Epehólyag csomó

Az epehólyag meggörbülése az egyik leggyakoribb emberi szervi patológia. Az epehólyag természetes, anatómiailag meghatározott alakja deformálódik, amikor meggörbül, ami funkcionális zavarokhoz, különösen az epeutak motilitásának csökkenéséhez vezethet.

Figyelembe véve a patogenezis fő tényezőit, a klinikai orvoslás megkülönbözteti a veleszületett( valódi és szerzett formákat).Ennek a patológiának diagnosztikai felosztása is van - attól függően, hogy az epehólyag mely részei deformálódtak.

[ 1 ], [ 2 ]

Az epehólyag-torlódás okai: veleszületett és szerzett

Az epehólyag-görcsök okai, amelyek az embrionális fejlődés során jelentkeznek, a szerv kialakulásának zavarával járnak, amely a terhesség ötödik hetében jelentkezik (a máj, az epeutak és a nyombél kialakulásával egyidejűleg). A jövőbeli epehólyagot az embrió hasi (ventrális) részének mirigyhámsejtjeinek szálai alkotják - a májjal közös divertikulumból. A magzat ebben az időszakban a legérzékenyebb az epeúti rendszer kialakulását befolyásoló különféle káros hatásokra. És ebben a szakaszban "lerakódhat" az epehólyag veleszületett görbülete, amely a szerv növekedése során az arányok megsértésével jár.

Az ilyen etiológiájú betegség leggyakrabban állandó, amit az orvosok az epehólyag állandó vagy rögzített görbületeként definiálnak. De mivel a húgyhólyag egy üreges szerv, izmos membránnal (azaz meglehetősen mozgékony), a deformáció megváltoztathatja a helyét és alakját. Ekkor diagnosztizálják az epehólyag úgynevezett labilis görbületét.

A felnőtteknél szerzett epehólyag-görcsök oka lehet az alábbi okok:

• az epehólyag, a máj vagy a jobb vese megnagyobbodása;
• az epehólyag fokozott mobilitása (a máj alsó felületén lévő jobb hosszanti horonyon kívüli atipikus elhelyezkedése miatt);
• az étrend állandó megsértése (váltakozva a hosszan tartó böjt és a túlevés);
• nehéz tárgyak emelése, hirtelen mozdulatok vagy hosszú ideig tartó ülés (az epehólyag funkcionális görbülete);
• a belső szervek jelentős süllyedése az idős korban az anatómiai normához képest (az epehólyag fiziológiai hajlítása);
• elhízottság.

Ebben az esetben a görbület a hólyag különböző részein fordulhat elő - a testében, az alján vagy a nyakán. A diagnózis során a gasztroenterológusok a lokalizáció alapján megkülönböztetik az epehólyag alsó harmadának, felső harmadának, aljának, falának és epehólyag-vezetékének görbületét. Az epehólyag nyakának görbületét diagnosztizálják gyakrabban, mint más fajtákat, és a legveszélyesebb következményeket az epehólyag testben történő görbülete okozza.

Egyébként az epehólyag deformáció következtében felvett formái nagyon változatosak, és a patológia helyétől és mértékétől függenek. Így lehet horog alakú görbület, ív alakú görbület vagy homokóra alakú görbület. Sőt, előfordulhat az epehólyag kettős görbülete is, amelyet az orvosok S alakúnak definiálnak, és ezt tartják a kisgyermekek epeúti diszkinéziájának fő okának.

Ritka esetekben a terhesség alatt előfordulhat, hogy egy nő epehólyag-görcs alakul ki - amikor a méh olyan méretűre nő, hogy elkezdi "nyomni" a májat és az epehólyagot. De gyakrabban ez egyszerűen egy veleszületett rendellenesség, amely semmilyen módon nem zavarta a beteget, és csak a nő terhességgel kapcsolatos vizsgálata során észlelték.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az epehólyagban lévő csomó tünetei

A legtöbb klinikai esetben az epehólyag-törésnek nincsenek tünetei. Azonban, ha a szerv deformációjának mértéke jelentős, a patológia jelei a következőképpen jelentkeznek:

• hányingeres rohamok, hányás kíséretében;
• keserű íz a szájban (az epe gyomorba történő visszafolyása miatt);
• gyomorégés és böfögés;
• nehézség a gyomorban és puffadás;
• fájdalom a jobb hipochondriumban vagy epigastriumban;
• fokozott izzadás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság.

A meggörbült epehólyag okozta fájdalmat sajgónak vagy tompa (gyakran szétrobbanó) fájdalomként definiálják, és kisugározhat a lapockába (jobb oldalon), a gerincbe vagy a jobb kulcscsont területére.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Meggörbült epehólyag egy gyermeknél

Az epehólyag görbülete újszülöttben minden bizonnyal veleszületett, és a patológia előfordulásának részleteit korábban tárgyaltuk.

Kifejezettebb patológia esetén tünetek jelentkezhetnek - a baba sírása formájában szoptatás után, vagy amikor a gyermek kiegészítő ételeket kezd kapni. A 2-3 év utáni gyermekek étkezés után hasi fájdalomra vagy hányingerre panaszkodhatnak, hányás vagy hasmenés jelentkezhet. A szülőknek nem szabad késlekedniük az orvoshoz fordulással, mivel az epehólyag deformációjának mértéke igen jelentős lehet. Az epe kiáramlásának zavara nemcsak a gyermek jólétét, hanem a szervezetében zajló anyagcserét is befolyásolja.

A gyermekorvosok szerint a gyermek epehólyagjában fellépő kisebb törés sem gyermekkorban, sem az életkorral nem nyilvánulhat meg.

[ 12 ], [ 13 ]

Az epehólyagban lévő csomók következményei

A meggörbült epehólyag következménye, hogy az epe (amely az emésztési folyamathoz szükséges) felhalmozódhat és stagnálhat. Ez egyrészt a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok hiányos lebomlásához vezet. Ennek eredményeként megnő a vérben lévő zsírsavak tartalma, ami viszont csökkenti a glükóz felhasználásának és oxidációjának aktivitását. Ebben a "forgatókönyvben" nagy a valószínűsége a szervezet szénhidráttoleranciájának csökkenésének és a cukorbetegség kialakulásának, valamint a lebontatlan lipoproteinek zsírraktárakban való lerakódásának - azaz az elhízásnak. Ezenkívül a hosszú távú zsírfelszívódás zavara zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) hiányához vezet, ami látásromlásban, az izom-összehúzódás gyengülésében (beleértve a szívizomét is), az erek rugalmasságának csökkenésében stb. nyilvánul meg.

Másrészt az epehólyag törése megteremti a gyulladásos betegségek (leggyakrabban krónikus epehólyag-gyulladás) kialakulásának minden feltételét, valamint a kövek képződését az epehólyagban, ami epekövességhez vagy kalkuláris epehólyag-gyulladáshoz vezet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Az epehólyag-törés diagnózisa

Az epehólyag-törés diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang (szinonimái: echográfia, szonográfia). Az ultrahang nemcsak a szerv funkcionális állapotának és a patológia pontos lokalizációjának meghatározását teszi lehetővé, hanem a falak, a nyak és a kivezetőcső területeinek vizsgálatát is.

Ahogy a szakértők megjegyzik, az epehólyag-görbület okainak meghatározása az ultrahangvizsgálat során nem olyan egyszerű. A patológia jellegének (veleszületett vagy szerzett) meghatározásához az ultrahangot először a tojássárgája vétele előtt, majd utána végzik el, ami fokozott epetermelést okoz. Veleszületett epehólyag-görbület esetén a szerv deformitása változatlan marad.

Az epehólyag hurokjának visszhangjelei (vagy echográfiai tünetek) a szerv lineáris típusú eszközzel történő longitudinális és transzverzális szkennelése során abban fejeződnek ki, hogy a képen egyértelműen látható a szerv normál alakjának változása különböző lokalizációjú, visszhang-pozitív lineáris képződmények formájában. Leggyakrabban a hurkot a húgyhólyag testének a nyakára való átmeneti pontján rögzítik. Ebben az esetben a húgyhólyagban található epe visszhang-negatív képződménynek tűnik.

Ezenkívül az epehólyag motilitásának vizsgálata során meghatározzák az epeúti diszkinézia jelenlétét és mértékét, amely az epehólyag-törések 80%-ában fordul elő.

[ 17 ]

Az epehólyag-törés kezelése

Ha az epehólyag veleszületett görbülete semmilyen módon nem mutatkozik meg, akkor az ember egész életében együtt élhet vele, és véletlenül – egy ultrahangvizsgálat során, teljesen más okból – fedezhet fel patológiákat. Ilyen esetekben az epehólyag görbületének kezelését nem végzik el. Sőt, maga a kezelés nem az okra, hanem a tünetekre irányul.

Ha vannak jelek, és a diagnózis megerősítést nyer, az epehólyagban lévő csomó kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését és a kíméletes étrend betartását.

A gasztroenterológusok leggyakrabban cholereticus gyógyszereket írnak fel, amikor az epehólyag meg van törve.

A Flamin tabletta formájában kapható gyógyszer epehólyag-hajtóként alkalmazható számos epehólyag-patológia esetén. Hatóanyaga a tisztított polifenolos flavonoidok és a gyógynövény (immortelle arenarium) glikozidjai. Naponta háromszor egy tablettát (0,05 g) írnak fel - naponta 30 perccel étkezés előtt, 100 ml meleg, forralt vízzel lemosva. 3-7 éves gyermekeknek naponta háromszor fél tablettát, 7-12 éves gyermekeknek háromnegyed tablettát, 12 év felettieknek az adagolás megegyezik a felnőttekével. A kezelés időtartama 10-40 nap (a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve az epehólyag-törés tüneteinek súlyosságát).

Az Odeston epehólyag-hajtó szer (szinonimái - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) nemcsak felgyorsítja az epe kiürülését a bél lumenébe, hanem enyhíti az epeutak görcsét is. Ezt a gyógyszert a következő adagban írják fel: egy tabletta (0,2 g) naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A terápia időtartama két hét. Az Odeston alkalmazása mellékhatásokat okozhat: hasmenés, csalánkiütés, fejfájás és gyomortáji fájdalom, gyomor-bélrendszeri fekélyek és puffadás. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: gyermekkor, terhesség és szoptatás, máj- és veseelégtelenség, epehólyag-elzáródás, gyomor-bélrendszeri fekélyes betegségek, Crohn-betegség, hemofília.

Az Aristochol (alkoholos kivonat fiolákban) kombinált készítmény cickafark, fecskefű, üröm, pitypang gyökér, macskaláb termés és máriatövis alkoholos kivonatait tartalmazza. Együttes hatásuk az epehólyag kiürítésére és a görcsök enyhítésére irányul. Ezenkívül székrekedés esetén az Aristochol hashajtóként is működik. Csak felnőtteknek írják fel - 20-25 csepp kis mennyiségű vízben, naponta 2-3 alkalommal (étkezés után).

A Hofitol nevű gyógyszer epehólyag-görcsök kezelésére szolgál, amely epehólyag-hajtó és májvédő hatású, és gyakran felírják gyermekeknél ennek a kóros állapotnak a kezelésére. A gyógyszer hatóanyaga a mezei articsóka leveleinek száraz vizes kivonata. A Hofitol tablettákat felnőttek és 12 év feletti gyermekek szedik - naponta háromszor 1-2 tablettát (étkezés előtt); 6-12 éves gyermekek - egy tablettát. A kezelés időtartama 2-3 hét.

A Hofitol oldat formájában szájon át, naponta háromszor 2,5-3 ml-t ír fel (étkezés előtt); 12 év alatti gyermekeknek a felnőtt adag negyedét vagy felét írják fel (az orvos utasítása szerint). A gyógyszer hosszú távú alkalmazásának mellékhatása a hasmenés. Az ellenjavallatok közé tartoznak: az epevezetékek elzáródása, a vesék, a máj és az epevezetékek akut gyulladásos betegségei, májelégtelenség és kövek jelenléte az epehólyagban.

A szintetikus epehólyag-hajtó Tsikvalon (szinonimái: Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) 0,1 g-os tabletta formájában segít enyhíteni az epehólyag-görcs tüneteit. Az orvosok a kezelés első két napján napi 0,3 g-ot (3 tablettát) írnak fel. Ezután naponta négyszer egy tablettát kell bevenni. A kezelés 3-4 hétig tart. A kúra megismétlése előtt 30 napos szünetet kell tartani.

A Tsikvalon ellenjavallatai közé tartozik az egyéni túlérzékenység, az akut hepatitisz, az epevezeték elzáródása, a gyomor- és nyombélfekély, valamint a májcirrózis. Mellékhatások közé tartozik a nyomásérzet a májban és az epehólyagban, valamint a fokozott keserűség a szájban.

Az epehólyag-törés kezelése gyógynövényekkel

A görbült epehólyag kezelésére a legnépszerűbb és legolcsóbb gyógynövény a 3. számú gyógyszerészeti Choleretic Collection. Olyan gyógynövényeket tartalmaz, mint a kamillavirág, a körömvirág és a varádics, a borsmenta levelek és a cickafark.

A főzetet vízfürdőben 10-15 percig készítjük, 2 evőkanálnyi keveréket egy pohár forrásban lévő vízhez adva. Használat előtt a kapott főzetet forrásban lévő vízzel az eredeti térfogatra - 200 ml-re - kell hígítani.

A főzetet naponta legalább háromszor, étkezés előtt fél órával egy pohár harmadát kell meginni (a főzetet bevétel előtt rázza fel). A kezelés maximális időtartama egy hónap. Kalkuláris epehólyag-gyulladás, terhesség és szoptatás, valamint 12 év alatti gyermekek esetén ez a gyógymód tilos. Lehetséges mellékhatások a gyomorégés és az allergiás reakciók.

Diéta görbe epehólyag esetén

A patológia főbb tüneteinek enyhítésére a gasztroenterológusok a terápiás táplálkozás alapelveinek betartását javasolják. A görbe epehólyag diétája magában foglalja a kis mennyiségű étel fogyasztását legalább napi 5 alkalommal (az étkezések között 4 órás szünetekkel).

Szükséges kizárni az étrendből:

• zsíros, sült, füstölt és fűszeres;
• fűszerek és ízesítők;
• konzervek és rágcsálnivalók;
• hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék;
• szőlő, mazsola, szárított sárgabarack és sárgabarack;
• szénsavas italok és alkohol.

A következőkre korlátozások vonatkoznak: só, vaj, csokoládé, kávé, kakaó, méz, cukor, lekvár.

Ehet sovány húst és baromfit, halat, tenger gyümölcseit, zöldségeket és gyümölcsöket (nem savanyúakat), gabonaféléket, tésztát, erjesztett tejtermékeket, növényi olajat (finomított). Az ételek kulináris elkészítésekor forralást, sütést és gőzölést kell alkalmazni.

[ 18 ]

Torna görbült epehólyag esetén

A megfelelő gyakorlatokkal a görbe epehólyag tornája nemcsak terápiás, hanem megelőző intézkedés is lehet az állapot súlyosbodásának megakadályozására. Bár minden gasztroenterológus egyetért abban, hogy a görbe epehólyag megelőzése definíció szerint lehetetlen (természetesen, ha veleszületett patológiáról beszélünk).

Az epehólyag működésének javítása érdekében ajánlott a következő gyakorlatokat elvégezni, amikor az epehólyag hajlítva van:

• 1. gyakorlat

Kiinduló helyzet: hason fekve, karok a test mentén kinyújtva, lábak a talajon, lábujjakkal a földön. Kilégzéskor egyszerre emeld fel a fejed, mellkasod, karjaidat és lábaidat (térdben egyenesen) a talajról. Tartsd meg a pózt néhány másodpercig, de ne tartsd vissza a lélegzeted. Ezután lassan, kilégzéskor térj vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételd 5-6 alkalommal.

• 2. gyakorlat

Kiinduló helyzet: hanyatt fekve, egyenes karok a fej mögött, alsó hát a padlóhoz nyomva. Kilégzéskor emeld fel az egyenes lábaidat 20 cm-re a padlótól, és tartsd ki 3-5 másodpercig, majd emeld feljebb a lábaidat – 50 cm-re a padlótól, és szintén tartsd ki 5 másodpercig (ne tartsd vissza a lélegzeted). Kilégzéskor lassan engedd le a lábaidat, és lazítsd el. Ismételd meg 4-szer.

• 3. gyakorlat

Kiinduló helyzet: hanyatt fekve, egyenes lábakkal, karokkal a test mentén kinyújtva.

Vegyél egy mély lélegzetet, tartsd bent a lélegzeted 3 másodpercig, majd lassan fújd ki a levegőt, „kinyomva” azt, miközben megfeszíted a hasfal izmait. Ismételd 8-10-szer.

[ 19 ], [ 20 ]

Az epehólyag-törés prognózisa

Az epehólyag-görbülés prognózisa csak egyetlen esetben kedvezőtlen. Amikor ez a patológia teljesen elzárja az epe kiáramlását. Ennek eredményeként az epehólyag falának repedése következhet be. Ezután az epehólyagot műtéti úton eltávolítják.

A képzett orvosi ellátás, a megfelelő táplálkozás, a megvalósítható fizikai aktivitás és a pozitív érzelmi hozzáállás segít elkerülni az epeúti diszkinéziát vagy a krónikus kolecisztitist, amelyeket általában az epehólyag törése fenyeget.

[ 21 ], [ 22 ]