Betegség: okok és hajlamosító tényezők

Az egészségügyi problémákhoz vezető fő ok-okozati tényezők következő osztályozása javasolható. Figyelembe veszi ezen tényezők hatásának fontosságát mind az előző életszakaszban, mind a jelenben.

Először is meg kell vitatni az optimális fejlődéshez szükséges alapvető feltételek hiányának minden formáját és okait.

1. Az alapvető fejlődési tényezők hiánya
   • Árvaság vagy antiszociális családban való élet, stressz, bántalmazás vagy megaláztatás.
   • A táplálkozás elégtelensége és szuboptimális egyensúlya a méhen belül vagy a posztnatális élet későbbi időszakaiban.
   • Hipokinézia vagy "ülő" életmód.
   • Alváshiány.
   • Elszegényedett fejlesztői környezet, kommunikáció, új élmények, tanulás hiánya, elhagyás.
   • Agresszív tényezők jelenléte a fejlesztési környezetben
2. Kedvezőtlen járványügyi helyzet.
   • Magas erőszakveszély.
   • Egy lakóhely szerinti régió természetes, endemikus jellemzője.
   • Környezeti problémák a régióban, lakhatás, víz, levegő, élelmiszer.
   • A rossz szokások (dohányzás, alkohol, drogok), a korai szexuális aktivitás, az étkezési zavarok és az étrend hatása.
3. Kedvezőtlen öröklődés.
4. Korábbi betegségek, beleértve a méhen belüli betegségeket is, vagy sérülések okozta rossz egészségi állapot.

Az egészségi állapot meghatározó tényezőinek osztályozására egy másik megközelítés is megfelelőnek tekinthető - eredetük a személy akaratával összefüggő vagy attól független, például a szülők akarata által, vagy a családon kívül eső, az állam és a társadalmi törvények által diktált körülmények eredményeként. Ennek alapján megkülönböztethetők az „autopatogének”, a „szülői kórokozók” és a „szociopatogének”.

A szociopatogenezisek közé tartoznak:

1. háborúk, terrorizmus, erőszak;
2. közlekedési és ember okozta katasztrófák, balesetek;
3. családfelbomlás és gyermekelhagyás;
4. szegénység és éhezés;
5. elégtelen és rendezetlen lakhatási körülmények, ivóvízforrások, fűtési rendszerek, vízellátási és csatornarendszerek;
6. a környezet, beleértve a levegőt, a vizet és az élelmiszereket, ellenőrizetlen kemikalizációja;
7. az orvosi ellátás és a megelőző intézkedések nem megfelelő vagy korlátozott elérhetősége;
8. az oktatáshoz való hozzáférés korlátozottsága és az egészségügyi oktatás alacsony szintje a lakosság széles rétegei körében;
9. az életértékek primitivizálása, erőszak propagálása, mindenáron történő meggazdagodás, felelőtlen szexuális kapcsolatok stb.;
10. az autoagresszív viselkedés (dohányzás, alkohol) nyílt vagy rejtett reklámozása.

A „szociopatogén viselkedéshez” nagyon közel áll számos önként választott viselkedési forma. Ezeket „autodestruktív” viselkedésnek nevezik. Egyes tudósok a „szociopatogén viselkedéssel” ellentétben „autopatogén viselkedésnek” nevezik őket. Ez egy önként választott viselkedés, amelyet a személyiségjegyek változása kísér, és amely krónikus betegségek magas kockázatához és a várható élettartam csökkenéséhez vezet. Csak néhány ilyen különösen jelentős viselkedési forma létezik, de az általuk okozott egészségügyi kár meghaladja az erőszakból, a baleseti sérülésekből és a rosszul kontrollált fertőzésekből eredő károkat.

Az autopatogének közé tartoznak:

1. öngyilkosságok;
2. öncsonkítás;
3. dohányzó;
4. alkohol;
5. kábítószer-függőség és szerhasználat;
6. promiszkuitásos szexuális viselkedés;
7. fizikai inaktivitás;
8. nem megfelelő étkezési viselkedés.

Vizsgáljuk meg a „nem-megvalósulás” vagy az egészségveszteség fő meghatározóit a „szociopatogenezisek” csoportjából.

[ 1 ], [ 2 ]

Szociopatogenezis

Erőszak

Szinte mindenhol előfordul. 2002-ben Gro Harlem Brundtland, a WHO főigazgatójának jelentése a következő lenyűgöző tényeket tartalmazta:

1. Évente több mint 1,6 millió ember hal meg különféle szándékos erőszak következtében;
2. Átlagosan naponta 2233 ember követ el öngyilkosságot; ez 40 másodpercenként egy öngyilkosságot jelent;
3. Naponta 1424 ember hal meg személyek közötti konfliktusokban (percenként egy gyilkosság);
4. Naponta 849 ember hal meg (óránként 35 ember) csoportok közötti vagy etnikumok közötti, vallások közötti, államok közötti konfliktusokban; összesen több mint 300 000 ember halt meg fegyveres konfliktusokban csak az új évezred első évében.

Oroszországban nagyon magas a gyilkossági arány. Az újszülött élete során elkövetett erőszakos halál valószínűsége Oroszországban 1:4, míg Angliában 1:30, Svédországban pedig 1:50. A gyermekgyilkosságok száma is növekvő tendenciát mutat. Csak a szülők évente 200-1000 vagy még több saját gyermeküket ölik meg, szándékosan vagy nem szándékosan.

A balesetek következtében elhunyt gyermekek száma jelzi a tényleges elhanyagolásuk mértékét, amelynek gyökerei a társadalmi élet szerveződésében keresendők, ahol a szülői felelősség háttérbe szorul az élelem és a pénz megszerzésének feladatai elé.

Vannak olyan emberi veszteségek is, amelyeket emberek „eltűnésének” neveznek. Gyermekek és felnőttek egyaránt eltűnnek. 2003-ban például 118 ezer ember tűnt el, köztük 24 ezer gyermek. Összehasonlításképpen: a teljes brit hadsereg létszáma 100 ezer fő, és az afganisztáni négyéves katonai hadjárat során a veszteségeink mintegy 15 ezer főt tettek ki. Ez szintén „szociopatogenezis”, azaz egy rendezetlen társadalom közvetlen agressziója egy személy egészségére és életére.

Szegénység

A második, kétségtelenül elismert nem orvosi tényezők csoportja a szegénység, az éhség, a lakhatás hiánya, az egészségtelen körülmények, a tudatlanság, amelyek betegségekhez és halálhoz vezetnek, valamint a hozzáférhető orvosi ellátás hiánya. Szinte az összes világhalandósági statisztika fordított összefüggést mutat a csecsemőhalandóság és az egy főre jutó nemzeti jövedelem mutatói között. A várható élettartam és a nemzeti jövedelem nagysága közötti közvetlen összefüggést a demográfiai statisztikák axiómájaként is elismerték.

Oroszországban, ahol viszonylag rövid idő alatt a gazdasági reformoknak nem volt idejük mélyreható katasztrófákat okozni a kultúrában, az oktatásban, a lakhatás és a vízellátás egészségügyi és higiéniai körülményeiben, a morbiditás változásainak viszonylag közvetlen meghatározása figyelhető meg a gazdasági életkörülmények által. Ugyanakkor nem zárható ki a krónikus stressz szerepe, amely az elszegényedés folyamatával és az orvosi ellátás minőségének nagyon is valós romlásával járt. A. A. Baranov és L. A. Scheplyagina (1998) által közzétett anyagok szerint mindössze 4 év alatt - 1992-től 1996-ig - az óvodáskorú és iskoláskorú gyermekek morbiditása a következőképpen nőtt:

• szív- és érrendszeri betegségek esetén - 59%-kal;
• a táplálkozás és az immunrendszer esetében - 53%-kal;
• tuberkulózis - 38%-kal;
• alkoholizmus (gyermekkori) - 66%-kal;
• szerhasználat - 11 alkalommal;
• drogfüggőség - 12 alkalommal.

Kétségtelen, hogy a szegénység és különösen a nélkülözés számos különböző negatív tényező és körülmény általános kifejeződése, amelyek veszélyt vagy jelentős kockázatot jelentenek a gyermekek egészségére.

A család anyagi biztonságának szintje és a gyermekek egészsége között a legközvetlenebb kapcsolat egy olyan meghatározó tényezőben mutatkozik meg, mint a táplálkozás. Ebben a részben csak a táplálkozásbiztonság mutatóira fogunk összpontosítani. Oroszországban a gazdasági reformok kezdetén Radimer/Cornell nemzetközi kritériumai alapján tanulmányokat végeztek a családok éhezésének gyakoriságáról.

Éhezés az orosz családokban:

• a nők éhezése - az összes vizsgált 77%-a;
• több családtag éhezése - az összes vizsgált személy 70%-a;
• Gyermekéhezés a családokban - az összes megkérdezett 32%-a.

A szentpétervári családok korlátozott anyagi lehetőségeihez való táplálkozáshoz való alkalmazkodás legtipikusabb módjai az étrendben szereplő élelmiszerek változatosságának korlátozása, valamint a felnőttek táplálkozásának a gyermekek javára történő korlátozása. Az egészség szempontjából fontos élelmiszercsoportokban, mint például a halzsírok, a tejtermékek, a gyümölcsök és zöldségek, a gyermekek 64-87%-ánál hiányosságokat állapítanak meg.

Az éhezés terjedésének fontos kritériumai a gyermekek fizikai fejlődésében tapasztalható késések vagy elmaradások. Az étkezési zavarok komoly problémává válnak a fiatal férfiak katonai szolgálatra való besorozásakor. Az újoncok több mint 30%-át alulsúly miatt halasztják el a katonai szolgálattól.

Iatropatogenezis (iatrogenezis)

Ez jelentőségét tekintve erősen vitatható kérdés, de egy valós probléma, amely egyre nagyobb figyelmet kap.

Több aspektusa is van ennek:

1. Ritkán fordul elő, hogy egy orvos, mint bármely más személy, bűncselekményeket követhet el, beleértve a gondatlanságot és a figyelmetlenséget, amelyek drámai kimenetelhez vezetnek;
2. Az orvos hibázhat a betegségek és kritikus állapotok diagnosztizálásában és kezelésének kiválasztásában; az ilyen hibák különösen valószínűek az összetett és ritka betegségek és szindrómák esetében; a gyógyszerek mellékhatásokkal járó alkalmazásában elkövetett hibák még valószínűbbek; az ilyen hibák száma tovább növekedhet, ahogy a betegségek spektruma bővül, új betegségek jelennek meg az orvostudományban, az új gyógyszerek száma gyorsan bővül, és a gyakorló orvos nem tud elegendő tapasztalatot szerezni azok alkalmazásában;
3. Vannak olyan általános körülmények is, amelyek az orvosi hibáktól függetlenül, már az egészségügyi szolgálat, intézményeinek és szakmai tevékenységeinek puszta létezése miatt is kockázatot jelentenek egyes emberek egészségére; a diagnosztikai röntgensugárzás, az ultrahangdiagnosztika, a megelőző oltások, a sebészeti beavatkozások és a műszeres manipulációk bizonyos negatív népességhatást fejtenek ki; az egészségkárosodás ezen formái elhanyagolhatók az ezen módszerek alkalmazásával járó egészségvédelem és -helyreállítás pozitív hatásaihoz képest;
4. bizonyos diagnosztikai és kezelési döntések végrehajtásából eredő, viszonylag későn azonosított káros hatások is jelentős csoportot jelentenek;
5. Az iatropatogenetika egy teljesen külön fejezete kezd kialakulni a megelőzés és a kezelés orvosi elemeinek távoli következményeiről felhalmozódó adatokból a magzattal, az újszülöttekkel és a kisgyermekekkel kapcsolatban, akikre jellemző a rendkívül kis mértékű hatásokra való különleges érzékenység, miközben még nem léteznek szabályok az orvosi beavatkozások biztonságosságának betartására ezen gyermekek esetében.

Jelenleg ez utóbbi körülmény a fejlődés módosulásainak vagy megváltozásának doktrínájának egy másik ágát képezi, amely az élet későbbi időszakainak időtartamát és minőségét programozza. Szemléltetésül említhetők a kortikoszteroidok perinatológiai alkalmazásának távoli szövődményei (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• csökkent tanulási képesség 6 éves korban és idősebb korban;
• a gyógyszereket kapó gyermekek 49%-ánál agyi bénulás alakult ki, szemben azoknál, akik nem kapták meg őket;
• a hormonokat kapó gyermekek 23%-ánál leukomalácia területei az agyszövetben, szemben a hormonokat nem kapók 9%-ával;
• szívizom-hipertrófia.

Kétségtelen, hogy az iatropatogén betegségek problémájának sürgetővé válása fokozatosan növekszik. Még a probléma olyan specifikus aspektusai is, mint a diagnosztika megfelelősége és az orvosi ellátás biztosítása kritikus állapotokban, valamint a gyógyszerfelírások helyessége (biztonsága), rendkívül társadalmilag jelentősek. Az Egyesült Államokban egy speciálisan lebonyolított program során a sürgősségi diagnosztika javítására és a terápiás intézkedések szigorú indokoltságára irányuló intézkedések tapasztalatai azt mutatják, hogy ezek az intézkedések évente több mint 20 000 beteg életét mentik meg. Ugyanakkor évente 100 és 784 ezer ember között van a halálesetek száma a hibás vagy nem optimális orvosi felírások miatt. A terrorizmus okozta veszteségekhez képest a gyógyszerek veszélyessége 32 000%-kal nagyobb.

Mérgező agresszió az egészségre

A nem orvosi jellegű tényezők következő csoportját a környezet kémiai szennyezése alkotja, beleértve a vizet, a levegőt, az élelmiszereket és általában a mindennapi élet minden területét (mosószerek, mosóporok, kozmetikumok, festékek, műanyagok stb.). A környezeti katasztrófák jelentősége, fontosságuk ellenére, ehhez képest háttérbe szorul.

Elsődleges fontosságú a figyelem átirányítása az agresszív anyagok közvetlen és nyilvánvaló toxikus hatásainak veszélyéről a fejlődés nagyon késleltetett megnyilvánulásokkal járó módosításának vagy átprogramozásának hatásaira. A szennyező anyagok és xenobiotikumok koncentrációja a háztartási környezetben, az élelmiszerekben, a kozmetikumokban és még a gyógyszerekben is elhanyagolhatóan kicsi lehet, de elegendő ahhoz, hogy toxikus hatást gyakoroljon a geno- és fenotípusra, és megváltoztassa a fejlődés tulajdonságait.

A modern élet telítettsége a potenciális kémiai agresszió tényezőivel, valamint a gyermek szervezetének ezekre a legnagyobb érzékenysége, különösen a születés előtti időszakban, csak most kezd megmutatkozni. Az Élőhely Tanulmányozásával Foglalkozó Európai Munkacsoport 2005. július 14-i jelentéséből következik, hogy az újszülöttek köldökzsinórvérében azonosított 287 mesterséges eredetű kémiai anyag közül 180 anyag jól ismert rákkeltő anyag az emberekre és állatokra nézve, 217 mérgező a fejlődő agyra és idegrendszerre, 208 pedig teratogénként van besorolva, amelyek rendellenességeket és diszpláziát okoznak. A teljes azonosított kémiai anyagok összességének vagy azok teljes hatásának prenatális vagy posztnatális expozíciójának lehetséges hatásait és veszélyeit soha senki sem vizsgálta.

A legtermészetesebb környezet, amelyet korábban az emberre ártalmatlannak tartottak, kedvezőtlennek bizonyulhat a magzat és a gyermek fejlődése szempontjából, és ez a hatás a későbbi életben nagyon késleltetve jelentkezik. Ezt ma már mind kísérleti vizsgálatok, mind klinikai gyakorlat bizonyítja.

A városi levegő, mint agresszív szennyező anyagok keveréke, káros hatással van a magzatra, és a következőkhöz vezet (Sajtóközlemények az Országos Egészségügyi Intézetektől, 2005):

1. a testhossz és a súly csökkenéséhez, valamint az újszülöttek fejkörfogatának csökkenéséhez;
2. a köldökzsinórvér leukocitáiban található kromoszóma-rendellenességek számának növekedéséhez:
3. átlagos expozíció esetén - 4,7/1000 leukocita;
4. magas expozíció esetén - 7,2/1000 leukocita.

Az emberre gyakorolt fő tömeges és küszöbérték nélküli toxikus hatások a következők:

• ólom, amelynek koncentrációja 100 mcg alatt van 1 liter vérben;
• lakóépületekben a radon 4 pCi/1 liter levegő alatti tartalommal;
• trihalometánok, amelyek ivóvíz klórozása során képződnek 800 μg/liter víz alatti koncentrációban;
• passzív dohányzásból származó dohányfüst.

Ezen anyagok listáját jelentősen ki kell bővíteni a magzat, az újszülött és a csecsemő tekintetében. Így a higany és a metilhigany károsítja a magzat agyát, és ennek következtében csökkenti a gyermek intelligenciáját és figyelmét, még elhanyagolható koncentrációban is a terhes nő vérében. A gyermek intelligencia csökkenésének kockázata arányos a nő vérében lévő higany koncentrációjával. A közönséges műanyag edényekben, hűtőszekrény-alkatrészekben, ivóvíz- vagy limonádépalackokban található anyagok mérgező és hormonszerű tulajdonságokkal rendelkezhetnek, amelyek megváltoztatják a fejlődés ütemét és növelik a rák kockázatát. Az egyik ilyen anyag a biszfenol A műanyag összetevő. Számos élelmiszertermék, például a chips, a sült krumpli, a konzerv olajbogyó összetevője, az akrilamid mérgező és rákkeltő tulajdonságokat ötvöz, és felhalmozódhat a szervezetben.

A környezet fémekkel, különösen alumíniummal való szennyezése nemcsak az élelmiszerekben, hanem a gyógyszerekben és az orvosi oldatokban is hozzájárul jelenlétéhez. A húgyúti rendszer funkcionális tartalékainak csökkenésével az alumínium toxikus hatása gyorsan jelentkezhet, és súlyos neurotoxikus reakció jellegű lehet, amely valószínűleg kis súlyú és koraszülötteknél fordul elő. Más gyermekeknél és felnőtteknél fennáll a fém hosszú távú felhalmozódásának veszélye az agyszövetben, a szellemi veszteség távoli észlelési időszakaival.

Autopatogenezis és parentopatogenezis

Öngyilkosságok

Ez az autopatogén folyamat legdrámaibb megnyilvánulása. Oroszországban évente 55 000 ember követ el öngyilkosságot, akik közül 2500-2800 gyermek. Körülbelül 1 millió ember kísérel meg öngyilkosságot. A befejezett öngyilkosságok gyakorisága évi 40/100 000, ami jelentősen magasabb, mint a gyilkosságok gyakorisága - 30-33/100 000 - vagy az alkoholmérgezés okozta haláleseteké - 25/100 000/év.

2000-ben 29 350 ember halt meg öngyilkosság következtében az Egyesült Államokban. Több mint 90%-uk mentális zavarokkal, főként depresszióval küzdött, és sokan közülük drogfüggők voltak. A férfiak négyszer gyakrabban halnak meg öngyilkosság következtében, mint a nők, de a nők két-háromszor gyakrabban kísérelnek meg öngyilkosságot, mint a férfiak.

Bizonyos mértékig az öngyilkosságok a határeseti mentális állapotok és a környezet közötti komplex kölcsönhatásokat tükrözik, amelyek a gyermeket teljes reménytelenség állapotába sodorják. Gyermekek és serdülők esetében az ilyen, azonnal felismerhető és kezelhető határeseti állapotok közé tartozik a depresszió, beleértve a lappangó depressziót is, valamint a pszichoemocionális zavarok, mint például a hisztéria, a bipoláris szindróma stb. Az öngyilkosságot megkísérlő gyermekek általában hosszú ideig beszélnek a halál vonzerejéről. Az öngyilkosság kockázata különösen magas azokban az esetekben, amikor a barátokkal folytatott beszélgetésekben konkrét terveket alakítanak ki, és öngyilkossági fegyvereket vázolnak fel. A gyermekeknél az öngyilkossági kísérleteket 50-200-szor gyakrabban figyelik meg, mint a befejezett cselekedeteket. Jelentős összefüggést találtak az öngyilkosság gyakorisága vagy kockázata és a gyermek más gyermekekkel való fizikai konfliktusokban (verekedésekben), valamint más gyermekekkel vagy háziállatokkal szembeni kegyetlenség megnyilvánulásai között. Az iskolás gyermekek és serdülők körében az öngyilkosság jelentős kockázatának klinikai markere is létezik - ez a fiatalkori fibromyalgia vagy a krónikus fáradtság szindróma. Sajnos a valós pedagógiai gyakorlatban és az orvosi megfigyelés gyakorlatában ezek a jellemzők rendkívül ritkán mutatkoznak meg.

Az is lehetséges, hogy a környezet tulajdonságai és a gyermek belső világára gyakorolt hatása olyan erős, hogy még a normális kezdeti mentális egészség hátterében is öngyilkosságban realizálódhatnak. A gyermek olyan helyzetbe kerül, amely összeegyeztethetetlen az élettel személyes életének és spirituális tapasztalatainak keretein belül. És ebbe a helyzetbe általában a körülötte lévő felnőttek, vagy sokkal ritkábban más gyermekek hozzák. A szörnyű az, hogy egy ilyen gyermek körül nem volt olyan felnőtt, aki felismerte volna a helyzet összetettségét és drámaiságát, és ami a legfontosabb, szeretetével és támogatásával segített volna a gyermeknek kilábalni belőle. A gyermeköngyilkosságok nagyon sok esetében láthatunk példát a felnőttek - család, csapat vagy akár a társadalom egésze - által provokált öngyilkosságra.

Dohányzó

Oroszországban a férfiak 61%-ánál, a nők 36%-ánál és az idősebb iskolások 28%-ánál fordul elő változó intenzitású aktív dohányzás. A gyermekek körülbelül 62%-a dohányzik „passzívan”. A dohányzás a felnőttek halálához vezető összes betegség 30-35%-ának okozója. Ez számos szív- és érrendszeri betegség és rosszindulatú daganat kockázatának jelentős növekedésén keresztül valósul meg.

Optimális élet- és táplálkozási körülmények között a dohányzás 18 évvel rövidíti meg az ember életét. Azonban, ha a rossz táplálkozással és más kedvezőtlen tényezőkkel párosul, ez a szám akár megduplázódhat.

Feltételezni kell, hogy a dohányzás igen jelentősen hozzájárul a férfiak és nők várható élettartamának különbségeihez. Ugyanakkor viszonylag kis különbséget találtak a krónikus betegségek spektrumában és a várható élettartam csökkenésében az „aktív” és a „passzív” dohányosok között. A passzív dohányzás átlagos veszélyességi szintje az aktív dohányzás veszélyének 40-48%-ában van meghatározva. A füstös helyiségekben való rendszeres tartózkodás már 3-4 év után jelentősen megváltoztatja az iskoláskorú gyermekek vérzsír-spektrumát, növelve az általános aterogenitási indexet.

A dohányzás elterjedtsége nagymértékben függ attól, hogy a gyermek vagy tinédzser mikor találkozik először a dohányfüsttel. A dohányosokkal való rendszeres tartózkodás, még a legkisebb gyermek (1-3 éves) esetében is, magas kockázati tényező a korai dohányzás szempontjából. Az iskolában vagy serdülőkorban szerzett első dohányzási tapasztalat meghatározza a dohányfüggőség rendkívül gyors kialakulását. Így, míg egy felnőttnél a függőség napi körülbelül 10 cigaretta elszívásával, körülbelül 3 hónapon keresztül alakul ki, addig egy tinédzsernél a függőség napi 2-5 cigaretta elszívásával és 2-4 hetes dohányzási időszakkal alakul ki.

A serdülők dohányzásának kezdeti időzítése jól jelzi a gyermek általános hajlamát vagy készségét a „tiltakozó viselkedés” tanúsítására. Ezt az Egyesült Államok főorvosának jelentésében (1994) idézett statisztikák is bizonyítják.

Dohányzó tinédzserek a nemdohányzókhoz képest később:

• 3-szor nagyobb valószínűséggel szenved alkoholizmusban;
• 8-szor nagyobb valószínűséggel használnak marihuánát;
• 22-szer gyakrabban használnak kokaint;
• jelentősen gyakrabban válnak személyközi vagy csoportközi konfliktusok kezdeményezőivé vagy áldozataivá, beleértve a fegyverek (beleértve a lőfegyvereket is) használatával járó konfliktusokat is.

Amikor egy terhes nő aktívan vagy akár passzívan dohányzik, a dohányfüst toxikus hatása közvetlenül számos fejlődési rendellenességet és betegséget okozhat az élet későbbi éveiben. A terhesség alatt dohányzó anya gyermekeinek várható élettartama 11,6 évvel csökken. A dohányzó apa gyermekeinek várható élettartama 8,3 évvel csökken. Ha egy gyermeknek csak az egyik szülője dohányzik, akkor az intelligenciája 10 éves korára 6,4 egységgel K} alacsonyabb, ha mindkét szülő dohányzik, akkor 8,8 egységgel K(3) alacsonyabb a nem dohányzó szülők társaihoz képest. A dohányzó szülők gyermekeinél a vérképzőrendszer és az agy rosszindulatú daganatainak korai (5 év előtti) előfordulásának kockázata 3,3-szorosára nő a nem dohányzó szülők gyermekeihez képest. Új bizonyítékokat szereztek az agyi diszfunkció jelentős növekedéséről a gyermekeknél, ha egy terhes nő dohányzik. E tanulmány adatai szerint a dohányzás a dohányzással összefüggő kedvezőtlen környezeti tényezőkkel kombinálva háromszorosára növeli az enyhe agyi diszfunkcióval küzdő gyermekek születésének valószínűségét, és önmagában a dohányzás, mint egyetlen ok-okozati tényező, kizárva más tényezők hatását, kétszeresére növeli az enyhe agyi diszfunkció valószínűségét.

Alkohol

Az alkohol agresszivitása a szájon át bevett alkoholos italok adagjának, gyakoriságának és időtartamának növekedésével növekszik. Az alkohol kémiai tulajdonságai, azaz a tisztítás mértéke vagy a technológiai folyamatok minősége, nagy jelentőséggel bírnak a toxicitása szempontjából. Oroszországban az intenzív alkoholfogyasztás hagyománya nagyon erős. A hivatalos adatok szerint az egy főre jutó abszolút alkoholfogyasztás évente 2002-ben 7,6 liter volt, ami az alkoholos italok ténylegesen regisztrált és nem regisztrált eladásai alapján 15,4 liter. Ezen felül Oroszországban az átlagos sörfogyasztás fejenként évi 40 liter, olyan városokban, mint Moszkva és Szentpétervár, pedig évi 70 liter.

Az alkohol a halálozások egyik fő oka. 1996 óta Oroszországban a véletlen alkoholmérgezés okozta halálesetek száma évente 30 000-35 000. Összehasonlításképpen, az Egyesült Államokban, ahol a lakosság csaknem kétszer akkora, körülbelül 300 ember hal meg alkoholmérgezés következtében.

Az alkohol krónikus károsodást okozhat a gyomor-bél traktusban, az agyban (pszichében), a reproduktív szervekben, csökkent immunitást, krónikus táplálkozási zavarokat, krónikus szív- és érrendszeri betegségeket. Az alkoholizmusból eredő közvetett veszteségek jelentősek - ittas állapotban elkövetett gyilkosságok, közúti és háztartási sérülések, családok felbomlása, saját gyermekek elhagyása vagy kegyetlen bánásmód velük. De még jelentősebbek az alkohol transzgenerációs hatásai, azaz a gyermekek és unokák egészségére gyakorolt hatása.

A fő transzgenerációs hatások a magzati alkoholszindróma kialakulása és az alkoholhoz kapcsolódó hatások széles skálája. A magzati alkoholszindróma és az alkoholhoz kapcsolódó hatások a leggyakoribb okai az értelmi fogyatékosságnak, az agresszivitásnak és az antiszociális viselkedésnek gyermekeknél és serdülőknél.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Függőség

Az elmúlt 15 évben a kábítószer-függőség előfordulása 10,8-szorosára, a függőség nélküli rendszeres drogfogyasztás pedig 6,9-szeresére nőtt. A hivatalos statisztikák szerint Oroszországban jelenleg 2,2 millió drogfüggő él, nem hivatalos adatok szerint pedig mintegy 8 millió.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV-fertőzés

Az oroszországi növekedési ütem megközelítette az afrikai országokét. 2003-ban hivatalosan 240 000 esetet regisztráltak, míg a szakértők becslése szerint 750 000 és 1,2 millió között lehet a számuk. Ugyanakkor a betegek mintegy 80%-a 30 év alatti, de gyakrabban 15-19 éves. 2020-ra 14,5 millió beteget jósolnak. A járványt más szexuális úton terjedő fertőzések kitörései és a kezelésre rezisztens tuberkulózis előfordulásának növekedése kíséri.