A kriptokokok biokémiai aktivitása
Low.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
A kriptokokuszok antigén szerkezete
A kapszuláris poliszacharid antigének 4 szerovariáns A, B, C és D közül kórokozók dominálnak szerotípusok A. és D. Szerotípusokat B és C okoz sporadikus léziók a trópusi és szubtrópusi.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
A kriptokokok ökológiai rése
Cryptococcus széles körben elterjedt a természetben, ezek a leggyakrabban izolált emberek és az állatok származó galambok ürüléke, a talaj, a különböző gyümölcsök, bogyós gyümölcsök, zöldségek, levelek.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Fenntarthatóság a környezetben
Elég magas; érzékeny a hőmérséklet hatásaira.
Érzékenység az antibiotikumokra
Érzékeny az amfotericin B és a flukonazolra.
Érzékenység antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben
Érzékeny az általánosan használt antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek hatására.
A cryptococci patogenitásának tényezői
Kapszula, amely védi a kórokozót a fagociták és a humorális védő faktorok hatásától, nem specifikusan aktiválja a T-szuppresszorokat, és elősegíti a komplement komponensek és szérum opsoninek hasadását. A kórokozó nem képezi toxinokat. A lehetséges patogenitási tényezőként a gomba által szekretált fenoloxidáz enzimet veszik figyelembe.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]
A cryptococcosis patogenezise
A krónikus nyirokcsomók bevonásával a tüdőben a gyulladás elsődleges célpontja a kriptokokusz. A legtöbb esetben a folyamat spontán helyreállításban végződik, lehetõvé téve a gomba elsõdleges tüdejében való elterjesztését. A gyulladásos válasz a beteg immunállapotától függően változik. A terjesztés kockázati csoportjai a T-limfociták károsodott funkcióival rendelkező holtot alkotnak. A kórokozó szedésének megszüntetésében a központi szerepet játszik citotoxikus reakciók.
Immunitás celluláris
Az antitestek és a komplementek nem képesek ellenállni a szervezetnek a kórokozóval szemben. Az antitestek jelenléte negatív hormonpótló hormonpótló betegeknél a gombás antigének esetében rossz prognosztikai jel. A páciens általában celluláris immunhiányos állapotban van.
A cryptococcosis epidemiológiája
A fertőzés forrása a talaj. A Cryptococcus gomba a galambok, a gyümölcslé, a tej és a vaj talajából, fészkeiből és ürülékéből izolálódik. Az átviteli mechanizmus aerogén, az átviteli út levegő por. A talajból, ahol a gomba kis méretű (2-3 μm) nedvesség hiányában belép a tüdőbe porral. Az elsődleges elváltozások lokalizálódnak a tüdőben, de a gomba bejuttatásának lehetősége a bőrön és a nyálkahártyákon nem zárható ki. A populáció érzékenysége alacsony, és függ a sejtes immunitás állapotától. A betegségek szórványosak, a betegek többsége férfiak. A galamb galambokkal szennyezett régi épületekben végzett munka során a fertőzött por belélegzésével összefüggő csoportos betegségeket ismertetnek. A páciens nem fertőző a többieknél. A betegség kialakulásához hajlamosító legfontosabb betegségek az AIDS, a leukémia, a Hodgkin-kór, az anyagcserezavarok, a szervátültetést követő állapotok .
A kriptokokkusz tünetei
A cryptococcosis fő tünetei a meningealus léziók (AIDS-betegek cryptococcus meningitisének 80% -a).
Az elsődleges kriptokokkózis gyakran tünetmentesül, vagy megnyilvánulása jelentéktelen, és nem igényel orvosi ellátást. Az elsődleges formák feltárásának esetei rendkívül ritkák. Jelentősen ritkábban megfigyelnek primer bőrelváltozásokat. A betegség fő klinikailag diagnosztizált formája a cryptococcus meningitis. A sérülések napját a lassú fejlődés jellemzi, és a kezdeti szakaszban nincsenek konkrét jelek. Tipikus időszakos fejfájás, amelynek intenzitása nő, szédülés, látászavar, fokozott izgatottság. A betegség dinamikájában, a beavatkozást követő egy hétben vagy hónapokban, a tudat zavarai vannak. A klinikai kép tartalmazza az agyhártyagyulladás tipikus jeleit - magas testhőmérsékletet és az okcipitális izmok merevségét. Epilepsziás rohamok, a látóideglemez ödémája és a koponya idegkárosodás tünetei lehetségesek. A betegek több mint 50% -ánál maradt neurológiai rendellenesség.
A cryptococcosis laboratóriumi diagnosztikája
A vizsgálat anyaga a köpet, a genny, a fekélyek, a cerebrospinális folyadék, a vizelet, a csontok, a szöveti biopszia.
A natív készítményekben a nyálkahártya-kapszula által körülvett kórokozó kerek vagy ovális sejtek megjelenése 2x5-10x20 μm. A gombák könnyedén megtalálhatók a szempillaspirálta folyadék nedves kenetjeiben. A kapszulát a hasított testben vagy Buri-Hinsu készítményekkel festettük. A C. Neoformans kimutatására szolgáló szövettani preparátumokat mucicarminnal festjük.
A tiszta tenyészet izolálása céljából a vizsgálati anyagot cukor agaron, Saburo táptalajon, antibiotikum hozzáadásával beoltjuk. A növényeket 37 ° C-on inkubáljuk, a telepeket 2-3 hét múlva állítjuk elő. A sűrű kolóniák fehéres-sárgásról sötétbarna színűek, krémes konzisztenciájúak, sárgarépa-burgonyagaragon, a gombás kolóniák sötétbarna vagy barna színűek. A C. Neoformans azonosítását a Christainsan környezetben lévő ureáz képződésének és a laktóz és a szervetlen nitrogén elnyelésének képtelensége, a virulencia, a növekedés 37 ° C-on történő figyelembevételével kell elvégezni.
A Bioprobo-t olyan egerekre helyezték, amelyek intraperitoneálisan vért, vizelet üledéket vagy váladékot fertőznek a betegből. 2-4 hét elteltével az állatokat megölik, a máj, a lép és az agy homogenizátumát kinyitják, és antibiotikumokkal táptalajra vágják. Az izolált gombás kultúrákat kulturális, morfológiai és enzimatikus tulajdonságaik alapján azonosítják.
A betegek szérumában agglutinineket, precipitint, komplementkötő antitesteket mutatnak alacsony tigrisekben és instabilak. Az RSK-ban az antitest-titerek ritkán 1: 16-ig terjednek, és kivételként 1:40. Az antitestek megjelenése és titerük növekedése kedvező prognosztikai jelként szolgál. Az abszolút diagnosztikai érték a keringő antigén latex-agglutinációs reakciójában észlelhető, a reakció titerei néha 1: 1280 vagy annál nagyobbak.