^

Egészség

A
A
A

Bronchopulmonáris dysplasia

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus tüdőkárosodás a koraszülött csecsemőkben, amelyet oxigén okoz és hosszabb szellőzést okoz.

Úgy véljük, hogy a gyermek bronchopulmonáris diszplázia, ha még mindig szükség van kiegészítő oxigén a koraszülöttek 36 hetes terhesség, akik nem rendelkeznek egyéb feltételeket, amelyek oxigént igényelnek (pneumonia, veleszületett szívbetegség). A bronchopulmonáris diszpláziát a belélegzett levegőben lévő magas oxigén koncentráció okozza, rendszerint olyan betegeknél, akik hosszú távon lélegeztetőn vannak. A gyakoriság a koraszülöttség fokával növekszik; További kockázati tényezők az interstitiális tüdőtágulás, a csúcs belégzési nyomása, a légúti ellenállás és a magas tüdőartéria nyomás, valamint a férfi nem. A bronchopulmonalis diszpláziát általában gyanítják, ha a gyermeket nem lehet eltávolítani oxigénterápiából, mechanikus lélegeztetésből vagy mindkettőből. Páciensekben hipoxémia jelentkezik, ami megemelkedik, hypercapnia és fokozott oxigénigény. A mellkas roentgenográfiájában először az expozíció felgyülemlése miatt diffúz homályosságot tár fel; akkor a kép válik multicystic vagy szivacs-szerű, fejlesztése érintett területeken emphysema, hegesedés és atelectasis. Meg lehet jegyezni az alveoláris hám eltávolítását, makrofágok, neutrofilek és gyulladásos mediátorok kimutathatók a légcsőből származó aspirátumban.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A bronchopulmonáris dysplasia kezelése

A bronchopulmonáris diszplázia kezelése támogatja a táplálkozástámogatást, a folyadék restrikciót, a diuretikumokat és valószínűleg a belélegzett bronchodilatátorokat. A légúti fertőzések korai és aktívan kezelhetők. A gyermek mechanikus szellőzéssel és oxigénellátással történő visszavonását a lehető legkorábban el kell végezni.

Az élelmiszereknek naponta több mint 120 kcal / kg-nak kell lenniük; a kalóriára vonatkozó követelmények megnövekedtek, mivel a légzés során felhasznált munka megnövekedett, és az energia könnyű helyreállításhoz és fejlesztéshez szükséges.

A tüdő és a tüdőödéma kialakulása óta a napi folyadékbevitel gyakran körülbelül 120 ml / kg-ra korlátozódik. Néha használt Diuretikumok: klórtiazid 10-20 mg / kg orális napi 2 alkalommal spironolakton plusz 1-3 mg / kg 1 alkalommal egy nap, vagy 2 egyenlő részre elosztva. Furoszemid (1-2 mg / kg intravénás vagy intramuszkuláris il- és 1-4 mg / kg PO 12-24 óra után az újszülött és 8 óra a idősebb gyermekek) lehet használni egy rövid időszak alatt azonban időbe kap hypercalciuria és ennek következtében osteoporosis, törések és vesekőképződés. A vizes elektrolit egyensúlyt monitorozni kell a diuretikum terápia során.

A bronchopulmonáris dysplasia súlyos formái esetén további szellőzés és / vagy oxigénellátás szükséges hetekben vagy hónapokban. Az inspirált levegőben levő oxigén nyomását és frakcióját (FiO2) csökkenteni kell, amilyen gyorsan a gyermek viselheti, de nem szabad megengednie, hogy a gyermek hypoxémiás állapotban legyen. Az artériás vér oxigénezését folyamatosan pulzoximéterrel kell ellenőrizni, és a telítettség 88% -ánál nagyobb vagy egyenlő szinten kell tartani. Szellőztetéssel történő szellőztetés esetén légzési acidózis alakulhat ki, és az előző szellőztetési módra való visszatérés nélkül megengedhető, ha a pH 7,25 fölött van, és a gyermeknek nincs súlyos légzési elégtelensége.

Passzív immunprofilaxist palivizumabom, monoklonális antitestek, hogy légúti óriássejtes vírus (RSV) csökkenti kórházi társított RSV, és mivel a HITD, azonban költséges, és kimutatták, hogy a gyermekek a magas kockázatú csoportok. A szezon során, az RSV-fertőzés (novembertől áprilisig), a gyermekek kapnak 15 mg / kg az antivirális hatóanyag 30 napon belül, míg 6 hónap után a kezelés akut betegség. A 6 hónaposnál idősebb gyermekeket szintén be kell oltani az influenza ellen.

Hogyan akadályozható a bronchopulmonáris dysplasia?

Bronchopulmonalis diszplázia megelőzhető a lehető leggyorsabban csökkenti a ventilátor paraméterek a minimális elfogadható szintet tesz további elutasítását a ventilátor; az euphyllin korai alkalmazása légzőkészítő hatásúként elősegítheti a koraszülöttek szüneteltetését az időszakos kényszerszellőztetésből. Születés előtti adagolás gpyukokortikoidov, profilaktikus felületaktív gyermekeknél rendkívül alacsony születési súly, a korai korrekció a nyitott artériás légcsatorna és elkerülve a nagy mennyiségű folyadék és csökkenti a előfordulása és súlyossága bronchopulmonáris diszplázia. Ha a gyermek nem lehet eltávolítani a ventilátort a várható időtartammal, lehetővé kell tenni, hogy megszüntesse az okok, mint például a nyílt artériás csatorna és a nozokomiális tüdőgyulladás.

Milyen a bronchopulmonáris dysplasia prognózisa?

A prognózis a súlyosságtól függően változik. Azok a gyermekek, akik a vemhesség 36. Hetében még mindig mechanikus szellőztetéstől függenek, 20-30% -os élettartamuk első életévében halálos kimenetelűek. A bronchopulmonáris diszplázia esetén a gyermekeknél 3-4-szer nagyobb a növekedési retardáció és késleltetett neuropszichiátriai fejlődés. Több évig a gyermekek fokozottan veszélyeztetik az alsó légúti fertőzések (különösen a vírusfertőzések) kockázatát, és a légzőszervi dekompenzáció gyorsan fejlődhet, ha fertőző folyamat fordul elő a tüdőszövetben. A kórházi kezelésre utaló jelzéseknek szélesebbnek kell lenniük, ha légúti fertőzés vagy légzési elégtelenség jelei jelennek meg.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.