Az ízületi fájdalom okai

Az érintett ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) az idegvégződések irritációjával következik be a különböző struktúrákban, kivéve az ízületi porcokat, amelyeknek nincs idegvégződése és hajójuk. A polyarthralgia a fájdalom jelenlétét jelenti 5 vagy több ízületben.

Az ízületi fájdalom általában az ízületi gyulladás, a lágyrészek és / vagy a csontozat kötődési helyeinek (ödéma) jelei, gyakran ritkábban biomechanikai vagy neurogén jellegűek. Sok esetben azonban reumás betegségek esetén a fájdalom több mechanizmussal egyidejűleg társul. Például osteoarthritis esetén a fájdalom gyakran biomechanikai, gyulladásos és érrendszeri jellegű, és pszicho-emóciós rendellenességekkel is járhat.

A kihallgatás a beteg orvos kell, hogy választ számos nagyon fontos kérdés: biztos, hogy adja a helyét a fájdalom, a besugárzás mértéke és mélysége, hogy meghatározza a fájdalom természete (szúró, szúró, sajgó, égő, lüktető, stb.) Kiderült, a fennállásának időtartama a fájdalom gyakorisága, a fájdalom, a ritmust vele a nap folyamán (beleértve a jelenlétét az úgynevezett világos időszak, azaz az időszakokban, amikor a fájdalom hiányzik), tisztázza a fájdalom intenzitása, állandó fájdalom vagy progresszív. Az orvos megpróbálja kideríteni, hogy a beteg milyen fájdalmat észlel az ízületben. Kockázati tényezők a fejlesztési léziók oszteoartikuláris berendezés gyakran át a fertőzés előtti napon (akut légúti vírusos fertőzések, szalmonella, stb), súlyosbodása krónikus fertőzési gócok (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb), túlterhelés vagy kárt a közös, glükokortikoidok (az felhasználásuk hátterében lehetséges a csont oszteonecrosisa). A megjelenése az ízületi szindróma után fertőző betegségek, allergiás választ, lehetővé teszi, hogy az orvos gyanítható a gyulladásos jellegű a vereség az ízületek - ízületi gyulladás. A jelenléte a kórtörténetben információt folyamatos trauma, túlzott és hosszú ideig tartó fizikai gyakorolja a mozgásszervi rendszer a gyulladás távollétében (mint például sportolók) többet mond a degeneratív betegség természete folyamat. Tisztázza a kapcsolatot a fájdalom bizonyos mozgások, például az emelkedés vagy lefelé a lépcsőn. Fájdalom a csontok (ossalgiya), valamint a közös kapcsolatba hozható túledzés a sport, a változás az időjárási viszonyok vagy egyéb ok miatt.

Ne felejtsd el az orvost és az úgynevezett szervetlen etiológiájú ízületi fájdalmat.

Családi történelem és tájékoztatás a beteg öröklődés hozzájárulnak a helyes diagnózis betegségek csontok és ízületek, amely lehet örökletes (generalizált exostosisok a hosszú csontok, metafizeális diszplázia, generalizált Chondrodystrophy, Ehlers-szindróma, Marfan-szindróma, és mások.) , vagy örökletes hajlamú (például reumás ízületi gyulladás).

Az ízületi szindróma diagnosztizálására szolgáló algoritmust illetően itt, egy alapon, olyan fontos tünetet lehet elérni, mint a fájdalom az ízületben:

1. Ízületi fájdalom állandó jellegű, miután növekvő terhelés, a jelenléte a reggeli merevség jellemző számos betegség, mint például a reumás ízületi gyulladás, reaktív ízületi gyulladás, pszoriatikus ízületi bántalom, azaz gyulladásos betegségek egy csoportjához. De meg kell jegyezni, hogy a reggeli merevség jellemzi nemcsak a gyulladásos betegségek esetében, hanem cseréje-disztrófiás annyira gyakori, beleértve osteoarthritis - elsődleges és másodlagos.
2. Az osteoarthritisben gyakoribbak a mechanikai ízületi fájdalmak. A fájdalom szindróma nagy terhelésnél jelentkezik a kötésben vagy a terhelés elején, vagy ahogy a fizikai terhelés a nap végére nő.
3. A köszvényes támadások kialakulásakor gyakran előforduló fájdalmak, amelyek gyorsan növekednek az első ujjak ízületeiben, gyors progresszív ödémával, lázzal. Furcsa módon, a fájdalom-szindróma látszólag legegyszerűbb és legfényesebb jellemzőjének jelenlétében, a köszvény még mindig a konglomerat-szindrómát kísérő kóros állapotok közül a legrosszabbat diagnosztizálják.
4. Az állandó jellegű ízületek fájdalmai a gerinc lokalizációjával intenzívek, égetőek, és a paraneoplasztikus folyamat leginkább jellemző intenzitásváltozása nem változik.

Így az ízületi krónikus fájdalom-szindróma a nosológiai formák egész csoportját foglalja magába, melyet elsősorban a vázizomrendszer betegségei képviselnek. Ez magában foglalja a gyulladásos, metabolikus-dystrophiás ízületi betegségeket, másodlagos ízületi károsodásokat, ízületi károsodást nem reumatikus megbetegedésekben.

Gyulladásos ízületi betegségek közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a reaktív ízületi gyulladás, pszoriázisos ízületi gyulladás, spondyloarthritis és köszvényes ízületi gyulladás.

A csere-disztrófiás betegségek az ízületek például az osteoarthritis (osteoarthritis), köszvény (primer és szekunder), csontritkulás, Hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), hidroxi-apatit arthropathia.

Másodlagos ízületi betegség példái közé tartozik a poszt-traumás arthrosis és arthritis, osteoarthritis, a háttérben elsődleges arthritis, parakankroznye arthritis, áttétes károsodások a gerinc a vérben betegségek, ízületi károsodás a beriberi, tüdőbetegség, amiloidózis.

Régóta azt gondolják, hogy a reumás ízületi gyulladás jelenléte nem járul hozzá a másodlagos osteoarthritis csoportba tartozó második betegséghez a betegség hátterében. De most ismeretes, hogy valóban kíséri az ízületek gyulladásos betegségeit, ezért az osteoarthrosok csoportjának tagja az elsődleges arthritis hátterében.

A másodlagos arthropathia a nem reumás betegségek okoznak allergiás betegségek (szérumbetegség, a kábítószer-betegség és mások. Allergiás állapotok), metabolikus rendellenességek (amyloidosis, ohranoz, hiperlipidémia, gemahromatoz), veleszületett rendellenességek kötőszöveti metabolizmus (Marfan-szindróma, Edersa-Danlos szindróma, mucopolysaccharidosis) , paraneoplasztikus betegségek, endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, akromegália, hiperparatiroidizmus, hyperthyreosis, hipotireózis), leukémiák, valamint a nyirokrendszert csoport beteg Ábrázolások. Artikuláris szindrómának ahol a felsorolt betegségek zajlik a kiviteli alaknál a gyulladásos lézió vagy közös egy kiviteli alakjában a csere-degeneratív betegségek.

A fent említett nosológiai formák mindegyikének saját áramlási jellemzői vannak, de egyesítik az egyik és a legfontosabb tüneti komplexet, amelyet elsősorban az arthralgia képvisel. Arthralgia szükségszerűen jelen van mindegyik betegségben.

Az ízületi fájdalom imitálja a fibromyalgiát. A fibromialgia - krónikus szindróma (tartó több mint 3 hónap), és a nem gyulladásos nem autoimmun diffúz fájdalom ismeretlen etiológiájú jellegzetes fájdalmat pont, kimutatható fizikai vizsgálat. Így, a betegek gyakran panaszkodnak a reggeli merevség, a fáradtság, a Raynaud-jelenség tünetek és más, a szubjektív tünetek, amelyek jellemzőek a gyulladásos folyamat. Fizikális és laboratóriumi adatok nem mutattak a gyulladás jeleit vagy degeneratív folyamatok az ízületek, csontok és a lágy szövetek. A fejlesztési fontosak microtraumas és szakképzetlen izmok, fokozott termelése a P anyag, valamint a jelenség a megnövekedett számú alfa ₂ adrenerg receptorok az izmok, hajók ujjak, könnymirigy és a nyálmirigyek, izomfájdalom, hogy úgy tűnik, mivel a relatív ischaemia, Raynaud-jelenség, stb . Fáradtság és a gyengeség a fibromyalgia nem okozott keringő citokinek, és alvási rendellenességek (alfa-delta alvás). A fáradtság és a generalizált fájdalom a fibromialgiában a nem specifikus tünetek és számos körülmény között fordulnak elő.

A torzulások, a fojtogatások, a kisebb eltérések és a törések, különösen azokban az emberekben, akik rendszeresen részt vesznek a sportban, tünetegyütteshez lehet társulni. Ennek oka az izom-ín struktúrák nyújtása és gyulladása. A sportversenyzés (labdarúgás, atlétika) a patellofemorális stressz szindróma kialakulásának köszönhető. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor az ismétlődően sérült térdcsukló hajlításának folyamatát megsértik és krónikus fájdalomszindróma jellemzi. Szükséges megkülönböztetni ezt a patológiát a patella chondromalacia-val.

A "gyapot" reklamáció a térd sérüléssel járó közös területen patológiás jelek lehetnek, mint a meniszkusz sérülések, az elülső keresztszalag, a patella subluxációja.

A szerves és szervetlen kórokozók ízületi fájdalmainak differenciáldiagnózisa

Szerves okok	Funkcionális rendellenességek
A fájdalom napközben és éjszaka történik A fájdalom hétvégéken és ünnepnapokon következik be A fájdalom olyan erős, hogy a betegnek meg kell szakítania a munkát Fájdalom lokalizálódik az ízületben Egyoldalú fájdalom A beteg zihál, vagy nem hajlandó járni Anamnesztikus adatok: a szisztémás betegségek jelei, beleértve a fogyás, láz, éjszakai izzadás, bőrkiütés a bőrön, hasmenés	A fájdalom csak éjszaka történik A fájdalom elsősorban a munkanapokon jelentkezik A beteg továbbra is normális életet él A fájdalom lokalizálódik az ízületek között Kétoldalú fájdalom A járás nem változik Anamnesztikus adatok: minden szempontból egy egészséges beteg, lehet, hogy története minimális neurotikus rendellenességeket okoz

[1], [2], [3], [4]