Atipikus endometrium hiperplázia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az atipikus endometrium hiperplázia az endometriumban előforduló adenomatózus jellegű hipertrófiás változások leírására használt kifejezés, az atípiával kombinálva.
Ebben a betegségben a kóros elterjedése az endometrium, míg ezek a daganatok történik túlsúlya mirigyek átesett számos módosítást és eltérő szövetekben, amelyekből elkezdtek regenerálása. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a jelenléte atípusos sejtek, azaz olyanok, amelyek az jellemzi, hogy a fajta és jellemzők nem jellemző azok a sejtek, amelyek már az alapanyagot a fejlődésükhöz.
A méh nyálkahártyájának hasonló változásai azt jelezhetik, hogy az endometriotikus hiperpláziát malignus betegség - endometrium adenokarcinóma alakul át.
Az endometrium atipikus hyperplasia bizonyos megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyekkel megkülönböztethető az onkológiai fejlődés kezdeti szakaszától. Tehát az egyik jellemző tulajdonság az atipikus változások megjelenése, főként a méh nyálkahártya funkcionális rétegében, amelyből kóros növekedés következik be. Abban az esetben, ha az atipikus sejtek megjelenését észlelik a bazális rétegben, a stroma, ez a rák egyik jele, amely az endometriumban kezdődik.
Okoz atipikus endometrium hyperplasia
Az endometrium atipikus hiperpláziájának okai szorosan összefüggenek a hipotalamusz, az agykéreg zavarával, amely felelős az endokrin rendszer működéséért. Ez a hormonális hátteret kedvezőtlen változásokat idézi elő a menstruáció során. Másrészt az agyalapi mirigy működésének meghibásodása, amely a belső szekréció fő mirigyje, befolyásolja a petefészkek normális aktivitását.
Ennek eredményeként ezek a megsértése optimális egyensúlyt a hormonális és anyagcsere-változások történnek egy olyan tendencia, hogy növelje az ösztrogén mennyisége szükséges az első felében a menstruációs ciklus, és a második felében, amelyben a szükséges hormonok által a progeszteron, a női nemi hormon, hogy az előállított nem elég.
Okai atípusos hyperplasia Az endometrium is köszönhető, hogy az a tény, hogy a hipertrófiás endometrium eredmények hiányában szekréciós fázisban, ahol a készítmény a méh nyálkahártya, hogy fogadjon el egy embrió. Ebben az esetben, amikor a szekréció fázisa nem fordul elő, és a nyálkahártya proliferációja folytatódik, az ösztrogének szintjének csökkenése után fokozatosan visszautasul. Ezt hosszadalmas és bőséges menstruációs vérzés kísérte, amely az intermenstruációs időszak alatt is előfordulhat.
A patológiai változások fejlődésével a méh nyálkahártyájának tulajdonságai változnak, ami nagymértékben hozzájárul az atipikus sejtek megjelenéséhez, amelyek egy malignus betegség kialakulásának jeleivé válhatnak.
[4]
Tünetek atipikus endometrium hyperplasia
A méhnyálkahártya atipikus hiperpláziájának tünetei a kóros folyamat egyes specifikus karakterein és típusán alapuló egyes megnyilvánulások formájában jelentkeznek.
Tehát a betegség glandularis formája, amely természeténél fogva jóindulatú, a sztróma és az endometriózis proliferációja jelentkezik. A nyálkahártya sűrűsödik, és a sztrómában lévő mirigyek rossz irányba mutatnak.
A mirigyes hiperplázia folyamatok súlyossága a betegség aktív, akut állapotába való differenciálódását eredményezi, nyugalmi állapota, krónikus formája.
Az aktív formát a mirigyek stroma és epitheliumában nagyszámú celluláris mitózis jellemzi, ami az ösztrogének tartós túl magas szintjének következménye. A krónikus betegségben a mitózisok ritkák, ami az ösztrogének kis mennyiségének köszönhetően nem elegendő a hormonális stimulációhoz.
Tünetei atípusos endometriális hiperplázia mirigyes-cisztás típusú hasonlóak a tünetek a mirigyes hiperplázia, azzal az egyetlen különbséggel, hogy van egy valamivel nagyobb súlyossága. Az egyik jellemző tulajdonság a mirigyek cisztás bõvítése.
Forms
A méhnyálkahártya atípusos mirigyláz-hyperplasia
Az endometrium atipikus mirigyes hiperpláziája a mirigyek proliferációjának a folyamata, amelyet nagy intenzitással és jelentős strukturális szintű patológiás transzformáció jellemez.
Az endometrioid sejtek a növekedés és reprodukció folyamatainak aktiválása mellett változhatnak a magok szerkezetében, amelyek bizonyos tényezőkészletekkel a rosszindulatú folyamatok jelei lehetnek.
A megjelenés fókája lehet a méh nyálkahártyájának funkcionális vagy bázikus rétege, és mindkettő részt vehet a patológia kialakulásában. Mindkét réteg megsemmisülése esetén a neoplasztikus tulajdonságok és az onkológiai jellegek megszerzésének valószínűsége különösen magas.
Az endometrium atipikus mirigyes hiperplázise nemcsak a hiperplasztikus endometrioid réteg következménye, hanem ritka és atrophiás változások esetén is előfordulhat.
Ennek a betegségnek két típusa van: az endometrium sejtes és szerkezeti hiperplázia.
Az első esetben a patológiás folyamatok az epitheliális sejtekben és a stromában következnek be, míg a második típus a mirigyek elhelyezkedését és alakját okozza.
Komplex atípusos endometriális hiperplázia
A komplex atípusos endometrium hiperpláziát az endometriális mirigyek helyének nagyfokú konszolidációja vagy különálló gócok jellemzik.
A méh endometriumának ezen elváltozását a mirigáris proliferáció jelentős mértékű megnyilvánulása jellemzi. Az eljárásban érintett mirigyekben a szerkezet és a formák patológiás változásait figyelték meg. Az optimális arány megsértése a mirigyek és a stroma proliferációjában. A hólyag nagyteljesítményű multinukleációjának jelensége is van. Az atipicalitást a magok megváltoztatásával ebben a betegségben nem figyelik meg.
A komplex atípusos endometrium hiperplázia a nőknél az endometroiodikus elváltozások egyik legveszélyesebb formája. A méh onkológiájában nagymértékű kockázatot jelenthet. A rosszindulatú daganatos megbetegedések valószínűsége az esetek 22-57% -a.
Megkülönböztető jellemzői a hám sejtjeinek és szöveteinek az atipia megjelenésével összefüggő, kifejezett proliferációja.
Ennek a patológiának a kifejlődésével a méh nyálkahártya nyálkahártyájában szabálytalan formájúak és méretük jelentősen eltér egymástól, és a polimorf magok hosszúkásak vagy lekerekítettek.
[15]
Focális atipikus endometrium hyperplasia
A fókusz atipikus endometrium hiperplázia az alábbi forgatókönyvek egyikének megfelelően alakulhat ki.
Sok esetben a fokális eszkaláció oka bizonyos okokból töredékekben rejlik, és a méh nyálkahártyájának szövetei nem szakadtak el. Gyakran ez az egészséges endokrin rendellenességek és a hormonális háttér egyensúlyhiánya miatt következik be.
Normális körülmények között a méh endometriumának rétege a menstruációs ciklus alatt megvastagszik, és ha a megtermékenyítés nem következik be, akkor ez részben a menstruációs vérrel együtt jelenik meg. Nem tudja szétválasztani a maradványait endometrioid réteg vált okoz menstruáció közötti méhvérzés, és ezt követően okozhat fokális a méhnyálkahártya szaporodását és képződését okozhatja polipok el a belső üregben a méh.
Az endometriosis elváltozások gócainak kialakulásának másik mechanizmusa az ösztrogén testében keletkező elégtelen mennyiség. Emiatt a tojás nem érkezik meg, ami ennek a női hormonnak az elhúzódó szabálytalan termeléséhez vezet. Végül, a nem felépített tojás nem hagyhatja el a petefészket, és a menstruációs vérzés hosszú ideig tart. Ebben az esetben a nyálkahártya elutasítása fokozatosan megtörténik, és a részecskék egy része időzhet bennünk.
A méh üregében maradt ilyen fragmensek az alapja az atipikus endometriális hiperplázia megjelenésének.
Endometriodnyh megjelenése gócok tumorok által kiváltott hatások át méh gyulladásos betegségek, traumás tényezők, nehéz munka, az abortusz, rendellenességek az endokrin rendszer, a stressz, a problémákat, a túlsúly és az t. D.
[16]
Egyszerű atipikus endometrium hiperplázia
Az egyszerű atipikus endometrium hiperplázia számos sajátos jellemzővel rendelkezik.
Ezek között szerepel a jelentéktelen túlsúly a mirigyek és a sztrómás típusoknál a normálisnál.
A térfogatban a méhnyálkahártya emelkedése, valamint a szerkezetben bekövetkezett változás következik be. A stroma és a mirigyek aktívak, a mirigyek helyzete egyenetlen, egyesek érzékenyek a cisztás megnagyobbodásra.
Ami a sztrómát illeti, akkor meg kell jegyezni a hajók egységes elrendezését.
Az egyszerű atipikus endometrium hiperplázia szintén megzavarja a sejtek rendes rendezését, amelyek szokatlan, sok esetben kerek formában különböznek egymástól. Ezt a betegséget a sejtmagok jelentős polimorfizmusa is jellemzi, anélkül, hogy hajlamosak az atipia kialakulására.
Ezen kívül a jellemzők a celluláris diszpolarizmus, az anakitózis, a hyperchromatismus és a magok növekedése. A sejtváltozások számából megfigyelhető a vacuolok és a citoplazmatikus eozinofilizmus kiterjedésének jelensége is.
A rosszindulatú daganatos megbetegedések kockázatának mértéke 100-tól 100-ig terjedő valószínűséggel történik.
Diagnostics atipikus endometrium hyperplasia
Diagnózisa atípusos endometrium hyperplasia magában foglalja egy sor kapcsolódó tevékenységek, amelyek célja, hogy azonosítsa azokat a módosításokat, és jelzéseket az elején a fejlesztés, illetve jelenléte egy bizonyos szakaszában a betegség a nők.
A kezdeti diagnosztikai tevékenység a nőgyógyászati vizsgálat, amelynek következtében gyanú esetén a szakember további technikákat alkalmazó további vizsgálatokat írhat elő.
Megvizsgálva a kismedencei szervek során ultrahangos diagnózis intravaginális, lehetőség van arra, hogy érzékeli a növekedése endometrium vastagságát, vagy mivel megfelelő alakú képződmények való jelenlétének meghatározására az üregben méh polipok.
Hiszteroszkópiát módszer abban áll, az a tény, hogy a méh segítségével vizsgáljuk egy speciális optikai eszköz, és készült külön diagnosztikai kaparás szövettani elemzés létrehozó típusú hiperplázia.
Ez a diagnózismód a legalkalmasabb, mivel biztosítja a diagnózis magas pontosságát.
Az atípusos endometrium hyperplasia diagnózisát aspirációs biopsziával is végezzük, amikor az endometriális szövet fragmentumát szövettani vizsgálatra szétválasztjuk.
Hozzájárulhat a betegség és a beállítási egyértelmű diagnózis és tanulmányi szintjének ösztrogén és a progeszteron, és bizonyos esetekben még a mellékvese hormonok és a pajzsmirigy.
Kezelés atipikus endometrium hyperplasia
A méhnyálkahártya atipikus hiperpláziájának kezelésére mostantól sebészeti beavatkozás és hormonális gyógyszerek alkalmazásával kerülhet sor.
A sebészeti beavatkozás az egyik módja szerint a méh belső üregének átszúrására korlátozódik. Ez a kezelési és diagnosztikai művelet, amelyet mind önállóan, mind hysteroscopiával kísérnek, arra irányul, hogy eltávolítsa a fogékony hiperpláziát minden lehetséges endometrium méhéből. Ebben az esetben a hysteroszkóppal összegyűjtött adatok lehetővé teszik a hiperplázia típus pontos meghatározását.
A kezelés másik módja az elektromos áram vagy a lézersugár használata a hysteroszkópiában.
Rendkívül radikális módszer a méh megszüntetése, amely e női szerv teljes eltávolításából áll. A szigorúan egyéni adagolásra való használatra utaló jelek csak az összes többi kezelést, a hiperplázia atipikus jellegét, a betegség visszaesését eredményezhetik.
Az endometrium atipikus hiperplázia kezelése kevésbé radikális lehet, mint a műtét.
A hormonkezelés során a szövettani vizsgálattal kapott eredményeken alapuló sebészeti beavatkozást is előírják.
Hormonális terápia magában foglalja a használata progesztogén készítmények a csoport intrauterin beadás LNG hélix és a kombinált orális fogamzásgátlók - szabályozására a menstruációs ciklus, amely hozzájárul a normalizációs folyamat a gyűrűs-kilökődés csomók az endometriumban.
Megelőzés
Az endometrium atipikus hiperpláziájának megakadályozása, valamint a legtöbb nőbetegség kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések elsősorban a nőgyógyász orvosának rendszeres látogatásaihoz kapcsolódnak.
Nincs szükség arra, hogy ismét emlékeztessünk egy olyan jelentős tényezőre, amely befolyásolja az egész szervezet egészséges és létfontosságú tónusát, mint az egészséges életmód fenntartásának szükségességét.
A sporttevékenységek és a rendszeres testmozgás jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának veszélyét.
Fontos továbbá, hogy tartsuk be a helyes étrendet és ellenőrizzük a testtömegindex fenntartását az egyedi optimumon belül.
A kombinált orális fogamzásgátlók fogadásának tényezője is tényleges.
Az endometrium atipikus hiperpláziájának megakadályozása szintén az idő előtti kimutatásában van a peteérés kialakulásának kudarcai a kezelés azonnali megkezdésekor.
Megelőző intézkedésként megelőzik a hormonális gyógyszerek alkalmazásával járó fogamzásgátló módszereket is, amelyek megakadályozzák a proliferációt, azaz a sejtosztódás aktív folyamatának köszönhetően az endometrium túlzott növekedését.
Előrejelzés
Az endometrium atipikus hiperpláziájának prognózisa elsősorban arra a tényre épül, hogy különös figyelmet kell fordítani az onkológiai megbetegedések kategóriájába történő átmenet valószínűségének fokára.
A fiatal nők számára a kezelés lehetősége, amely a legmagasabb hatékonyságot és a reproduktív funkció fenntartásának feltétel nélküli lehetőségét ötvözi, egyre inkább aktualizálódik. Ebben az esetben a legmegfelelőbb a progesztinek konzervatív terápiája.
Ha azonban a sejt atypia kimutatható, ami a tartós folyamatok, a progresszió és a visszaesések előfordulásának lehetőségét jelenti, nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen esetekre.
Az idősebb nőknél, akik beléptek a menopauza, a legtöbb esetben egy gyakorlatilag egyértelmű recept a méregtelenítés. Különösen akkor, ha atipikus hiperplázia lép fel.
Így a prognózis atipikus endometrium hyperplasia atípia nélkül sejtekbe konzervatív kezelési módszerek felügyelete mellett hozzáértő szakemberek terén a nőgyógyászat azért előnyös, mert ez azt jelenti, megőrzése a fiatal nők képesek ellátni a gyermekek.