Brucellózis kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A brucellózis kezelése klinikai formájától függ.
Kórházi tartózkodás 26 nap volt a betegek akut brucellózis és 30 nap - krónikus. Brucellózis A kezelés antibiotikumok, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok), giükokortikoidok, érzékenységcsökkentő, méregtelenítő, vaktsino-, immunogén, fizikai terápia és szanatóriumi kezelés.
A brucellózis elleni baktériumellenes kezelés a lázas reakció jelenlétében a betegség akut és más formáival történik. A kezelés időtartama 1,5 hónap. Ajánlja az egyik programot:
A doksiciklint 100 mg naponta kétszer adjuk be + sztreptomicin IM / 1 g / nap (első 15 nap);
Doxiciklin belsejében 100 mg naponta kétszer + rifampicin belsejében 600-900 mg / nap 1-2 órás;
A ko-trimoxazolt orálisan naponta kétszer 960 mg-ot adják be, + rifampicint orálisan 600 mg 1-2 alkalommal naponta vagy sztreptomicin IM-t 1 g naponta egyszer.
A doxiciklin és gentamicin kombinációi és a rifampicin és az ofloxacin kombinációja szintén hatásos.
Az antibiotikumok nagy hatékonysága miatt a vakcina terápiát ritkán alkalmazzák. Használjon gyógyító brucellózis vakcinát.
Terápiás vakcina brutselloznaya - Brucella hígtrágya juh- és szarvasmarha-fajok inaktivált (az intradermális beadás) vagy hővel elölt (intravénás injekció) áll rendelkezésre ampulla egy pontos számának megjelölése a mikrobiális sejtet 1 ml. A gyógyító brucellózis vakcina standard koncentrációja 1 milliárd mikrobiális sejt 1 ml vakcina. A munka koncentráció 500 ezer mikrobás sejtet tartalmaz ml-enként.
A leggyakoribb a vakcina szubkután és intradermális injekciója. Subcutan a vakcinát a folyamat dekompenzációjára és súlyos klinikai tünetekre írják fel. A vakcina terápia fontos elve az egyéni dózis kiválasztása. A reakció súlyosságát a Burne-teszt intenzitása határozza meg. A szubkután injekció gyakran 10-50 millió mikrobás sejtet kezdenek. Ha a helyi és általános reakció hiányzik, akkor a megnövekedett dózisú vakcinát másnap adják be. Kezeléshez válasszon olyan dózist, amely enyhe reakciót okoz. A vakcina következő injekcióját csak az oltóanyag korábbi alkalmazásához vezető reakció megszűnése után szabad elvégezni. A kurzus végén egy adagot 1-5 milliárd mikrobiális sejtre állítanak be.
Az intradermális vakcina terápia enyhébb. Ezt a módszert alkalmazzák a kompenzációs szakaszban, valamint a betegség rejtett formában való átmenetében. A bőrreakció súlyossága szerint kiválasztják a vakcina munkahígítását (helyi reakciót okozhat 5-10 mm átmérőjű bőrhiperémia formájában). A vakcinát intradermálisan injektáljuk az alkar palmáris felületére az első 0,1 ml-es napon három helyen, majd minden nap egy injekciót adunk be, és a 8. Napon 10 injekciót adunk be. Ha csökken a vakcinára adott válasz, használjon kisebb hígítást.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az összes klinikai tünet teljes eltűnése esetén a brucellózisban szenvedő betegek 20-30% -ában a betegség súlyosbodhat a jövőben.
Abból a célból, deszenzibilizálásának minden formája brucellózis alkalmazott antihisztaminok (chloropyramine, mebhydrolin, prometazin). A léziók izomrendszer (arthritis, polyarthritis) látható NSAID :. Diclofenac, ibuprofen, indometacin, meloxikám, nimeszulid, stb Amikor NSAID eredménytelenség kombinálni glükokortikoidokkal (prednizolon, dexametazon, triamcinolon) átlagos terápiás dózisban (30-40 mg prednizolon orálisan), 3-4 nap elteltével csökken a dózis. A kezelés időtartama 2-3 hét. A glükokortikoidok is megjelennek a idegrendszer károsodása, orchitis.
A betegség krónikus formái, amelyek súlyosbodással fordulnak elő, az immunállapot változásainak jelenlétében jelzik az immunszuppressziót. Ez a jelzés immunmodulátorok (imunofán, polioxidónium stb.) Kinevezésére.
Amikor a károsodások izomrendszer és a perifériás idegrendszerben ajánljuk fizikoterápiás (rövidhullámú kezelés, elektroforézis novokain, lidazy, Dimexidum; ultramagas frekvenciájú terápiát, ionogalvanoterapiya alkalmazásával ozokerit, paraffin alkalmazások, masszázs, fizikoterápiás és mások.).
Miután a folyamataktivitás jelei eltűnnek, a brucellózis kezelését kombinálni kell a balneoterápiával. Az előnyöket a helyi üdülőhelyek biztosítják. A neurovegetatív rendellenességekben a szénhidrogén, a hidrogén-szulfát-hidrogén-szulfid, a radon vizek jelennek meg. Az izomrendszer és a perifériás idegrendszer elváltozásai esetén az iszapkezelés hatékony.
Klinikai vizsgálat
Az akut és szubakut brucellózisban szenvedő betegeket a betegség pillanatától számított 2 éven át megfigyelik, ha nincsenek klinikai-immunológiai tünetek a folyamat krónikációjáról. A beteget a KIZ orvosával vizsgálják az első évben 1-3, 6, 9, 12 hónapban, és a második évben - negyedévente. Jelenleg alapos klinikai és szerológiai vizsgálatnak vetik alá őket (Wright, RPGA, Haddleson reakció).
A klinikai felügyelet elvégzésére megelőző anti-visszaesés kezelésére brucellózis az első évben az egyes felmérések, a második évben - kétszer (tavasszal és ősszel).
Felépüljön akut és szubakut brucellózis származó beteggondozó számviteli vesz álló bizottság egy fertőző betegség orvos, belgyógyász és epidemiológus esetében az elmúlt 2 év megfigyelés nem jeleit mutatja a folyamat szinkronizálás.
A krónikus brucellózisos betegek negyedéves magatartása alapos klinikai vizsgálatot végez kötelező hőméréssel és szerológiai vizsgálattal (Wright és RPGA reakciók). A betegség legkedvezőtlenebb időszakaiban (tavasszal és ősszel) antiretrovirális kezelésre van szükség. A krónikus brucellózistól visszaszerzetteket eltávolítják az orvosi rendelőkből, valamint az akut és szubakut brucellózist.
A maradék brucellózisban szenvedő betegeket a kezelésre a megfelelő szakorvosok, a szervek és rendszerek elsődleges elváltozásától függően fogják el.
A pásztorok, anyatejjelöltek, állatorvosok, hús-csomagoló üzemek és más szakmai csoportok folyamatosan nyomon követhetők a teljes munkaidő alatt. A gyanús brucellózisban (pozitív szerológiai reakciók vagy allergiás Burne-teszttel) nyilvántartott személyek nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül legalább negyedente egyszer meg kell vizsgálni. Ha a szerológiai reakciók titere nő, a betegeket többször megvizsgálták legalább 2 havonta egyszer. Szükség esetén kezelnie kell a kezelést.
[Emlékeztető a beteg számára
Ajánlott racionális alkalmazások rekonvalescensek 3-6 hónapig, mentes a nehéz fizikai munka és a munka kedvezőtlen időjárási körülmények között. A brucellózis szanatóriumi kezelését a betegség krónikus formájánál kell feltüntetni, legfeljebb 3 hónappal az elengedés után.