A Coxsackie és az ECHO fertőzés tünetei

A Coxsackie és ECHO fertőzés inkubációs ideje 2-10 nap. A betegség hirtelen, néha hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra emelkedik. Az első napoktól kezdve a betegek panaszkodnak a fejfájásról, a szédülésről, a gyengeségről, a rossz étvágyról, az alvászavarról. Gyakran ismételt hányásról számoltak be. Minden formában a csomagtér felsõ felére, különösen az arcra és a nyakra, a sclera edényeinek befecskendezésére utalnak. Polimorf, foltos papuláris bőrkiütés jelentkezhet a bőrön. A mandulák nyálkahártyáinak többé-kevésbé kifejezett hiperémiája, a lágy nyálkahártya granulációja, a boltívek és a hátsó garatfal. A nyelv általában lefedi. A nyaki nyirokcsomók gyakran némileg kibővültek, fájdalmatlanok. A székrekedés hajlamos.

A perifériás vérben a leukociták száma normális vagy enyhén emelkedett. Ritka esetekben a fehérvérsejtek száma 20-25x10 ⁹ / l- re emelkedhet . Gyakran észlelték a mérsékelt neutrofilizációt, amelyet a későbbi időszakokban a limfocitózis és az eozinofília követett. Az ESR rendszerint normál határokon belül vagy enyhén megnövekedett.

A betegség lefolyása, a lázas periódus kimenetele és időtartama a betegség súlyosságától és formájától függ.

A Coxsackie és az ECHO láz gyakori formája az enterovírus fertőzésnek. Ez okozhatja a különböző típusú Coxsackie és ECHO vírusok, mégis gyakran azonosítani típusú 4, 9, 10, 21, 24 a Coxsackie B csoport és 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. A betegség fokozatosan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése mellett. A gyermek panaszkodik fejfájásról, hányás, enyhe izomfájdalom és gyengén hangsúlyos csípőízületi változások jelentkezhetnek az oropharynxben és a felső légzőrendszerben. A páciens arca hiperémiás. A szkleráiis hajókat injektálják, a nyirokcsomók összes csoportját, valamint a májat és a lépet gyakran nagyítják. A betegség általában könnyen megy. A testhőmérsékletet 2-4 nap alatt tartják, és csak néhány esetben - 1-1,5 hétig, néha hullámszerű lázban lehet.

A Coxsackie és az ECHO fertőzés leggyakoribb formája a szérum meningitis (ICD10 - A87.0). Általában az 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A szerotípusokhoz társul; 1-6 Coxsackie B és 1-7, 9,11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

A betegség akutan kezdődik, és a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. Súlyos fejfájás, szédülés, ismételt hányás, izgatottság, szorongás, néha fájdalom a hasban, a háton, a lábakon, a nyakon, a delíriumban és a görcsökben. A páciens arca hiperémikus, enyhén paszta, a sclera injekciót kap. A oropharynx orrnyálkahártya hiperémia, a puha palát és a hátsó garatfal (torokgyulladás) granularitása. Az első napoktól kezdve meningealis tünetek jelentkeznek: az occipitális izmok merevsége, Kernig és Brudzinsky pozitív tünetei. A hasi reflexek csökkentek. Gyakran vagy hiányosan manifesztálódik a meningealis szindróma - vannak egyedi tünetek (lehet, hogy csak egy pozitív Kernig tünet vagy egy kissé merev nyak van).

Az ágyéki lyukasztó folyadék átlátszó, nyomást gyakorol. Cytosis legfeljebb 200-500 sejtet tartalmaz 1 μl-ben. A betegség kezdetén a citoszin, mint általában, vegyes (neutrofil-limfocitikus), majd - kizárólag limfocitikus. A fehérje, a cukor és a klorid tartalma általában nem növekszik, a pandi reakció gyengén pozitív vagy negatív. A cerebrospinalis folyadék a Coxsackie és az ECHO vírusokkal azonosítható.

Herpanginát (ICD-10 - V08.5) gyakrabban okozta Coxsackie vírus (1-6, 8,10, 22), legalább Coxsackie (1-5) és az ECHO-vírusok (6 9,16, 25). Ismerkedjen meg különböző korú gyermekekkel. Általában a Coxsackie és az ECHO fertőzés egyéb jeleivel kombinálva - súlyos meningitis, myalgia stb., De lehet az egyetlen megnyilvánulása a betegségnek.

A betegség kezdődik akutan, hirtelen testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-on A leggyakoribb változások a oropharynxben. Mivel az első napokban a betegség a nyálkahártyában nádor ívek a mandulák, nyelvcsap, és lágy szájpadlás jelennek szilárd egyes finom vörös papulák 1-2 mm átmérőjű, amelyek gyorsan átalakulnak in gyengéd buborékok, hólyagok, fekélyek, majd körül egy piros halo. A számos ilyen léziók alacsony, jellemzően 3-8, ritka esetekben, lehet bőséges csapadék (25). Az elemek soha nem egyesülnek egymással. Lehetséges fájdalom nyeléskor, a növekedés a regionális nyirokcsomók.

Epidemic myalgia (pleurodynia pleurodynia.) (ICD-10 - VZZ.O) gyakran nevezik a Coxsackie B vírus (1, 2, 3, 5), legalább - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) és az ECHO (1- 3, 6-9, 12). A betegség erős izomfájdalmak és elkezd meredeken emelkedett testhőmérséklet 38-40 ° C, gyakran lázzal és hányással. Lokalizáció fájdalom más, de még gyakrabban vannak az izmok mellkas és a has felső, legalábbis - vissza és a végtagok. A fájdalmak paroxizmálisak és rosszabbak a mozgással. A fájdalom támadása során a gyerekek sápadt és verejtéktelenül fordulnak elő. A súlyos fájdalom miatt a légzés gyakoribbá válik, felületessé válik, hasonlít a mellhártya légzésére. Hallgatózás változások a tüdőben általában nem mondják, csak ritkán, a magassága a fájdalom megfigyelt mellhártya súrlódás után eltűnik fájdalom megszüntetését támadás. Amikor a lokalizáció a fájdalom a hasi tapintása hasfal izmok közvetlen fájdalmas stressz pont aktív hasi izmok és azok kímélő során légzés, ami okozhat téves diagnózist az akut vakbélgyulladás és peritonitis.

A fájdalom támadásának időtartama 30-40 másodperctől 1-15 percig terjed, és így tovább. A fájdalmak hirtelen eltűnnek, mint amilyenek, majd a gyermek állapota azonnal javul, és gyakran nem panaszkodik. A fájdalom többször is megismételhető naponta, és a betegség hullámos pályát tehet. Egy-három nappal a testhőmérséklet csökkenése után új emelkedése és fájdalommegújítása lehetséges. Ritkán a relapszusokat többször is megismétlik 7 vagy több napig.

Az intestinalis forma elsősorban kisgyermekeknél fordul elő, és nagyon ritkán 2 évnél idősebb gyermekeknél. A betegség ezen formája gyakrabban kapcsolódik ECHO vírusokhoz (5.17,18), ritkábban - Coxsackie B (1,2,5). A betegség elkezdődik, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése mellett. Vannak csalán jelenségek: kis orrfolyás, fülledt orr, köhögés, oropharynx nyálkahártya hyperemia. Egyidejűleg, vagy 1-3 napon belül gyomorpanaszok és folyékony székek vannak, néha keverékkel, de nem keveredik a vérrel. Gyakran ismételt hányás, felfúvódás. A mérgezés tünetei nem túlságosan hangsúlyosak. A súlyos dehidráció nem alakul ki. A colitis szindróma (teneszmus, a sigmoid vastagbél görcsössége, az anus üregei) hiányzik. A betegség időtartama nem haladja meg az 1-2 hétet. A testhőmérséklet 3-5 napig tart, néha kéthullámú.

A Coxsackie és az ECHO exanthema (ICD-10-A88.0) gyakrabban okozzák az ECHO vírusokat (5,9,17,22) és a Coxsackie A (16). A betegség ezen formájával az 1-2 napos, általában kiütés. A betegség súlyosan megkezdődik, a testhőmérséklet emelkedése, a fejfájás, az anorexia. Néha az izomfájdalmat, a scleritiset, a felső légúti légcsatornák jelenségét. Gyakran a betegség kezdetén előfordul hányás és hasi fájdalom. A csecsemőknek laza székletük lehet.

A kiütés a láz magas szintjén vagy közvetlenül a testhőmérséklet csökkenése után jelentkezik. Az arc, a törzs bőrén helyezkedik el, ritkábban a kézen és a lábakon. Elemek a kiütés rózsaszín változatlan bőr. A kiütés lehet scar-latino-szerű vagy kisméretű foltos-papularis, amely a rubeola kiütésére emlékeztet. Lehetnek vérzéses elemek. A kiütés több órára vagy napig tart, eltűnik, nem hagy pigmentációt, a hámozás szintén nem következik be.

Paralitikus ritkán, általában társított Coxsackie A csoport vírus (4, 6, 7, 9, 10, 14), legalább - és ECHO Coxsackie B vírus (4, 11, 20). Megjegyzés szórványos esetek, általában kisgyermekek. Poliomielitopodobnye forma Koksaki- és echovirus fertőzés nyilvánul valamint bénító poliomyelitis (gerinc, myasthenia, agyvelőgyulladás, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Betegség kezd akut, a testhőmérséklet emelkedése, pulmonális hurutos tünetek és ernyedt bénulást eredményez. Körülbelül fele gyermek bénító időszak napon kezdődik, 3-7 kialakulásának normalizálása után a testhőmérséklet és javítja az általános állapotát. Előfordulhat, hogy bénulás történt korábbi prodromális jelenségek nélkül. Ahogy a polio, paralitikus formában Koksaki- és echovírus fertőzés eredő kár, hogy a gerincvelő elülső szarvában sejtek fejlődnek perifériás petyhüdt bénulás. Ebben az esetben a gyermek zavarja járás, van egy gyenge a lába, legalábbis a kezében. Az izomtónust csökken ínreflexek az érintett oldalon mérsékelten csökken. Agy-gerincvelői folyadék gyakran nem változott, de jelei lehetnek savós agyhártyagyulladás. Olyan esetek, izolált elváltozás az arcideg (Pontina forma) és más agyidegek, és agyvelőgyulladás és poliradiculitis-neuritikus alakja is gyakorlatilag megkülönböztethetetlen azoktól formák poliomyelitis. Differenciáldiagnózishoz fontos lehet csak, hogy a bénulásos és formák Koksaki- echovírus fertőzés néha együtt más, tüneti megnyilvánulások a betegség - savós agyhártyagyulladás, herpesz angina, myalgia, stb Ellentétben paralitikus poliomyelitis formában Koksaki- és echovírus fertőzés. Könnyen folyik és szinte nem hagyja a tartós bénulást.

Az encephalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) rendszerint a B csoportba tartozó Coxsackie vírusok okozzák. Ez a forma az újszülöttek és az élet első hónapjaiban szenvedő csecsemőknél figyelhető meg. Az újszülött fertőzése az anyától vagy más beteg családtagoktól, valamint az anyasági kórházak személyzetétől, a koraszülöttek osztályaiból származik. Lehetséges és méhen belüli fertőzés.

A betegség a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik (néha normális vagy szubfebrillális), a letargia megjelenése, az álmosság, a mell elutasítása, hányás, néha laza széklet. A növekvő szívgyengeség tünetei nagyon gyorsak: általános cianózis vagy akroszkópos, dyspnoe, tachycardia, a szív szélesedése, ritmus zavar és a máj jelentős emelkedése. Hallgassa meg a szívet. Az encephalitisben, ezeken a tüneteken kívül lehetnek görcsök, kiürülő fontanel. A cerebrospinalis folyadékban a cytosis kevert vagy limfocitikus.

A betegség folyamata súlyos és gyakran halálos kimenetelű.

A myocarditis és a pericarditis gyakoribbak a B típusú (1, 2, 3, 5) Coxsackie vírusok, ritkán Coxsackie A (1, 4, 15) és ECHO (6) miatt. Jelenleg sok klinikus úgy véli, hogy a legtöbb nem-reumás carditis etiológiailag összefügg a Coxsackie és ECHO vírusokkal. A betegség mind gyermekekben, mind felnőttekben fordul elő, gyakran a pericarditis típusának, ritkábban a szívizomgyulladásnak és a pancarditisznek megfelelően folytatódik. A szív általában gyulladásos interstitialis patológiás folyamat, gyakran a szívkoszorúér megbetegedése alakul ki.

A mesadenitis a vékonybél mesentere nyirokcsomóinak gyulladása, amelyet ECHO vírusok okoznak (7, 9, 11), ritkán a B csoport Coxsackie-je (5). A betegség fokozatosan fejlődik: néhány nap alatt a subfebrile testhőmérsékleten észlelhető a nem egyértelmű etiológiájú hasi fájdalom. Ezután a hőmérséklet emelkedik, hányás lép fel, a hasi fájdalom fokozódik, paroxizmossá válik, gyakran lokalizálódik a jobb oldali tartományban. Vizsgálatkor megfigyelhető a puffadás, az elülső hasfal izmainak mérsékelt feszültsége, néha a Schetkin pozitív tünete. Az ilyen betegeket általában egy sebészi kórházban kórházba szállítják gyanúja gyanúja miatt, és néha sebészeti beavatkozáson mennek keresztül. A műtét során észlelték a vékonybél nyálkahártyájának mérsékelten megnagyobbodott nyirokcsomóit és a hasi üregben folyékony ürülést: a vermiform függelékben nincs változás.

Akut hepatitis. Kísérleti vizsgálatok a Coxsackie vírusok hepatotrófiáját mutatják. Az újszülötteknél, akik a Coxsackie fertőzés általános formájából haltak meg, májkárosodást észleltek. Az utóbbi évtizedekben az A csoportban (4, 9, 10, 20, 24) származó Coxsackie vírusokhoz kapcsolódó enterovírus etiológiájú akut hepatitisben szenvedő kutatók beszámoltak az irodalomban. Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

A betegség a máj akut megnagyobbodásával, sárgasággal és májkárosodással magyarázható. A Coxsackie és az ECHO fertőzés egyéb tünetei: láz, bőr hyperemia, nyálkahártyák, puhasadag, fejfájás, néha hányás stb.

A vírusos májgyulladással ellentétben a betegség folyamata enyhe, gyors fordított dinamikával.

Akut vérzéses kötőhártya általában okozta enterovirus típusú 70 egyre leírják a járvány kötőhártya az elmúlt években. Az egyéb enterovírusok szerotípusai (Coxsackie A 24, stb.) okozta. A betegség kezd hirtelen erős fájdalom a szem, könnyezés, fényérzékenység, láz néha akár subfebrile, fejfájás és gyenge hurutos tünetek. Gyulladásos változások a szemekben gyorsan nőnek. A szemhéjak vált vörös, duzzadt, vannak vérzések a kötőhártya, ínhártya, néha, gyakran alakul ki a kis fokális epithelialis szaruhártya-gyulladás, az első napokban jelenik savós váladék a szeme, amely a következő napokban lesz gennyes az egyesülésnek köszönhetően a bakteriális fertőzés.

Az akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás mellett az enterovírusok súlyos károsodást okozhatnak a szembetegségben (uveitis), valamint orchitisben, epididymitisben stb.

[1], [7], [8], [9], [13], [14],