Az akut posztreptococcus glomerulonephritis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Akut poststreptococcalis glomerulonephritis mindig nyilvánul kóros elváltozásokat a vizeletben. Győződjön meg róla, hogy hematuria és proteinuria, általában vannak hengerek. A frissen gyűjtött vizeletminták gyakran mutatnak eritrocita hengerek, használata közben fázis-kontraszt mikroszkóppal képes észlelni dizmorfnye ( „módosított”) eritrocitákat jelezve a glomeruláris hematuria eredetű. Továbbá, diagnosztizált akut poszt-streptococcus glomerulonephritis kimutatására hámsejtek a tubulusok, szemcsés pigmentet és hengerek, leukociták. Súlyos váladékos glomerulonephritis néha leukocita henger. A proteinuria az akut posztreptococcus glomerulonephritis jellegzetes jele; a betegség kezdetén a nephrotiás szindróma a betegek mindössze 5% -ában van jelen. Néha a proteinuria észlelhető átmeneti növekedése a betegség 1-2 hetében, mint a CF recidivációs sebessége.
[Akut posztreptococcus glomerulonephritis laboratóriumi diagnosztikája
Vizelet: fehérje, vörösvérsejtek, hengerek. Glomeruláris szűrés: kezdetben néhány beteg esetében alacsonyabb. (A szérum kreatinin> 2 mg% az esetek 25% -ában). Antistreptococcus antitestek:
- 95% -ban a pharyngitisben szenvedő betegeknél;
- bőrfertőzésben szenvedő betegeknél - 80%;
- hamis pozitív eredmények - 5%;
- a korai antibiotikum terápia elnyomja az antitest választ. CH50 és / vagy C3, C4: a szintek> 90% -os csökkenése. A hypergammaglobulinemia 90%. A poliklonális krioglobulinémia 75%.
A szérum kreatinin koncentráció általában emelkedett (a betegek körülbelül 25% -a - több, mint 2 mg / dl), bár némelyek a norma felső határán belül maradnak. A CF kezdeti sebessége szinte mindig csökken, de a betegség felbontása visszatér a normál értékekhez.
A jáde-aktivitás első 2 hetében a C3 és CH50 szintek a betegek 90% -ánál nagyobb mértékben csökkennek, a C4 rendszerint normális vagy néha enyhén csökken; az expresszált csökkenése egy másik betegség (mezangiokapilláris glomerulonephritis, lupus nephritis, esszenciális vegyes krioglobulinémia) jelenlétét jelzi. A properdin szintje általában alacsony, és tükrözi a komplement aktiválás alternatív útjának érdekét. A legtöbb esetben a kiegészítõ mutatók a 4. Hétig normális állapotba kerülnek, de néha legfeljebb 3 hónapig tart. A C3-nefritikus faktor hiányzik, vagy alacsony koncentrációban észlelhető, a koncentrációjának magas és tartós növekedése jellemzőbb a mesangiokapilláris glomerulonephritis esetében.
A betegek 90% -ánál hypergammaglobulinémia, 75% -a poliklonális átmeneti krioglobulinémia.
Antitela extracelluláris Streptococcus termékek: antisztreptolizin-O antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (anti-NAD) és az anti-dezoxiribonukleáz B található több mint 95% -ánál a torokgyulladás és a betegek 80% -ánál a bőrfertőzés. Titres antistreptolisin-antidezoxiribonukleáz B, anti-NAD és antigialuronidazy általában emelt után torokgyulladás, míg a antidezoxiribonukleáz B és antigialuronidazy - gyakran már bőrfertőzés. Ezeket a vizsgálatokat a streptococcus fertőzés meglehetősen sajátos: hamis pozitív eredményt nem több, mint 5%. Mivel a prevalenciája streptococcus fertőzések gyermekeknél elég magas, emelkedett titerek elsősorban a jelenléte betegek streptococcus fertőzés, hanem a jelenléte jáde. Ezek az ellenanyag szint emelkedett volt 1 hét után kezdetét követő fertőzés elérte a csúcsot követően 1 hónap és fokozatosan, több hónapon visszatért az eredeti szintre, amely előtt a betegség. Antitela elleni M-fehérjék típus-specifikus és bizonyítékok immunitás egyes törzsek. Azt találták, miután 4 héttel a fertőzés után, és fennállhat több éve. Korai akut poszt-streptococcus glomerulonephritis antibiotikumok gyakran megszakítja a fejlesztés egy ellenanyag válasz mind az extracelluláris termékek, és az M-protein a Streptococcus. Ezért a negatív eredmények a tanulmány-Streptococcus antitestek olyan betegeknél, akik korábban már kaptak antibiotikumot, nem zárja ki a diagnózist Streptococcus-fertőzés elnapolták.