Bordetella

Szamárköhögés - akut fertőző betegség elsősorban a gyermekkori jellemezhető gyűrűs áramlás és a paroxizmális görcsös köhögés.

Kórokozó - Bordetella pertussis - fedezték fel 1900-köpet keneteket a gyermek, majd izoláljuk tiszta tenyészetben 1906-ban J. Bordet és O. Gengou. A szamárköhögés kórokozója köhögés hasonló, de könnyebben áramlik a betegség - Bordetella parapertussis - izoláltuk és vizsgáltuk 1937-ben és a P. G. Elderingom Kendrick és tőlük függetlenül 1937-ben, William Bradford és B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, a kórokozó ritka humán szamárköhögés betegség izoláltuk 1911 kutyákban N. Ferry, és az a személy - 1926 Brown. 1984-ben egy új fajot azonosítottunk - Bordetella avium, amelynek patogenitását még nem igazolták az ember számára.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell morfológia

Bordetella a Betaproteobacteria osztályába tartozik, gram-negatív, jól színezett az összes anilin színezékkel. Néha bipoláris színeződést észlelnek a cella pólusaiban levő vörös szemek miatt. A pertusszisz okozati anyag formája ovális bacillus (koccobacterium) 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm méretű. A Paracoid bacillus ugyanolyan alakú, de valamivel nagyobb (0,6 x 2 μm). Többször is megtalálhatóak egyenként, de párokban is elhelyezhetők. A viták nem alakulnak ki fiatal kultúrákban és a makroorganizmusból izolált baktériumokban, kapszulát találunk. Bordetella mozdulatlanul, kivéve B. Bronchiseptica, amely egy peritrich. A DNS-ben a G + C tartalom 61-70 mól%. A hemofil baktériumokhoz kapcsolódnak.

[5], [6], [7], [8], [9]

A Bordetella biokémiai tulajdonságai

Bordetellák - szigorú aerobok, kemo-organotrófok. Az optimális növekedési hőmérséklet 35-36 ° C. A szamárköhögés kórokozója köhögés sima S-alakú (ún I. Fázis), ellentétben a másik két faj Bordetella, nem nőnek a BCH-t és az IPA, mivel a reprodukciós megakadályozta felhalmozódása a közegben a telítetlen zsírsavak elő a növekedési folyamat, és azt is merül fel, amikor a kolloid kén és más anyagcsere termékek növekedése. Annak érdekében, hogy semlegesítsük őket (vagy adszorpció) a pertussis baktériumokat termesztőközeg hozzáadása szükséges a keményítő, az albumin és a faszén vagy ioncserélő gyanták. Mikroba igényel termesztési egy közepes 3 aminosav - prolin, cisztein és a glutaminsav, amelynek forrása a kazein-hidrolizátumokat vagy babot. Hagyományos tápközeg pertussis coli - Bordet-Gengou táptalajt (burgonya-agar glicerin hozzáadásával vér), akkor nő rajta formájában egy sima, fényes, átlátszó, kupola alakú a gyöngy vagy fémes higany árnyékban kolóniák körülbelül 1 mm-es átmérőjű, amelyek nőnek a 3- 4. Nap. A másik környezet - kazein vougolnom agar (AMC) - szintén 3-4 napos nőnek sima konvex telepeket körülbelül 1 mm-es átmérőjű, a szürkés-krém színű, viszkózus konzisztenciát. Parakoklyushnyh baktériumtelepek megjelenése nem különbözik a pertussis, de nagyobb, és kiderült, a 2-3rd napon, a kolónia B. Bronchiseptica azonosítottak már 1-2 nap.

A pertussis baktériumok egyik jellemző tulajdonsága a kulturális és szerológiai tulajdonságok gyors változása, amikor megváltoztatják a tápközeg összetételét, a hőmérsékletet és más növekvő körülményeket. Az S-forma (I. Fázis) és a stabil, durva R-forma (IV. Fázis) átmenete során a II. És III. Intermedier fázisokon keresztül az antigén tulajdonságok sima változásait figyelték meg; a patogén tulajdonságok elveszettek.

A paracid baktériumok és a B. Bronchiseptica, valamint a pertussis baktériumok II, III és IV fázisai növekednek az MPA és a BCH esetében. Folyékony közegben történő termesztés esetén az alsó mély üledékben diffúz homályosság figyelhető meg; a sejtek némileg nagyobbak lehetnek és polimorfok, néha filamentumokat alkotnak. Az R-formában és a köztes formákban a baktériumok kimutatható polimorfizmust mutatnak.

A Borde-Gangu környezetben az összes bordetellák lazán kötött hemolízis zónát képeznek a kolóniák körül, amelyek diffúz formában diffundálnak a táptalajba.

Bordetellák nem fermentálják a szénhidrátokat, nem alkotnak indolt, nitritet nem csökkentik nitritekké (kivéve B. Bronchiseptica). A Paracoccus baktériumok titrálják a tirozinázot, pigmentet, színezőanyagot és barnás színű tenyészetet képeznek.

A Bordetella számos antigén komplexet tartalmaz. A szomatikus O-antigén fajspecifikus; egy általános antigén agglutinogén 7. A fő pertussis agglutinogént a gerjesztő - 7 perc (generikus) 1. (faj) és leggyakrabban észlelt típusspecifikus 2. és 3.. Kombinációjától függően a Bordetella pertussist négy szerovariáns különbözteti meg: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 és 1.0.0.

[10], [11]

A Bordetella patogenitásának tényezői

Pili (agglutinogént), pertaktinnal külső membrán fehérje (69 kD) és filamentózus hemagglutinint (felszíni fehérje) felelős a tapadását kórokozó epiteliális ciliáris középső légúti (légcső, hörgők). A kapszula védelmet nyújt a fagocitózis ellen. Gyakran jelen hialuronidáz Lecitináz, plazmokoagulaza, adenilát-ciklázt. A készítmény endotoxin (LPS), két lipid A és az LPS X. A biológiai aktivitás meghatározása lipid X, lipid-A alacsony pirogén hatás és toxikus. LPS rendelkezik immunogenitási (teljes sejt vakcina), de okoz túlérzékenységet. Három exotoxin van. Pertussis toxint (117 kDa) szerkezetének és funkciójának hasonló kolerikusak mutat ADP-riboziltransferazy aktivitás (riboziláló transzducin - membrán protein egy megcélzott sejt, amely része a rendszernek, adenilát-cikláz gátlására sejtben), egy erős immunogén, növeli lymphocytosis és az inzulin. A tracheális citotoxin egy fragmense peptidoglikán, rendelkezik lázkeltő, artritogén indukál medlennovolnovoi alvás és stimulálja az IL-1, válaszul a szintetizált nitrogén-oxid (citotoxikus faktor). Károk a hámsejtek a légcső és a okoz tsiliostaz. Hőlabilis dermonekrotoksin van neurotrop, érösszehúzó hatásúak, homológ a citotoxikus nekrotizáló faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Célja a Rho-fehérje membrán sejtek. Dermonekrotoksin mutatnak intrakután teszt nyulakon (Dold szonda).

Immunitás

Az átadott betegség után stabil egész életen át tartó immunitás jön létre; A vakcinázás utáni immunitás csak 3-5 évig tart.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

A csótányok epidemiológiája

A fertőzés forrása a szamárköhögés és parakoklyushe - egy tipikus beteg vagy törlik formában, különösen abban az időszakban megjelenése előtt görcsös köhögés. Amikor szamárköhögés által okozott betegség B. Bronchiseptica, a fertőzés forrása lehet hazai és a vadon élő állatok, amelyek közül néha megfigyelhetők járványos (sertések, nyulak, kutyák, macskák, patkányok, tengerimalacok, majmok), a legtöbb állat érintette a légzőrendszert. A fertőzés mechanizmusa levegőben van. A Bordetellák sajátos tropizmussal rendelkeznek a gazda légutak léghéja epitheliumához. Minden korosztály fertőzésre érzékeny, de leginkább az 1-10 éves gyermekek.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

A hülyeső köhögés tünetei

A köhögés hervadó periódusa 3-14 nap, általában 5-8 nap. Kórokozó fogott a nyálkahártyán a felső légúti, megsokszorozza a sejtekben a ciliáris epitélium és további bronchogén benyúlik az alsó résszel (apró hörgők, alveolusok, kis hörgők). Abban akció endotoxin elhalt nyálkahártyán okoz irritált köhögés receptorokat és állandó áramlásának generált jelek köhögés központ a medulla, ami képződik tartós gerjesztés hangsúly. Ez görcsös köhögési támadásokhoz vezet. A perzisztézist nem kísérik bakteriémia. A másodlagos bakteriális növényzet komplikációkhoz vezethet.

A betegség folyamán a következő szakaszok különböztethetők meg:

• kb. 2 hétig terjedő katarzális periódus. és száraz köhögéssel jár; a beteg állapota fokozatosan romlik;
• görcsös (görcsös) vagy görcsös, legfeljebb 4-6 hétig tartó időszak. és azzal jellemezve előforduló 20-30-szor naponta támadások rettenthetetlen „ugatás” köhögés, és a támadások lehet indítani még nem specifikus ingerek (fény, hang, szag, az orvosi eljárások, ellenőrzés, stb ...);
• felbontású időszakban, ha köhög, egyre kevésbé tartós, elutasította elhal a részei a felső légúti nyálkahártya, gyakran formájában a „pillanatfelvétel” a légcső és a hörgők; időtartama 2-4 hét.

A pertussis laboratóriumi diagnózisa

A fő diagnosztikai módszerek bakteriológiai és szerológiai; gyorsított diagnózis esetén, különösen a betegség korai stádiumában, az immunfluoreszcencia reakció alkalmazható. A tiszta tenyészet izolálásához nyálkahártyát a nasopharynxből vagy köpetből kell használni, amelyet AMC vagy Borde-Zhang környezetben vetnek. A vetést a "köhögőlemezek" módszerével is elvégezhetjük. A termesztett kultúrát kulturális, biokémiai és antigén tulajdonságok kombinációja határozza meg. A szerológiai reakciók - agglutináció, komplementkötés, passzív hemagglutináció - főként a pertussis retrospektív diagnózisához vagy olyan esetekben fordulnak elő, ahol a tiszta tenyészetet nem izolálják. A kórokozó elleni antitestek nem korábban jelennek meg, mint a 3. Héten. A diagnózist az 1-2. Hetes intervallumban szérumban szenvedő antitest titer növekedése igazolja. Az élet első két évében a szerológiai reakciók gyakran negatívak.

Kezelés pertussis

A kezeléshez antibiotikumokat (gentamicin, ampicillin) alkalmaznak, amelyek csalánkiütés és haszontalan, görcsös idõszakban alkalmazhatók.

A pertussis specifikus profilaxisa

A rutinszerű, betegségek megelőzésére szállított gyermekek pertusszisz alkalmazunk DPT vakcina (DTP), amely 20 milliárd megölt pertussis baktériumokat 1 ml. Ugyanaz az összetevő alapja a külön gyártott pertussis vakcina, amelyet a gyermekek csoportjaiban epidemiológiai indikációkhoz használnak. Ez a komponens a reaktogenitást (neurotoxikus tulajdonság), azonban most már aktívan vizsgálták acelluláris tartalmazó vakcinák 2-5 komponensek (pertussis toxoidot és filamentózus hemagglutinint, pertaktin és rojtos agglutinogén 2).