Az osteochondrosis diagnózisa: általános vizsgálat

Általános végzett vizsgálata egy határozott terv: először az általános állapotát, a beteg állapotától agyában, a helyzet egy sor külső tulajdonságait testalkat, magassága és típusa alkotmány, a testtartás és járás. Ezt követően a bőr, a bőr alatti szövetek, a nyirokcsomók, a törzs, a végtagok és az izomrendszer egymást követően kerül sor.

Az általános vizsgálat a páciens mentális állapotát (apátia, izgalom, szemrevételezés, depresszió stb.) Alkotja.

A páciens helyzete a vizsgálat során aktív, passzív és önkéntelenül értékelhető.

Az aktív pozíciókat tetszőlegesen választja ki a beteg, látható korlátok nélkül.

A betegség súlyosságát vagy károsodását jelző passzív pozíció súlyos zúzódásokkal, parézissel és bénulással figyelhető meg. Ilyen passzív pozíciókban megállapíthat egy bizonyos szabályosságot, amely minden sérülésnél vagy betegségnél jellemző.

Illusztrációként a következő észrevételeket tesszük:

• az ulnáris ideg bénulása, a kéz ujjai a fő faggyúkban helyezkednek el, a IV és V ujjak az interphalangealis ízületekben hajlanak. A V-ujj flexiója sokkal hangsúlyosabb, mint a IV.
• a radiális ideg parézise, a kéz lóg, palmáris hajlítás helyzetében. Az ujjak leengednek, mozgásuk csak a további hajlítás irányában lehetséges.

A stimulált helyzetben kiterjedhet az egész test számára betegségek vagy károk a LET (teljes merevség, mint például a spondylitis ankylopoetica, a súlyos formái bénulás és mások.) Vagy kevesebb korlátozott részletekben rángatás külön szegmenseket. E rendelkezések két típusát kell megkülönböztetni:

• a fájdalom szindróma által okozott kényszerhelyzet (megtakarítási beállítás). Ezekben az esetekben a beteg megpróbálja fenntartani azt a pozíciót, amelyben a legkevésbé fájdalmas megnyilvánulások (pl. A fájdalom szindróma a lumbosacracia gerincének osteochondrosisában) tapasztalható;
• a kényszerhelyzetet a szövetek morfológiai változásai vagy a szegmenseknek a közös végpontok közbeiktatásával történő megzavarása biztosítja. Különösen ezek a funkciók a diszlokációk során nyilvánulnak meg.

Az ankilózist és a kontraktúrákat, különösen azokat, amelyek nem kielégítően kezelhetők, gyakran az egyes ízületekhez jellemző önkéntelen beállításokkal járnak együtt. Ez a csoport magában foglalja a kóros beavatkozásokat, amelyek a kompenzáció megnyilvánulása, és egyes esetekben az érintett területtől távol is megfigyelhetők. Például egy végtag rövidítésével meghatározzuk a kagyló tengelyének változását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az alkotmány külső elemei, növekedése és alkotmánya, testtartása és járása

A páciens megjelenésének eszméjét elsősorban a jelek utáni szemrevételezéssel nyerik.

1. Az alkotmány jellemzői - növekedés, keresztirányú méretek, a test különálló területeinek arányossága, izom és zsírszövet fejlődési foka.
2. A fizikai állapot, amelynek értékelése szempontjából különösen fontos a testtartás és a járás sajátossága. Az egyenes testtartás, a gyors és szabad járás jó fizikai edzést és egészséget jelez; A rendellenes testtartás, a lassú, fáradt járás, amely a mellkas előtti lejtéssel jellemzi a bizonyos betegségekben vagy jelentős fizikai túlcsordulásban jelentkező fizikai gyengeséget.
3. A beteg kora, a tényleges életkor és a felmérési adatok alapján becsült arány. Bizonyos betegségekben az emberek éveknél fiatalabbak (például korai szerzett szívhibák esetén), másokban (pl. Érelmeszesedés, zsíranyagcsere-rendellenességek stb.) - idősebbek a metrikus koruknál.
4. A bőr színe, különösen a színe eloszlása, amelyek patognomonikusak az általános és helyi keringés bizonyos rendellenességei, a pigment anyagcsere rendellenességei stb.

A fentebb említett morfológiai rendellenességek elrendezéséhez antropometriai módszereket alkalmaznak.

Az alkotmány típusai

Hazánkban az alkotmánytípusok leggyakoribb nómenklatúrája, amelyet az MV Chernorutsky javasol, asthenic, normostenic, hypersthenic. Ezzel együtt az ilyen típusú alkotmányok más neve is megtalálható a szakirodalomban.

Legyengült típusú alkotmány más keskeny, lapos mellkas egy éles szögben gyomortáji, hosszú nyakú, vékony és hosszú lábak, keskeny vállak, hosszú arc, a fejletlen izmok, sápadt és vékony bőrt.

A hipersztén jellegű alkotmány egy széles, puha, rövid nyakú, kerek fejű, széles mellkas és kiálló hasa.

Normosztén típusú alkotmány - jól fejlett csont és izomszövet, arányos hozzáadás, széles vállöv, konvex mellkas.

A fenti osztályozás jelentős hátrányban van, mivel nem foglalja magában közbenső alkotmánytípusokat. Éppen ezért egyre inkább használják a kutatás objektív mérési módszereit.

Testtartás

Az emberi külső megjelenés fizikuma mellett a szokásos testtartás vagy a testtartás is nagyon fontos. Az ember testtartása nem csak esztétikai értékű, hanem befolyásolja (pozitívan vagy negatívan) a test különböző szerveinek és rendszereinek helyzetét, fejlődését, állapotát és működését. A testtartás, a nyak, a váll, a scapula, a gerinc alakja, a has, a medence medence, a végtagok alakja és elhelyezkedése, sőt a lábak beállítása is függ.

Normál testtartás jellemzi függőleges irányban, a test és a fej, kiegyenesedik a csípő ízületek, és teljesen finomított a térd ízületi, az alsó végtagok, „kiterjesztett” a mellkas, kissé lapockák, feszes a mellkas és a lapockák felhúzott has.

Emberekben, a jobb építeni a szokásos alkalmi vétel zárt sarkú és hígított orrú a vonal gravitációs függőleges tengelye a test közepétől-korona, megy egyenesen lefelé, átlépte a képzeletbeli összekötő vonalak a külső hallójárat, a sarkokat az alsó állkapocs és a csípő ízületek, és végződik a hátsó felületen megáll. Normális esetben a helyes testtartásban lévő személynél az ágyéki hajlításnak a legnagyobb mélysége van az L ₃ csigolya területén ; a csigolya Th ₁₂ lumbális hajlító bevételt mellkas, a csúcsa, amely csigolya Th ₆.

A normális testtartás jelei

1. A csigolyatestek spinos folyamatainak elhelyezkedése a vonal mentén, az occipitális csont lábánál leeresztve és az interannuális régió mentén.
2. Az alkarok elhelyezkedése ugyanazon a szinten van.
3. Mindkét pengék szögének helyzete azonos szinten van.
4. Egyenletes háromszögek a törzsből és szabadon leeresztett karok.
5. A gerinc helyes kanyarulatai a sagittális síkban.

A testtartás zavarai leggyakrabban a gerinc természetes görbületeinek növelésével vagy csökkenésével, a vállöv, a törzs és a fej helyzetében bekövetkező eltérésekkel nyilvánulnak meg.

A következő kedvezőtlen tényezők a kóros (nem-fiziológiai) testtartás kialakulásának alapját képezik:

• anatómiai-alkotmányos típusú gerincstruktúra;
• szisztematikus fizikai képzés hiánya;
• vizuális hibák;
• nasopharynx és hallás rendellenességei;
• gyakori fertőző betegségek;
• nem kielégítő táplálkozás;
• egy ágy puha feather bed, egy tavasz;
• Olyan iskolapadok, amelyek nem megfelelőek az életkorra;
• nincs elegendő idő a testmozgásra, nincs elegendő pihenőidő;
• gyengén kifejlesztett izomrendszer, különösen a hát és a has;
• hormonális rendellenességek.

A testtartás leggyakoribb rendellenességei a következők: lapos hát, kerek és lekerekített hát, nyereg alakú hát, gyakran az elülső hasfal alakváltozása következtében.

Különböző eltéréseket lehet kombinálni a testtartásból, például kerek-konkáv, sík-konkáv spin. Gyakran megsérti a mellkas alakját, a pterygoidokat, valamint a vállövezet aszimmetrikus helyzetét.

Az ágyéki gerinc oldalirányú görbülete

Az ágyéki gerinc laterális görbülete - az izhalgikus scoliosis gyakran előfordul. A scoliosis irányát az oldalirányú görbület domború oldalának figyelembevételével kell feltüntetni. Ha a dudor néző érintett láb (és a beteg meg van döntve a „egészséges” oldalán), gerincferdülés úgynevezett homolateral vagy homológ. Ha az irányt megfordítják, a scoliosisot heterolaterálisnak vagy heterológnak nevezik.

Scoliosis, amelyben az érintett ágyéki gerincvel és a törzs felső részével együtt szögletesnek nevezzük . Amikor a túlnyúló részek ellentétes irányban kompenzálják, a scoliosis S-alakúnak nevezzük.

Az izhalgikus scoliosis esetében az érintett lemezt körülvevő statikus dinamikus terhelések döntő jelentőségűek. Ezzel összefüggésben, a fájdalom szindróma kialakulásával összefüggésben kialakulnak a gerinc görbület speciális fájdalomcsillapító és más mechanizmusai. A scoliosis alakult hatása alatt egy adott állam az izmok a gerinc, és reagálnak ösztönösen a impulzusok nem csak a gerinc, hanem azért is, mert más gerincvelői szövetek beidegzett sinuvertebralnym ideg. Amikor ejtik, különösen váltakozó gerincferdülés, gyöki egyoldalú impulzusok talán döntő, más esetekben meg kell vizsgálni impulzusai hátsó hosszanti ínszalag és más szövetek jobb és bal. Sok szerző felhívta a figyelmet, hogy a gerinc izmok és forrásként propriocepciót, fontos szerepet kap az érintett ideg mély érzékenység és szimpatikus idegek az ízületek és az izmok.

A scoliosis rendszerint mérsékelt és súlyos fájdalom hátterében alakul ki, és csak súlyos, fix szkuliózis gyakoribb (több mint kétszerese) az éles és súlyos fájdalmakban szenvedő betegeknél.

A szögletes scoliosis különösen gyakori, ritkábban S-alakú, és a sagittalis síkban (gyakrabban kyphoscoliosis) járó deformitások kombinációja az esetek 12,5% -ában. Egy második, ellentétesen irányított csúcs kialakulása az S-alakú skolioosisban nyilvánvalóan összefügg az alsó lumbális gerinc elsődleges görbületének súlyosságával és időtartamával.

Az izhalgikus scoliosis súlyosságának felmérése érdekében dinamikus jellege miatt Ya.Popelyansky három fokot különített el:

• 1. Fokozat - a scoliosis csak funkcionális tesztekkel van kimutatható (a törzs kiterjesztése, hajlékonysága és oldalirányú dőlésszöge);
• A második fokozat - a scoliosis jól meg van határozva a vizuális szemrevételezéssel a beteg álló helyzetében. A deformáció átmeneti, eltűnik, amikor párhuzamos székekkel és fekvő pozícióban lüktet;
• 3. Fokozat - tartós scoliosis, amely nem tűnik el, amikor a székeken és a páciensnek a gyomoron fekvő pozíciójában lóg.

FIGYELEM! Amint felmerült, a scoliosis hosszú ideig marad, függetlenül attól, hogy először vagy ismétlődően jelen volt-e ebben a betegben.

Az alternatív szkoliózis középpontjában valamilyen anatómiai kapcsolat áll, a lemeztörés és a gerinc között. A lemezek herniális kiemelkedése ezeknél a betegeknél soha nem nagy, és gyakran gömbölyűek. Ez a körülmény lehetővé teszi a beteg számára, hogy megfelelő körülmények között mozgassa a gerincet a lemez legnagyobb kifeszítésének pontján jobbra vagy balra. Aztán ott van vagy ez a helyzet a váltakozó scoliosis. A csomagtartó dőlése csökkenti az ilyen esetekben a gyökértörzs feszültségét a lemez hernia felett, és megkönnyíti a törzs helyzetének megváltozását. A scoliosis ezen formájával küzdő betegeknél megfigyelhető a scoliosis kihalásának jelensége (fizikai gyakorlatok, vontatási terápia). Ezen a vonalon a radikuláris fájdalom és a scoliotikus deformáció eltűnik. Ezek az LFK azt jelenti, hogy egyértelműen megerősítik, hogy a hólyagos nyúlvány csökkentett térfogata a végén megállítja a gerinc feszülését és az öntözést, és ez azonnal a deformitás megszüntetéséhez vezet. Azonban csak a beteg állhat a lábánál, i.e. Terhelje be a gerincet, és ezáltal helyreállítsa a korai lemezes herniáció mennyiségét, mivel az előző radicularis fájdalom és a scoliosis újra megjelenik.

Egyetlen pillantás az osteochondrosisban jelentkező szkolózis előfordulására nemcsak az okot és a különböző típusokat magyarázza meg, hanem megkönnyíti a diagnózist, lehetővé teszi a betegség pontosabb megítélését, valamint a kezelés hatékonyságát.