Az elülső lépcső szindróma

Szindróma elülső oldalú izom (más néven szindróma Nafftsigera - nevében a szerző, aki leírta a betegséget először - HC Naffziger, 1937) az egyik leggyakoribb változatai patológia csapat kategóriában szindrómák figyelhetők meg a felső belépő a szegycsont.

Járványtan

Általában hasonló szindróma alakul ki a 30-35 évesek körében. Ez egyaránt benne rejlik mind a férfiak, mind a nők számára. Főleg megfigyelhető azokban, akik súlyos fizikai munkát végeznek. Az esetek 96% -ában ez a betegség a cervicalis osteochondrosis következtében alakul ki.

[1], [2], [3]

Okoz az elülső lépcső szindróma

A szindróma oka a reflex izomgörcs, amely a gyökér irritációjából ered, amely a nyaki osteochondrosis kialakulásának következménye. Az elülső lépcső a nyak 3-6 csigolyák keresztirányú végei és az első borda között helyezkedik el. Ezen a helyen található a brachialis plexus alsó területe az ércsont alatt lévő artériával együtt - az izom szűkülése miatt összenyomódnak.

[4]

Kockázati tényezők

A fő kockázati tényezők a betegség nyaki sérülések, fej, kezek, és emellett, rendellenes változás anterior egyenlőtlen oldalú izom, drasztikus fogyás, valamint a korral járó változásokat a csontváz szerkezet.

[5], [6], [7]

Pathogenezis

A szindróma figyelhető meg a beteg Nafftsigera pecsét görcsök vagy izom megvastagodása megjelölt, és emellett másodlagos kompressziós neurovaszkuláris köteg végződések (Bécs alatt a kulcscsont Az artériás, és velük együtt a sugár plexus brachialis neuropathia, amely képződik a gyökér típusú C8 T1) a interscalene térben (az első borda és izomgörcs).

[8], [9], [10], [11]

Tünetek az elülső lépcső szindróma

Ezt a szindrómát a következő tünetek jellemzik: a nyak fájdalmai, amelyek a karon átnyúlnak az ulnar szegélyről, továbbá fájdalmas érzések a karban lévő feszültséggel. A fájdalom szindróma éjszaka erősebbé válik, és mély inspiráció esetén is, és megpróbálja dönteni a fejét egészséges oldalon. Egyes esetekben a fájdalom áthalad a vállövön, a hónaljon és a szegycsonton. Cisztás gyengeséget érezhetünk (főleg 4-5 ujjal), és néha vazomotoros zavarok jelentkeznek a kézben. Ezzel együtt a kézben fellépő bizsergő érzés zsibbadással érezhető, különösen az alkaron, és az ulnar karpantis oldalán is.

Ennek eredményeként a kompressziós miatt a koszorúér görcs elülső oldalú izom duzzadni kezd supraclavicularis fossa, és emellett csökkenti a rezgési amplitúdója és az artériás vérnyomás (abban az esetben, forgó fej, hogy az ellenkező oldalon a szűkített izom). Ezzel együtt lehetséges a felső végtagban kialakuló paresztézia, valamint a fejfájás kialakulása.

A cianózis vagy a sápadtság, valamint a kéz területén fellépő duzzanat, valamint a bőrhőmérséklet csökkentése is előfordulhat. A bőr lehetséges coarseningje, osteoporosis carpal csontok kialakulása, valamint a sérülékeny körmök kialakulása. A szorult izom tapintása esetén a beteg fájdalmat érez.

Komplikációk és következmények

A tünetegyüttes megnyilvánulásainak növekedése esetén bizonyos szövődmények kialakulhatnak: a carotis izomhipotrófia, melyet a végtag rossz vérkeringésének tünetei kísérnek. Ez a feltétel hasonló a Raynaud-kórhoz (a radiális artériában lévő impulzus csökkenése, a kéz ödémája, a hideg által okozott hypertonikus krízis megjelenése stb.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics az elülső lépcső szindróma

Az alapot a diagnosztikai eljárás a klinikai kép, a betegség: eredményeként tapintása az a beteg nyakán kiderült egyoldalú duzzanat és megvastagodása (jobbra vagy balra, attól függően, hogy melyik a sűrített izmok) - ez a terület is fájdalmas.

A diagnózis tisztázása érdekében az úgynevezett Edson tesztet hajtják végre: erre a beteg karja visszahúzódik, majd vissza kell döntenie a fejét. Ennek eredményeképpen nő a görcsös izom kompressziója a szubklavia artériához viszonyítva. Abban az esetben, ha a minta pozitív - a fájdalom növekedni fog és a kéz elzsibbad. Ebben az esetben a radiális artéria tartományában fellépő pulzáció gyengül vagy teljesen eltűnik.

A diagnosztika során olyan instrumentális eljárásokat hajtanak végre, mint a reovasográfia, az oszcillográfia és ezen kívül a térfogati sphygmográfia.

[17], [18], [19]

Megkülönböztető diagnózis

A folyamat a diagnózis nagyon fontos különbséget tenni az időben a fenti kórképek rejlő reflex összehúzódása az izmok nagyon hasonló tüneteket Pancoast-szindróma, hogy fejleszti a pulmonális csúcsa a tumor.

[20], [21], [22]

Kezelés az elülső lépcső szindróma

A kezelés fő célja a kellemetlen érzések (zsibbadás és fájdalom) kiküszöbölése, továbbá a felső végtag motorfunkciójával együtt az erek és izmok természetes egészséges állapotának visszaállítása. A kezdeti szakaszban a kezelést konzervatív módszerekkel végzik.

A kezelés folyamán különböző gyógyszereket alkalmaznak - a görcsös izom újbóli blokkolását hajtják végre (a hidrokortizon adagolás segédeszközként engedélyezett). Az idegek tömörítésének helyén diprospan is adagolható. Ugyanakkor a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szticilátok a brufennel), az érzéstelenítők és az értágító gyógyszerek (pl. Nem-spa, complamine és nikoshpan) előírásait írják elő.

A komplex konzervatív kezelés magában foglalja a B. Kategóriába tartozó vitaminok felhasználását is.

A fizioterápiás eljárások közül - a masszázs tömörítési terület, az UHF, a diadinamikai áramlásoknak való kitettség, valamint a szalicilátok vagy novokain elektroforézise.

Elvégzett és a terápiás testnevelés eljárásai, akupunktúrát, izometrikus izomlazítást, valamint a fájó helyet száraz hő segítségével melegítették.

Abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem adta meg a szükséges eredményeket, műtéti beavatkozást lehet előírni. Ugyanakkor a scalenotomia (az izom resektálása) vagy a cervikális borda egy részének eltávolítása történik.

Előrejelzés

Az elülső lépcső szindróma kedvező prognózist fog eredményezni a megfelelő kezeléssel. De késleltetve ebben a helyzetben lehetséges visszafordíthatatlan változások kialakulása a neuromuszkuláris köteg működésében, ami élethosszig tartó végtagbénuláshoz vezet.

[23], [24]