Az agyi érrendszeri elváltozások: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az agyi artériák érrendszeri rendellenességei között az arteriovenosus rendellenességek és aneurysmák gyakoribbak, mint mások.

Arteriovenózus rendellenességek (AVM)

Az arteriovenózus rendellenességek olyan táguló erek összefonódása, amelyekben az artériák közvetlenül a vénákba áramlik. Arteriovenosus deformációk gyakrabban egy elágazási pont az agyi artériák, rendszerint az agy parenchima homlokfalcsonti régió a frontális lebeny, oldalsó részének a kisagy, vagy a hajók a nyakszirti lebeny. Az artériás veseelégtelenség alakulhat ki a vérben, vagy közvetlenül szorítja az agyszövetet, ami a görcsös szindróma kialakulásához vagy az iszkémia kialakulásához vezethet. Az arteriovenosus malformáció véletlenszerű CT vagy MPT eredmény lehet; KT kontrasztnöveléssel vagy anélkül, hogy 1 cm átmérőjűnél nagyobb arteriovenosus rendellenességeket tár fel. Arteriovenózus rendellenességeket kell gyanítani, ha a beteg panaszkodik a fejében fellépő zajérzetre. Angiográfia szükséges a diagnózis megerősítéséhez és az arteriovenosus malformációk működőképességének értékeléséhez.

Elzáródása felszíni arteriovenosus rendellenességek lehetséges összetett beavatkozások segítségével mikrosebészeti, sugársebészet és endovaszkuláris korrekció. A korrekció a mély és a nagy arteriovenosus rendellenességek, de nem több, mint 3 cm átmérőjű, használják sztereotaxiás sugársebészeti, endovaszkuláris terápiák (például, embolizáció vagy predrezektsionnaya trombotizatsiya keresztül artériába bevezetett katéter), vagy véralvadási fókuszált protonsugár.

[1], [2]

Anevrizmы

Az aneurizmák az artériák fokális kiterjesztései. Az aneurysmus előfordulási gyakorisága a populációban körülbelül 5%. A leggyakoribb okai a kialakulását aneurysmák érelmeszesedés, magas vérnyomás és öröklődő kötőszöveti betegségek (különösen, Ehlers-szindróma, pseudoxanthoma elasticum, autoszomális domináns policisztás vesebetegség). Néha a szeptikus emboli indukálja a mykotikus aneurysmus kialakulását. Agyi aneurizmák általában nem haladja meg a 2,5 cm átmérőjű, saccularis (nem fusiform) alakú, néha több kisebb kiemelkedések fali elvékonyodása (aneurizma formájában klaszterek). A legtöbb aneurizmák - közepes, vagy aneurizma az elülső agyi artéria és ágak összekötő kör Willis, különösen olyan helyeken, artéria elágazás. A mykotikus aneurysma általában disztálisan fejlődik ki a viliziai kör arteriális ágainak első divergenciájához képest. Számos aneurysma tünetmentes, de egyes esetekben a szomszédos struktúrák összenyomásából adódóan tünetek figyelhetők meg. Szemmozgató bénulás, kettős látás, kancsalság és a pályára fájdalom jelezheti impaktálódás III, IV, V vagy VI agyidegek. A látásvesztés és a vizuális mezők bi-temporális hibája jelezheti a látóideg metszésének tömörítését. Az aneurizmusok vérének a szubarachnoid térbe való bejutása a szubarachnoid vérzés tüneteit okozza. Aneurysmák nem feltétlenül vált ki fejfájást a szünet előtt azonban megelőzheti könnyezés mikrogemorragii is lehet a forrása a fejfájást. Az Aneurysms gyakran mellékhatásként jelentkezik CT vagy MRI elvégzése során. A diagnózis ellenőrzéséhez angiográfia vagy mágneses rezonancia angiográfia szükséges. Ha a méret a tünetmentes aneurizmák a vérellátás az elülső agyi artéria terület nem több, mint 7 mm, rés kockázat alacsonynak tekinthető, és nem indokolja a kapcsolódó kockázatok műtéti korrekció. Ha a beteg kiderült aneurizma egy nagy vérellátás, hogy a terület a arteria cerebri posterior, vannak jelei a vérzés vagy kompresszió a szomszédos struktúrák az agy, azt mutatja, a sürgős endovaszkuláris műtét.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]