Az agyi erek aneurysmája

Az aneurizma az artériás lumen lokalizált tágulata, amelyet az érfal kóros elváltozása vagy károsodása okoz. Az agyi erek aneurizmája nem traumás etiológiájú szubarachnoidális vérzés kialakulását okozhatja, amely az összes intrakraniális vérzés több mint 80%-ában fordul elő. Az ilyen patológia eredete eltérő lehet: nincs egyetlen ok. Mivel az agyi aneurizma közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, a kezelés túlnyomórészt radikális - sebészeti. [ 1 ]

Járványtan

A szakemberek rámutatnak, hogy lehetetlen teljes körű statisztikát vezetni az agyi érrendszeri aneurizmák kialakulásáról. Először is, ez annak köszönhető, hogy a betegséget nem mindig diagnosztizálják: sok beteg anélkül él, hogy tudna a problémáról. Egyes embereknél a patológia tünetmentes.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az esetek többségében a betegség csak szövődmény – különösen vérzés – kialakulásával jelentkezik. A leggyakoribb szövődmény utáni halálos kimenetelt 65%-ra becsülik. A túlélő betegeknél az ér ismételt megrepedésének kockázata jelentősen megnő – ilyen kedvezőtlen kimenetelt a betegek 60-90%-ánál diagnosztizálnak.

Az agyi aneurizmákat intracranialis, intracranialis vagy cerebrális aneurizmáknak nevezik. Az ilyen típusú kóros kitágulások gyakrabban zsákszerűek, izomréteg hiányzik belőlük. A probléma gyakrabban fordul elő 30-50 éves betegeknél. Az előfordulási gyakoriság a világ teljes népességében 1,5-5%. Hazánkban az agyi érrendszeri aneurizmák akár 2 millió embert is érinthetnek, és évente 5-10 ezer új beteggel bővülnek. Átlagosan a betegek 17-18%-ánál fordul elő több aneurizma is. A férfiak és a nők körülbelül azonos gyakorisággal betegszenek meg, de a nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki óriási kóros dudorok. A patológiát a terhes nők esetében tartják a legveszélyesebbnek.

A betegség gyakoribb olyan országokban, mint Finnország és Japán.

A patológiás gócból eredő aneurizmás vérzés kockázata körülbelül évi 1%. Ugyanakkor az ismétlődő vérzés kockázata növekszik, és az első 14 napban 15-25%, hat hónap után pedig körülbelül 50% között van.

Minél nagyobb az aneurizma mérete, annál nagyobb a vérzés kockázata. Az 5 mm-ig terjedő kis tágulatok az esetek 2,5%-ában vérzéssel szövődményeznek, a 6 és 10 mm közötti dudorok az esetek több mint 40%-ában megrepednek, a 11 mm-nél nagyobb és 15 mm-nél kisebb gócok pedig az esetek közel 90%-ában megrepednek. A 15 mm-nél nagyobb átmérőjű nagy aneurizmák ritkábban rupturálódnak a bennük kialakuló masszív trombus miatt.

A beteg halálának kockázata a kóros góc ismételt megrepedése esetén a szövődmény kialakulását követő első 7 napban 32%-ra, 14 nap alatt 43%-ra, és a megrepedést követő első 12 hónapban akár 63%-ra is becsülhető. Az ismételt vérzések szinte mindig súlyosabb lefolyásúak, ellentétben az első epizóddal. [ 2 ]

Okoz agyi aneurizmák

A szakemberek nem tudnak egyetlen elméletet meghatározni az agyi érrendszeri aneurizmák eredetére vonatkozóan. Nyilvánvalóan több ok is van, és a főbbek az érfal degeneratív változásai, illetve bizonyos tényezők káros hatásai.

Az agyi érrendszeri aneurizma kialakulása a következő falhibák jelenlétében fordul elő:

• Az erek izomrétegének károsodása;
• A belső rugalmas réteg hibája;
• Hiperpláziás folyamatok az intimában, aterómák;
• A kollagénrostok károsodása;
• Az artériás ér merevségének növekedése a elvékonyodása hátterében.

Az agyi erek aneurizmái leggyakrabban az artériás törzs elágazási helyén vagy az artéria kanyarulatában találhatók. Ez a vérerek falára gyakorolt nagy hemodinamikai hatásnak köszönhető ezeken a területeken.

Az agyi aneurizmákat gyakran olyan kóros állapotok hátterében találják, mint a magas vérnyomás, a vese policisztózisa, az aorta szarkóma, a kötőszöveti betegségek, az agydaganatok és az arteriovenózus malformáció. [ 3 ]

• Örökletes az agyi aneurizma?

Az aneurizmák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A legtöbb esetben az agyi erek szerzett aneurizmáiról beszélünk: az ilyen betegséget általában kóros intravaszkuláris folyamatok, például ateroszklerózis, fertőző folyamatok vagy trauma és mechanikai sérülés okozza.

Maga az aneurizma nem öröklődik. Bizonyos provokáló tényezők azonban átadhatók, mint például az örökletes kötőszöveti patológiák, az agyi erek genetikai defektusai. Különösen az öröklött Marfan-szindróma, amelyet a fibrillin gén - a kötőszövet legfontosabb alkotóelemének - mutációi kísérnek. Az ilyen mutációk következtében megnő a specifikus fehérjeszerkezetek tartalma, amelyek jellegzetes kóros elváltozások megjelenését provokálják, ami jelentősen megnöveli az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát. A Marfan-szindróma beteg szülőtől való öröklődésének mértéke 50/50.

A szakértők szerint az örökletes öröklődés a korai érelmeszesedés és magas vérnyomás kialakulásának hajlama is lehet. Ilyen helyzetben a személynek további kockázati tényezői is vannak, amelyek kiválthatják az agyi érrendszeri aneurizmák kialakulását. Ha ilyen tényezők jelen vannak, fontos, hogy rendszeresen felkeresse orvosát, diagnosztikát végezzen, amely lehetővé teszi az agyi erek rendellenességeinek időben történő felismerését.

Kockázati tényezők

Az agyi aneurizma kialakulásának fő kiváltó oka az érfal bármely rétegének szerkezeti rendellenessége. Ha az adventitia, a média vagy az intima ép és sértetlen, akkor nem képződik bennük kóros dudor. Az aneurizma megjelenéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

• Gyulladásos folyamatok az agyban (különösen agyhártyagyulladás az anamnézisben);
• Craniocerebrális sérülések, amelyek az agyi erek falainak boncolását okozhatják;
• Szisztémás betegségek, szívbelhártya-gyulladás, szifilisz, gombás fertőzések stb.;
• Veleszületett patológiák (főként kötőszöveti rendellenességek és érrendszeri hibák);
• Magas vérnyomás;
• Autoimmun patológiák;
• Ateroszklerotikus folyamatok;
• Egyéb tényezők (onkológia, agyi amiloid angiopátia stb.).

Pathogenezis

Az agyi aneurizma az érfal szerkezeti rendellenességének eredménye. Egészséges emberben az érnek van egy belső rétege - intima, egy izomrostok rétege és egy külső rétege, az adventitia. Bármelyik réteg degenerációs folyamatai, nem megfelelő fejlődése vagy sérülése a rugalmasság elvesztésével és a megfelelő érszakasz elvékonyodásával jár. Ezt követően a véráramlás hatására egy lokalizált dudor alakul ki az artéria vagy véna falában: a keletkező megnagyobbodott üreg az aneurizma. Leggyakrabban a probléma egy érág területén jelentkezik, amelyet az érfalra nehezedő nagy nyomás okoz. [ 4 ]

A veleszületett patológia az artériafal helytelen szerkezeti szerveződésével összefüggő bármilyen fejlődési rendellenesség eredménye lehet. Ez a probléma gyakran más veleszületett betegségek hátterében jelentkezik - például vese policisztás betegség, aorta koarctáció, kötőszöveti dysplasia, vénás-artériás agyi rendellenesség stb. [ 5 ]

A szerzett agyi érrendszeri aneurizmák általában fejsérülések, tartós magas vérnyomás, jelentős ateroszklerotikus változások és érrendszeri hialinózis okozta rendellenességek miatt alakulnak ki. Egyes betegeknél az agyi erek tágulását az embóliák - különösen a gombás embóliák - bejutása provokálja.

További lehetséges okok közé tartozik a szabálytalan véráramlás. [ 6 ]

Tünetek agyi aneurizmák

Hosszú ideig – évekig, évtizedekig – az agyi érrendszeri aneurizmák tünetmentesek. Mivel az agyi érhálózat meglehetősen apró erekből áll, a kóros tágulatok ritkán nagyok. Ennek eredményeként a közeli struktúrákra nehezedő nyomás gyenge, ami ritka tünetekkel jár.

Azonban előfordul, hogy az aneurizma egyedi tünetekkel vagy tünetek kombinációjával jelentkezik. Ez a következő esetekben fordul elő:

• Ha a dudor olyan nagy, hogy bizonyos agyi struktúrákra nyomást gyakorol;
• Ha a kóros megnagyobbodás az agy létfontosságú funkciókért felelős területének közelében található;
• Ha a tágult szegmens disszekciója és/vagy ruptúrája következik be;
• Ha a dudor a magas vérnyomás vagy más krónikus patológiák hátterében jelentkezik.

Az első jelek a következők lehetnek:

• Fejfájás, állandó vagy időszakos, nem intenzív vagy erős.
• Éjszakai álmatlanság, nappali álmosság vagy állandó álmosságérzet.
• Emésztési zavarok, gyakran - hányinger (akár hányásig).
• Meningeális jelek (az agyhártyák közelében lokalizált aneurizmákra jellemző).
• Görcsrohamok.
• Bőrérzékenységi zavarok, látás- vagy halláskárosodás, vestibularis zavarok.
• Az arc finom motoros készségeiért felelős idegek működési zavara.

A tünetek idővel, az eseményektől függően alakulnak ki. Amikor egy aneurizmás dudor jelentősen megnagyobbodik, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a fej- és/vagy szemfájdalom, pupillatágulat (gyakrabban az egyik szemben), látáskárosodás, például kettős látás vagy homályos látás, bizonyos izmok zsibbadása az arcon és a nyakon. A beszéd és a hallás is károsodhat.

Ha az aneurizma kiterjedése megreped, a kép drámaian romlik:

• A fejében érzett fájdalom drámaian fokozódik;
• Hányinger (hányásig), fényérzékenység;
• Homályos tudatállapot, szédülés;
• A szemhéj megereszkedhet, az arc fele vagy akár a test fele is elzsibbadhat (a végtagok az egyik oldalon, mint egy szélütésnél).

Ha az érintett ér repedésének pillanatában nem nyújt orvosi ellátást, néhány órán belül visszafordíthatatlan változások következnek be az érintett területen. A legtöbb esetben a beteg hamarosan meghal.

Ha az aneurizmát trombózis szövődményezi, az éren belüli véráramlás gátolt vagy teljesen leáll. A sérült érszakasz disszekciója is lehetséges, amikor a vér behatol az artéria rétegei közé.

Az érrendszeri patológia negatívan befolyásolja az életminőséget, különösen jelentős dudor esetén, amely az agy egy bizonyos részét nyomja. Az ebből eredő neurológiai tünetek nemcsak a szakmai feladatok, hanem a házimunka elvégzésében is akadályozzák a beteget. [ 7 ]

Pszichoszomatika

A pszicho-emocionális hangulat kóros állapotok kialakulására gyakorolt hatásának elmélete szerint az agyi aneurizma olyan embereknél fordulhat elő, akik nagy gyászt, szeretteik elvesztését élték át. Általános szabály, hogy valamilyen erős repedésről, sokkról van szó, amely miatt a személy bűntudatot érez.

Egy ilyen diagnózis azt jelzi, hogy a betegnek komolyan el kell gondolkodnia minden negatív érzelemről, és meg kell szabadulnia tőlük. Az optimális megoldás az, ha párbeszédet kezdeményez szeretteivel (rokonokkal vagy barátokkal) aggodalmaikról és problémáikról.

A szakértők figyelmeztetnek: nem szabad magadban tartani az érzelmeket és gondolatokat. Ha nem engeded ki a bánatot, az egyszerűen belülről fogja megölni a testet. Nem szabad rossz gondolatokba és cselekedetekbe bocsátkozni, mert azokat általában az emberben élő makacsság és fájdalom váltja ki. A probléma megszűnik reménytelen és növekvő lenni, ha kiöntöd magadból, és örökre megszabadulsz tőle.

Köztudott, hogy az agyi aneurizmák nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan embereknél, akik képlékenyek, túlságosan érzékenyek és nincsenek saját véleményük.

Fejfájás agyi aneurizmával

A fejfájás az agyi aneurizma élénk és jellegzetes tünete. A fájdalom szindróma előfordulhat mind a frontális, mind a nyakszirti, mind a halántéki régióban, valamint a fej egészében, a nyakba kisugárzva.

Ahogy az érintett érszakasz megnyúlik, a környező struktúrák - a bennük található szövetek és idegvégződések - összenyomódnak. Meglehetősen erős fejfájás jelentkezik, amely gyakran migrénes rohamokra emlékeztet. Emellett neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak: látásromlás, homályos látás, színtorzulás stb.

Ha az aneurizma a temporális lebenyben található, akkor a halántékfájdalom mellett hirtelen halláskárosodás (általában az egyik oldalon), a beszédészlelés vagy a beszédtevékenység megváltozása is előfordulhat. Szédülés, vérnyomás-ingadozás, a nyomás és a pulzusszám egyenetlensége a bal és a jobb karon is előfordulhat.

Ezen tünetek bármelyike orvoshoz kell fordulni. Az állandó vagy gyakori fejfájás szintén orvosi konzultációra utalhat. [ 8 ]

Magas vérnyomás agyi aneurizmával

A magas vérnyomás az intrakraniális agyi aneurizma okaként, valamint a patológia lefolyását súlyosbító és prognózisát rontó tünetként működik.

A vérnyomás emelkedésének és ingadozásának veszélye abban rejlik, hogy rendkívül kedvezőtlen hatással vannak az artériák állapotára. Egyes betegeknél a magas vérnyomás általában bizonyos tünetek nélkül, fájdalom és szédülés nélkül zajlik le. Ennek eredményeként az ember nem tud a magas vérnyomásról, nem tesz semmilyen intézkedést, ami nagyon rosszul végződhet: az agyi artériák falai még jobban károsodnak, megnő az érrepedés és a vérzéses stroke kialakulásának kockázata.

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az aneurizmák túlnyomórészt az 500-800 μm-nél kisebb átmérőjű kis artériákban fordulnak elő, amelyek az agyféltekék mélyebb részeit (belső tok, fehérállomány, kéreg alatti ganglionok) látják el vérrel. Anatómiai sajátosságok miatt a kis artériás erek falaira nehezedik a legnagyobb nyomás, és itt mennek végbe a legintenzívebb szerkezeti változások.

Szakaszai

A patológia veszélye gyakran a fejlődés kezdeti, rejtett szakaszában rejlik, amikor a kóros változások már bekövetkeznek, és a beteg még csak nem is tud róluk. A klinikai tünetek későbbi szakaszokban jelentkeznek, amikor a képződés elkezd nyomást gyakorolni a közeli agyi struktúrákra. A tünetek megjelenésének sorrendjét a következő szakaszok határozzák meg:

• A dudor növekedése;
• Az izomréteg hibájának megjelenése;
• A belső rugalmas membrán károsodásának stádiuma;
• Az ér belső bélésének hiperpláziájának folyamatai;
• A kollagénrostok hibájának megjelenése, az érfal delaminációja;
• Az artériás fal merevségének növekedése, vastagságának csökkenése;
• Szakadás az agyi ér falában.

Forms

A lokalizációtól függően a következő típusú aneurizmákat különböztetjük meg:

• A belső carotis artéria aneurizmája;
• Az elülső vagy középső agyi artéria aneurizmája;
• Vertebrobasilaris aneurizma.

Általánosságban elmondható, hogy számos kritérium képezi az osztályozás alapját. A lokalizáció mellett ez magában foglalja a kóros szegmens konfigurációját, az érintett ér hovatartozását, a kórokozót, a lefolyás sajátosságait stb.

Így az agyi artéria aneurizmái lehetnek saccularis (gyakoribb) vagy orsó alakúak, miliárisak, gyakoriak, nagyok, óriások (25 mm-nél nagyobb átmérőjűek), valamint többkamrás vagy egykamrás, többszörösek vagy egyetlenek, szerzettek vagy veleszületettek.

Az agy carotis artériájának aneurizmája különösen veszélyes, mivel ezen az éren keresztül történik az agyi vérellátás, és a patológia bármilyen szövődménye stroke-ot válthat ki. Kóros kidudorodás előfordulhat a nyaki carotis artériában vagy annak intracerebrális szakaszában. Az ér minden részét életveszélyesnek tekintik. A nyaki szakasz repedése meglehetősen ritka, de fennáll a trombus kialakulásának lehetősége, amely elzárhatja a véráramlást az artérián keresztül. A trombusrészecskék néha ischaemiás stroke kialakulását okozzák. Az intracerebrális kidudorodások sok esetben repedéssel és vérzéses stroke kialakulásával járnak. A patológia kialakulhat a bifurkációs zónában, a belső vagy külső carotis artériában, a belső carotis artéria intrakraniális szakaszában.

Az aneurizmás patológiák több mint 85%-a a carotis verőerében vagy az elülső agyi artériában alakul ki. A dudorok akár 30%-a az arteria carotis interna intrakraniális részén vagy annak közelében található. Akár 30%-kal több dudor alakul ki az ér elülső részében. Több mint 20%-uk a középső agyi artéria bazális ágában fejlődik ki.

A patológia bármely agyi régiót érinthet, de leggyakrabban az artériákból való elágazás helyeit érinti, az alsó agy és a koponyaalap között.

Az agyi baziláris artéria aneurizmája gyakrabban az ér proximálisabb részeiben található. Ritkábban a felső érszakasz mentén lokalizált szegmensek érintettek. Gyakran a probléma a hátsó alsó kisagyi artéria kijáratánál jelentkezik.

Az aneurizmák szinte bármilyen éren előfordulhatnak. Leggyakrabban azonban a koponyaalapi artériás törzseken diagnosztizálják őket. Ez anatómiai és fiziológiai jellemzőknek köszönhető: ezen a helyen a vérnyomás magasabb, mint más területeken, így az érfalak megnyúlásának kockázata megnő. Ha az egyik réteg megsérül, a dudor gyorsan romlik a nyomás alatt lévő véráramlás hatására.

Minden kóros érrendszeri megnagyobbodást feltételesen szerzett és veleszületett csoportra osztunk. A veleszületett agyi aneurizmát az érhálózat fejlődési rendellenességei, a kötőszövet változásaival és gyengülésével járó genetikai betegségek váltják ki. Kedvezőtlen öröklődés esetén a probléma már fiatal korban is jelentkezik. Korai gyermekkorban a patológia nagyon ritkán válik nyilvánvalóvá.

Az aneurizmás tágulatok túlnyomó többsége szerzett betegség. Okai lehetnek traumás agysérülés, daganatos és fertőző folyamatok, magas vérnyomás és érelmeszesedés, cukorbetegség és káros szokások.

A többszörös agyi aneurizmák gyakran a gombás vagy streptococcus fertőzés okozta gyulladásos folyamatok következményei. Patológia előfordulhat tuberkulózisban, szifiliszben szenvedő betegeknél.

A zsákszerű agyi aneurizma a leggyakoribb kóros megnagyobbodási alakzat. Kinézetét tekintve egy kis, vékony falú zsák, amelynek szerkezeti részei az alja, a középső része és a nyaka. Az ilyen képződmények lehetnek egy- vagy többüregűek.

A fusiform agyi aneurizma, más néven orsó alakú (mivel az alakja orsószerű), valamivel ritkább, mint a zsákos forma.

A patológia mérete szerint a következő típusokra oszlik:

• Kevesebb, mint 3 milliméter miliáris;
• 4-15 milliméter - szabályos;
• 16-25 milliméter nagy;
• Több mint 25 milliméteres egy óriási agyi aneurizma.

Az érintett ér típusa szerint a patológia lehet artériás, vénás és kombinált. Az agy arteriovenózus aneurizmái különböző átmérőjű és szabálytalan szerkezetű tágult erek kuszaságai.

Műtétképtelen agyi aneurizma

A kóros tágulat megszüntetésének egyetlen radikális módja a sebészeti beavatkozás. Ez egy összetett idegsebészeti műtét, amely gyakran magában foglalja a koponya megnyitását és a sérült érszakasz reszekcióját. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitáció összetett és hosszú.

A mikrosebészeti technikák, a modern berendezések és egyéb újítások folyamatos fejlesztése ellenére az érdudor eltávolítására irányuló eljárás nem mindig sikeres. Ha a kóros góc mélyen az agyban található, a hozzáférés nehézkes lehet, ezért az ilyen aneurizmákat operálhatatlannak ismerik el - azaz olyanoknak, amelyeken nem lehet műtétet végezni.

Az orvos angiográfiát, neuronavigációt, elektrokortikográfiát, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végez a műtéti lehetőségek felderítése érdekében.

Az agyi aneurizma tünetei nőknél

Ismeretes, hogy az agyi erek aneurizmás elváltozásainak prevalenciája a női populációban valamivel magasabb, és maguk a kóros megnagyobbodások is gyakrabban nagyobbak, mint a férfiaknál. A "női" aneurizmák kialakulásában különleges szerepet játszanak a hormonális ingadozások, a terhesség és a rossz szokások - különösen a dohányzás.

A női betegek leggyakoribb panasza, amivel orvoshoz fordulnak, a fejfájás – gyakori, elhúzódó, a hagyományos gyógyszeres fájdalomcsillapítókkal nem csillapítható. Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• Fájdalom a szemben (vagy a szemgolyó mögött, általában az egyik oldalon);
• A látásfunkció változásai, kettős látás;
• Az arc egyik oldalán jelentkező zsibbadás, egyoldali halláskárosodás vagy pupillatágulat.

Ahogy a patológia súlyosbodik, a klinikai kép bővül és az állapot romlik. Súlyos fejfájás, vesztibuláris zavarok, hányinger és hányás, homályos vagy kettős látás, fokozott fényérzékenység, szemhéjcsüngés, nyakzsibbadás, érzelmi instabilitás és tudatzavarok is előfordulhatnak.

Ahogy a szövődmények kialakulnak, a megfelelő klinikai tünetek jelennek meg.

Az agyi aneurizma tünetei férfiaknál

A férfiak gyakrabban szenvednek a patológia tünetmentes változatától: a problémát véletlenül fedezik fel, az agy MRI- vagy CT-vizsgálata során más okok miatt. Kevésbé gyakoriak azok a változatok, amelyek az agyban lévő daganatos folyamat képéhez hasonló tünetekkel járnak. A betegek fejfájásra és zajra, hányingerre és szédülésre, fényérzékenységre, beszéd-, hallás- és látászavarokra, a törzs egyik oldalán az érzékenység romlására panaszkodnak. Előfordulhat egyes mimikai izmok, a test egyik oldalán lévő végtagizmok gyengülése, néha görcsök.

Amikor egy aneurizma megreped, subarachnoidális vérzés lép fel. Vér ömlik a subarachnoidális agyterületre, amit fokozott tünetek kísérnek. A legtöbb esetben a kép hirtelen romlik: éles fejfájás jelentkezik, hányingertől hányásig. Egyes betegek azt az érzést jelzik, mintha "forrásban lévő víz ömlene a fejébe". Mérsékelt vagy kómás tudatállapot is előfordulhat.

Az akut időszakot gyakran pszichomotoros agitáció, megnövekedett testhőmérséklet és vérnyomás kíséri.

Agyi aneurizma gyermekeknél

Az agyban kialakuló vaszkuláris dudorok ritka gyermekeknél (a diagnosztizált aneurizmás tágulatok teljes számának valamivel több mint 2%-át teszik ki). Ráadásul a tudósok nem tudják megmagyarázni, hogy miért alakul ki egyáltalán gyermekeknél ez a betegség, amely inkább a 40-50 év feletti betegekre jellemző. Gyermekgyógyászatban nincsenek olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés stb.

Régóta hangot adnak a patológia veleszületett eredetéről alkotott véleménynek. Ugyanakkor a magzati méhen belüli fejlődés vizsgálatában - például a szűrő ultrahangvizsgálatban - eddig nem azonosítottak aneurizma eseteket.

Megfigyelték, hogy gyermekeknél az agyi kóros dudorok különösen hajlamosak megnagyobbodni és viszonylag rövid idő alatt nagyra nőni. A fentiek alapján jelenleg az összes agyi aneurizma szerzett természetének elmélete dominál. Néha a fertőző betegségeket és a fejsérüléseket valószínűsíthető kiváltó okként tekintik. Mindazonáltal a legtöbb esetben a betegség eredete gyermekkorban továbbra sem tisztázott.

Gyermekeknél a probléma gyakrabban fordul elő a belső carotis artéria régiójában: gyakoriak a bifurkációs zóna disztális és proximális intrakraniális részeinek, valamint a kavernózus szakasznak az elváltozásai, míg felnőtt betegeknél a középső szegmensek (szupraklinoid és paraklinoid szakaszok) tágulatai dominálnak.

Az esetek közel 70%-ában a gyermekek patológiája intrakraniális vérzés formájában jelentkezik. Ritkábban tumorszerű és ischaemiás típusú aneurizma alakul ki. [ 9 ]

Komplikációk és következmények

A legtöbb betegnél a patológiát véletlenül, rutinvizsgálat vagy más betegségek diagnosztikai intézkedései során fedezik fel. Általában a probléma klinikailag nem mutatkozik meg, csak kis számú beteg jelezhet alkalmanként fejfájást, szédülést, bizonytalanságot. A valódi látható tünetek gyakran csak szövődmények kialakulásakor jelentkeznek.

Az agyi aneurizma szakadása éles ütésként, hirtelen fejfájásként jelentkezik. A beteg hőhullámot érez a test felső felében, különösen a fejében, a végtagokban súlyos gyengeség jelentkezik. A vérzésnek különböző lokalizációja lehet, ettől függően a tünetek is eltérőek lehetnek:

• A frontális lebenyben az érrendszeri repedést súlyos pszichomotoros agitáció kíséri;
• A középső agyi artéria szakadása hemiparézissel vagy hemiplegiával fordul elő, nehézséget okoz a törzs egyik oldalának mozgása;
• A hátsó koponyaüregben lévő ér repedése esetén eszméletvesztés, kóma, vérnyomás-emelkedés, légzési nehézség jelentkezik;
• Az elülső összekötő artéria egy szakaszában fellépő érrepedés részleges vakság kialakulásához vezethet.

A repedés gyakran szubarachnoidális vérzéssel jár - vér szivárog az agy és a koponyacsont közötti üregbe. Az ilyen vérzés fenyegető következménye lehet a vízfejűség, amelyet az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agykamrákban, amelyek mérete megnő és nyomást gyakorolnak a közeli agyi struktúrákra.

Egy másik lehetséges szövődmény az érgörcs, az erek szűkülete, ami korlátozott véráramlást eredményez. Az érgörcs viszont stroke-ot vagy szövetkárosodást okozhat.

A trombózisos agyi aneurizma egy veszélyes állapot, amelyben a vérutak elzáródnak vérrög miatt, ami a mikrokeringés zavarához és az iszkémia további kialakulásához vezet. A koponyán belüli megnövekedett vérmennyiség a koponyán belüli nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg súlyos fejfájást és epilepsziás rohamokat tapasztal. Az agyi aneurizmával járó rohamok nem ritkák. A probléma neurológiai rendellenességekkel - például bénulással, látási és érzékszervi zavarokkal - együtt jelentkezik. Ha az agyi ödéma jelentős, gyakran észlelhetők tudatzavarok, akár kóma kialakulása is.

Az agyi aneurizma hőmérséklete lehet a gombás fertőzés egyik jele, vagy az agytörzs károsodásából eredhet, amikor az ér tágult szakasza nyomást gyakorol a termoreguláció központjaira. Az agytörzs szélütését tekintik a legkedvezőtlenebb szövődménynek: az agytörzs struktúrái felelősek a test létfontosságú funkcióinak biztosításáért, beleértve a vérkeringést, a légzést, a szívműködést és az életfontosságú reflexeket.

Elmúlhat magától az agyi aneurizma?

Az aneurizmás fókusz független "felszívódása" lehetetlen. Bizonyos esetekben lehetséges a kóros növekedés dinamikájának lassulása, de konzervatív eszközökkel nem lehet teljesen megszabadulni a problémától.

A veszély gyökere abban rejlik, hogy a beteg „halogathatja”, elhalaszthatja a műtétet, és reménykedhet a patológia önálló eltűnésében – és ez természetesen nem történik meg. Eközben a probléma súlyosbodik, a repedés kockázata nő. Gyakran a beteg halálával végződik.

Az agyi aneurizmákkal ne vicceljünk, várjuk el, hogy "felszívódnak", vagy próbáljuk meg népi módszerekkel gyógyítani őket, semmiképpen sem. A patológia súlyosan károsíthatja a központi idegrendszert, provokálhatja a vérzéses stroke kialakulását. Ezenkívül gyakran előfordulnak a betegség kiújulásai, amelyek sok esetben burkoltan is jelentkeznek, és agyvérzéssel végződnek.

Diagnostics agyi aneurizmák

A beteg panaszai és jelenlegi tünetei alapján lehetetlen megállapítani a kóros érrendszeri tágulat jelenlétét az agyban. Ráadásul a patológia gyakran tünetmentes. Ezért a diagnózist számos intézkedés alapján állítják fel, beleértve az kórtörténet felvételét, neurológiai vizsgálatot, tomográfiai és radiológiai vizsgálatokat, valamint teszteket (beleértve a cerebrospinális folyadékot is).

A neurológiai vizsgálat során felmérik a fókuszos és meningeális jelek jelenlétét, ami lehetővé teszi a kóros fókusz lehetséges lokalizációjának tájékozódását és javaslatát.

A standard általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokon kívül a betegnek lumbálpunkciót is előírnak. Ha vérrészecskéket találnak a kivett agy-gerincvelői folyadékban, az subarachnoidális vagy intracerebrális vérzésre utal. [ 10 ]

Az instrumentális diagnózis a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• A koponya röntgenfelvétele - lehetővé teszi a meszesedési területek azonosítását az erekben, valamint a csontrendszerben zajló destruktív folyamatokat.
• Az MRI kontrasztanyag használata nélkül is képes megjeleníteni az aneurizmát. Az eljárás során meghatározható az érintett érszakasz mérete és lokalizációja, azonosíthatók az aneurizmás zónában a véráramlás hiányának jelei, és kimutathatók a szövődmények.

Az agyi aneurizma főbb MRI jelei:

1. A jellegzetes "áramlás üressége";
2. Nagy intenzitású, hiperintenzív vagy izointenzív jel a mágneses rezonancia angiográfia akut fázisában.

• A CT az MRI-vel együtt alkalmazott módszer, de kontrasztanyag használatát igényli. A radiológiai diagnosztikát leggyakrabban súlyos állapotban lévő betegeknél írják fel, ami a képalkotás gyorsaságának (3-5 perc) köszönhető. A kapott háromdimenziós kép segít megítélni a tápláló erek helyét, az arteriovenózus malformáció zónáját. A módszer hátránya a csontos struktúrák közelében lévő érhálózat rossz láthatósága, valamint a sugárterhelés. A vizsgálat fő ellenjavallata a CT-ben használt kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység.
• Angiográfia – segít tisztázni az aneurizma helyének lokalizációját, konfigurációját és méretét. A radiológiai angiográfia kontrasztanyagok használatát igényli. A mágneses rezonancia angiográfiát kontrasztanyag beadása nélkül végzik, és lehetővé teszi az ér keresztmetszeti szakaszának kétdimenziós képének vagy háromdimenziós volumetrikus képének megjelenítését.
• Az agyi erek ultrahangvizsgálata ultrahangos Dopplerrel, duplex és triplex ultrahanggal végezhető. Az eljárás kiválasztását az orvos dönti el.

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi erek aneurizmái a következő betegségekkel különböztethetők meg (a klinikai tünetektől függően):

• Agyi keringési zavarok (hipertenzív krízis, átmeneti ischaemiás rohamok);
• Stroke-ok (embóliás, trombotikus, hemodinamikai stb.);
• Akut hipertóniás encephalopathia.

A diagnosztikai intézkedések során figyelmet kell fordítani az agyi vérkeringés minden lehetséges akut és krónikus rendellenességére. Ezek lehetnek átmeneti agyi keringési zavarok, stroke (agyi vagy vegyes), átmeneti ischaemiás rohamok, hipertóniás krízisek.

A diagnosztika körének a lehető legszélesebb körűnek kell lennie, és széles körű laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell tartalmaznia. Figyelembe kell venni, hogy hasonló klinikai képet gyakran adnak olyan patológiák, mint az agyi tumoros folyamatok, arteriovenózus malformációk.

Kezelés agyi aneurizmák

A kis érrendszeri dudorokkal rendelkező betegek konzervatív módszerekkel kezelhetők, neurológusok és idegsebészek rendszeres ellenőrzése mellett. A terápiás intézkedések célja a patológia további súlyosbodásának megelőzése. Ezek közé tartozik a vérnyomás és a szívműködés stabilizálása, a vér koleszterinszintjének csökkentése és az erek általános erősítése.

Ha fennáll a dudor megnagyobbodásának vagy repedésének veszélye, a beteget sebészeti beavatkozásra készítik fel. A fő sebészeti technikák az aneurizmanyak levágása és az endovaszkuláris embolizáció. Sztereotaktikus koaguláció is alkalmazható, mesterséges trombus létrehozása koagulánsok segítségével. Az érrendszeri rendellenességeket radiosebészeti vagy transzkraniális módszerekkel távolítják el.

Aneurizma repedése esetén a vérzéses stroke-hoz hasonló intézkedéseket hajtanak végre. Egyes, érrepedéssel küzdő betegeknél sebészeti beavatkozást végeznek: a vérzés eltávolítását, a vérömleny sztereotaxiás leszívását vagy a kiömlött vér endoszkópos evakuálását. Kamrai vérzés esetén kamrai drénezésre lehet szükség. [ 11 ]

Gyógyszerek agyi aneurizmák esetén

A konzervatív módszerek alkalmazása az aneurizma további progressziójának és rupturájának megelőzésére irányul. Az alábbi gyógyszerek felírása lehetséges:

• A nimodipin egy szelektív kalciumcsatorna-blokkoló, amelyet aktívan alkalmaznak az agyi érgörcs okozta ischaemiás rendellenességek kiküszöbölésére. Egy 1-2 hetes infúziós kezelés után a gyógyszert további egy hétig 60 mg-os adagban írják fel naponta hatszor. A kezelést az orvos egyénileg állítja be. Lehetséges mellékhatások: hányinger, csökkent vérnyomás, fejfájás.
• Labetalol, Captopril - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Tablettákban, egyedi adagokban írják fel őket. Használatuk szédüléssel, fejfájással, hányingerrel, fáradtságérzéssel és bőrviszketéssel járhat.
• A Picamilon egy nootrop gyógyszer, amely javítja az agyi vérkeringést és csökkenti az érrendszeri ellenállást. A gyógyszer standard adagja 0,02-0,05 g, naponta legfeljebb háromszor, több hónapon keresztül. Az adagot az orvos a javallatoknak megfelelően módosíthatja. A Picamilon alkalmazása nem ajánlott súlyos akut agyi keringési zavar esetén.
• A foszfenitoin egy görcsgátló gyógyszer, amelyet epilepsziás rohamok esetén, egyénileg beállított adagban írnak fel. Gyakran szédülést és álmosságot okoz, ezért a kezelés alatt a betegeknek nem szabad gépjárművet vezetniük.
• A proklorperazin egy neuroleptikus, hányingercsillapító gyógyszer, amelyet napi 4 alkalommal 5-10 mg-os adagban kell felírni. Az alkalmazás korlátozásai: akut agysérülés, terhesség, károsodott vérképzés, akut fertőzések, vese- és májelégtelenség.
• A Mexidol egy antioxidáns gyógyszer, javítja az agy anyagcsere-folyamatait és vérellátását, csökkenti a vérlemezke-aggregációt. A Mexidolt szájon át, 125-250 mg-os adagban kell bevenni, fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiás hatás eléréséig. A maximális napi adag 800 mg. A kezelés időtartama két-hat hét. A gyógyszer elhagyása fokozatosan történik. A gyakori mellékhatások közé tartozik az emésztési zavarok és az álmosság.

Sebészeti kezelés

Az agy aneurizmás patológiájának kiküszöbölésének kardinális módja a véráramlástól való sebészeti „leválasztás”. Annak ellenére, hogy ez az egyetlen valódi kezelési módszer, nem minden agyi ér kóros kidudorodása tekinthető operálhatónak. A műtét javasolásakor az orvos figyelembe veszi:

• A patológia egyéni klinikai lefolyásának sajátosságai;
• Az érrepedés kockázatának mértéke;
• A patológiai fókusz helye;
• Az aneurizmás dudorok mérete és száma;
• Általános agyi érrendszeri tónus;
• A művelet egyéb meglévő egyéni kockázatai.

Bizonyos esetekben, kis dudormérettel és negatív dinamika hiányában az orvos megfigyeli a kóros szegmenst, rendszeres diagnosztikát végez: ismételt kontroll MRI-t vagy CT-t ír elő - például évente.

Ha az ér repedésének kockázata magas, a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen, taktikáját a sebész határozza meg. Általában két gyakori módszer egyikét alkalmazzák:

• Nyílt koponyavágás (nyílt koponyametszés);
• Endovaszkuláris embolizáció módszere (tekercselés).

A klipezés egy hagyományos technika, amelynek során a sebész lyukat készít a koponyán, szabaddá teszi az aneurizmával átszőtt artériás eret, és egy speciális titán klipszel rögzíti a nyakát. Az eljárás eredményeként az érintett terület „kikapcsolódik” a véráramlásból, és megakadályozza annak további tágulását és repedését.

A nyílt beavatkozást ritkán alkalmazzák, főként fenyegető vagy már kialakult repedés és intenzív vérzés esetén. A műtét meglehetősen kockázatos, sok esetben a beteg rokkantságához vezet.

A spirálozás, a műtét egy másik változata, minimálisan invazív beavatkozás. Az érdudort belülről minispirálok segítségével „kikapcsolják”: nincs szükség a koponya megnyitására. A hozzáférés a combartéria átszúrásával történik, egy vezető – egy speciális, 2-4 mm átmérőjű kanül – bevezetésével. A kanülön keresztül egy katétert helyeznek be, amely segít az ér monitorozásában és a műtét lefolyásának szabályozásában. Ezenkívül egy legfeljebb 0,5 mm vastagságú minikatétert is behelyeznek. Ez teszi lehetővé az aneurizma megközelítését és a spirálozás – egy legfeljebb 0,25 mm átmérőjű platinaspirál – behelyezését. Az aneurizma tágulatának méretétől függően több ilyen spirál is alkalmazható: a tágított lument belülről töltik fel, amíg az ér „ki nem kapcsol”. Az „eliminált” érszakaszt fokozatosan kötőszövet váltja fel.

Ha a dudor lumenje túl széles, a sebész először egy stentet helyez be, és csak ezután kezdi a spirál behelyezését. Ennek eredményeként a veszélyes szegmens megerősödik, ami csökkenti a károsodás kockázatát a tekercselés során. A műtét az összes műszer eltávolításával és a lágyékartéria zárásával fejeződik be. [ 12 ], [ 13 ]

Táplálkozás agyi aneurizmákban

A táplálkozás megváltoztatása segít megelőzni az agyi aneurizmák szövődményeinek kialakulását, és megakadályozza a patológia súlyosbodását. A racionális táplálkozási rend magában foglalja a személy fiziológiai tápanyag- és energiaszükségletének teljes kielégítését. Az ételnek változatosnak, egészségesnek kell lennie, figyelembe véve az életkort, a nemet és a testsúlyt. Az ételeket minimális mennyiségű étkezési sóval, az állati zsírok kizárásával, normál vagy alacsony kalóriatartalmúakkal kell elkészíteni. Ugyanakkor az étrendnek elegendő mennyiségű élelmi rostban, magnéziumban és káliumban, valamint többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag terméket kell tartalmaznia. Az ilyen étrendi változtatások segítenek lassítani az ateroszklerotikus változások kialakulását, stabilizálják a vérnyomást, csökkentik a szövődmények kockázatát.

Különös hangsúlyt kell fektetni a halolaj, a hal, a tenger gyümölcsei, a fűszernövények, a gyümölcsök és zöldségek fogyasztására. Erősen ajánlott rendszeresen hozzáadni az étrendhez a tengeri moszatot, a mazsolát, a cukkinit és a tököt, a hajdinát, a céklát, a banánt és a sárgabarackot.

Diéta agyi aneurizmák esetén

Az agyi érrendszeri patológia táplálkozási korrekciójának segítenie kell a vérkeringés és a szív- és érrendszeri funkciók javítását, valamint a koleszterinszint normalizálását.

A táplálkozásnak fiziológiailag teljes értékűnek kell lennie, csökkentett sótartalommal (legfeljebb 3 g/nap), kizárva az állati zsírokat és az ideg- és szív- és érrendszerre ható extraktanyagokat tartalmazó élelmiszereket. Tilos az erős kávé és tea, a hús- és halalapú levesek, a disznózsír, a belsőség, a füstölt, sült és fűszeres ételek. Az ételeknek elegendő magnéziumot és lúgosítót kell tartalmazniuk. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell erjesztett tejtermékeket, különböző káposztafajtákat, sárgarépát és céklát, citrusféléket és almát. Az ételek gőzölhetők, süthetők, főzhetők. Optimális étkezési mód: napi 5-6 alkalommal.

A megengedett és nemkívánatos termékek listáját a táblázat tartalmazza:

Élelmiszeripari termékek	Felhatalmazott	Nemkívánatos
Sütőipari termékek	Kovásztalan és sómentes kenyér sötét búzafajtákból, diétás kenyerek, cukrozatlan kekszek, galette kekszek.	Fehér kenyér, muffinok, sós keksz, leveles tészta, palacsinta és fánk, piték.
Első fogások	Vegetáriánus (burgonya és zöldség, tejtermék).	Hús-, hal-, gomba levesek.
Húsételek	Sovány fehér hús (főzve vagy sütve).	Vörös hús, zsír és disznózsír, füstölt hús, kolbász, belsőség, konzerv hús.
Hal	Előnyösen tenger gyümölcsei, főtt, párolt vagy sült.	Füstölt és sózott hal, kaviár, konzervek.
Tejtermékek	Alacsony zsírtartalmú teljes tej (legfeljebb 1%), erjesztett tejtermékek, túró, alacsony zsírtartalmú tejföl (legfeljebb 10% és kis mennyiségben).	Sós sajtok, zsíros sajtfajták (45%-nál több zsírtartalommal).
Tojás	Legfeljebb heti néhány csirketojás (beleértve az étkezések részeként is).	Rántotta.
Gabonafélék	Bármilyen vízen vagy tejjel főtt gabonapehely, durum búzából készült tészta.
Zöldségek	Burgonya és más gyökérzöldségek, cukkini, sütőtök, paradicsom, fűszernövények, uborka. Hagyma és fokhagyma - hőkezelt ételek részeként.	Savanyúságok és savanyúságok, savanyú káposzta, sóska, retek, nyers hagyma és fokhagyma, gomba.
Szénhidráttartalmú ételek	Bármilyen gyümölcs, aszalt gyümölcs, savanyúság, kompót, zselé, méz, lekvár.	Csokoládé, brownie, sütemények, édességek.
Italok	Könnyű tea, tejes kávépótlók, saját készítésű levek (zöldség- vagy gyümölcslevek), csipkebogyó-főzet és gyógyteák (kamilla, menta, körömvirág, hársfa).	Erős tea vagy kávé, kakaó.
Zsírok	Növényi olaj (bármilyen).	Bármilyen állati zsír, vaj, kenhető készítmény és margarin.
Szószok, ízesítők	Házi paradicsomos és tejfölös szószok, gyümölcslekvárok, vanillin, citromsav, fahéj, babérlevél.	Torma, mustár, majonéz, bármilyen hús-, hal- vagy gombaleves alapú szósz.

Agyi érrendszeri aneurizma elleni oltás

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a lokalizált agyi értágulat, valamint más krónikus szív- és érrendszeri betegségek nem ellenjavallatai a koronavírus elleni oltásnak. A stroke sem tekinthető ellenjavallatnak. A szakértők rámutatnak, hogy a COVID-19 betegség sokkal nagyobb veszélyt jelent az érrendszer egészségére és állapotára, mint az oltás. Ráadásul azoknál az embereknél, akik agyi érrepedést tapasztaltak, a koronavírus-fertőzés formájában jelentkező többletterhelés ismételt vérzést okozhat. Ezért az ilyen emberek oltása kötelező.

Fontos: az oltást nem adják be:

• Bármely betegség akut fázisában;
• Az immunitás súlyos gyengülésének időszakában (például immunszuppresszorokkal, hormonokkal stb. történő kezelés hátterében).

Az agyi aneurizmák korlátai

Az agyi aneurizma diagnózisa után a legtöbb beteg zavart és tanácstalan. Kevesen ismerik fel, hogy mennyire meg kellene változnia az életüknek a betegség jelenléte miatt. A betegek gyakran egyszerűen „feladják”, értékes időt veszítve a kezelésre. Eközben az orvosok határozottan ellene utasítják ezt: az aneurizma önmagában nem fog feloldódni és eltűnni. Fontos, hogy ne engedjük, hogy a probléma súlyosbodjon, ezért minden ajánlott korlátozásnak a szövődmények kialakulásának megelőzésére és az aneurizma megnagyobbodásának megelőzésére kell irányulnia.

Semmilyen esetben se szedjen önállóan semmilyen gyógyszert, kivéve, ha orvosa felírta. Tablettákról, injekciókról és akár étrend-kiegészítőkről is beszélünk. Ha valakinek más betegségek miatt is gyógyszert kell szednie, előzetesen konzultálnia kell orvosával.

Az aneurizma jelenléte nem ok az összes aktivitás kizárására. A betegnek egy bizonyos térfogaton belül aktívnak kell maradnia, amelyet az orvosi konzultáció során határoznak meg.

Mit ne tegyek agyi aneurizma esetén?

A diagnosztizált agyi aneurizmában szenvedő betegek, függetlenül a kóros fókusz méretétől és lokalizációjától, nem tudnak:

• Dohányozni;
• Alkoholfogyasztás;
• Egyél túl sós és fűszeres ételeket, szalonnát, zsíros húst, vajat;
• Igyál kávét és erős teát;
• Engedje meg az intenzív fizikai és idegi megterhelést;
• Hízni;
• Az orvos utasításainak figyelmen kívül hagyása.

Szigorúan tilos huzamosabb ideig a napon tartózkodni, gőzfürdőt és szaunát látogatni, hirtelen hőmérséklet-változást tolerálni, valamint a kezelőorvos által nem jóváhagyott gyógyszereket szedni. Célszerű kizárni a légi utazást is, amelyet gyakran még az egészséges emberek sem könnyen tolerálnak. Aneurizmában szenvedők számára különösen veszélyes a nagy magasságban történő nyomásingadozás, a kabinban csökkent oxigénszint felszállás közben, valamint a turbulens zónában való tartózkodás. Azonban minden egyes esetben a „repülni vagy nem repülni” kérdést a kezelőorvossal kell megbeszélni.

A vezetés lehetőségéről a következők mondhatók el. Megfelelő látásélesség, reakció- és gondolkodási folyamatok gyorsasága, megőrzött izomfunkció esetén, ha a beteg képes gyorsan reagálni bármilyen közúti helyzetre, akkor vezethet. Ha a vezetés további stresszhez, vérnyomás-emelkedéshez, általános túlingerléshez vezethet, akkor jobb, ha megtagadjuk.

Megelőzés

A hozzáértő megelőző intézkedések megvédhetik az embert az agyi aneurizmák kialakulásától. Ez különösen igaz a kockázati csoportokba tartozókra:

• Akik túlsúlyosak;
• Az alkohol és a dohányzás visszaélésszerű használata;
• Akik passzív és ülő életmódot folytatnak;
• Akik 45 év felettiek;
• Genetikai hajlammal;
• Cukorbetegségben és/vagy magas vérnyomásban szenved;
• Akik gyakori fizikai és stresszes tevékenységeknek vannak kitéve.

Az orvosok tanácsot adnak:

• Kerülje a magas koleszterintartalmú ételeket;
• Mérsékelt motoros aktivitás gyakorlása (testnevelés, edzés, hosszú séták);
• A testsúly szabályozására;
• Szisztematikus fejfájás, szédülés, hirtelen látásromlás esetén forduljon orvoshoz.

Ha hajlamos a magas vérnyomásra, fontos a napi vérnyomásmérés. Évente egyszer vagy kétszer ajánlott vérben koleszterinszint-vizsgálatot végeztetni, EKG-vizsgálatot végeztetni, és rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintjét. Emellett sok vizet kell fogyasztani, kerülni kell az állati zsírokat és a magas sóbevitelt, valamint fizikailag és szellemileg is aktívnak kell maradni.

A fej sérülésektől való védelme is szükséges: sportolás közben használjon védőfelszerelést (sisakot és egyéb felszerelést), és kövesse a biztonsági előírásokat.

Előrejelzés

Sok agyi aneurizmában szenvedő beteg egész életében nincs tudatában veszélyes patológiájának, mivel az nem jár szövődménnyel – különösen nem ruptúrával. Mindazonáltal a szövődmények kockázata mindig, bármikor fennáll.

Amikor egy aneurizma megreped, az élet esélyei jelentősen csökkennek: a statisztikák szerint a betegeknek csak mintegy 30%-a éli túl. Azonban még közöttük is körülbelül minden második beteg meghal a repedést követő 4 héten belül, és a betegeknek csak 10%-a él két évnél tovább.

Az időszerű és megfelelő orvosi ellátás hiánya a szövődmények kialakulásában az esetek túlnyomó többségében halálhoz vezet. [ 14 ]

Megválaszolható-e a kérdés, hogy meddig élnek az emberek agyi aneurizmával?

A tény az, hogy az érfalnak normális esetben három rétege van: egy izomréteg, egy rugalmas membrán és egy kötőszövet. Az aneurizma által érintett szegmens csak egy kötőszöveti réteg, amely elég vékony ahhoz, hogy bármikor megrepedjen. Hogy pontosan mikor következik be a repedés, és hogy egyáltalán bekövetkezik-e, számos tényezőtől függ. A kockázati állapotok lehetnek:

• Fizikai megterhelés (akár viszonylag csekély is);
• Idegrendszeri feszültség, stressz, félelem, düh, szorongás;
• Kávézás, alkoholfogyasztás, drogfogyasztás, dohányzás;
• A vérnyomás rövid vagy hosszan tartó emelkedése.

Repedés akkor is előfordulhat, ha valaki előrehajol, vagy amikor egy vödör vizet vagy nehéz táskát emel, illetve nőknél terhesség és szülés alatt. Néha az okok még jelentéktelenebbek is, például a székrekedés és a túlzott erőlködés a belek kiürítéséhez. [ 15 ]

Tehát lehetetlen megnevezni a pontos élettartamot, amit egy agyi érrendszeri aneurizmában szenvedő személynek még meg kell élnie. Ez a kifejezés teljesen egyéni. Ráadásul a szövődmények valószínűsége és a várható élettartam gyakorlatilag nem függ attól, hogy a személynek vannak-e tünetei vagy sem.

Fogyatékosság

Az agyi erek aneurizmája súlyos változásokat okozhat a szervezetben, amelyek maradandó rokkantsághoz vezethetnek. A rokkantság mértékének megállapításának lehetőségét szakemberek értékelik, figyelembe véve a patológia típusát (vénás, artériás), elhelyezkedését, valamint egyéb jellemzőket - beleértve az agyi és lokális rendellenességek jelenlétét és mértékét, a görcsrohamok jelenlétét, a mentális zavarokat. Az orvos átfogó diagnózissal határozza meg a hemodinamikai mechanizmusok működését és kompenzációjának mértékét. Bizonyos esetekben csak átmeneti rokkantságról kell beszélni, amelynek felépülése 8-16 hetes fekvőbeteg-terápia hátterében történik.

A vérzéses stroke-on átesett betegek, akiknek megőrizték testi funkcióikat és a kezelési intézkedéseket követően, munkaképes populációnak minősülhetnek. Számukra kedvezőbb szakmai feltételeket lehet biztosítani.

• Agyi aneurizmában szenvedő betegek rokkantságának megítélése a következő esetekben lehetséges:
• Ismétlődő subarachnoidális vérzések esetén;
• Intenzív pszichopatológiákban és lokalizált neurológiai rendellenességekben;
• Epilepszia jelenlétében;
• Ha a beteg szakmai tevékenysége kifejezett neuropszichológiai vagy fizikai stresszel jár.

1. Az első rokkantsági csoportot akkor rendelik hozzá, ha egy személynek komplex szerves mentális zavarai, teljes bénulása, hemiparézise, afáziája van.
2. A második rokkantsági csoportot asztenorganikus vagy pszichoorganikus típusú mentális zavarok, értelmi és motoros zavarok, afázia, a látásfunkciók súlyos romlása, visszatérő epilepsziás rohamok esetén rendelik hozzá. Rokkantsági igazolást azoknak a betegeknek állítanak ki, akik ismételt vérzésen estek át, vagy akiknél az agyi hemodinamika stabil dekompenzációja áll fenn.
3. A harmadik csoportot azok az egyének alkotják, akiknél a szubarachnoidális vérzés viszonylag kis mértékű reziduális megnyilvánulása tapasztalható.

Az agyi erek aneurizmája olyan patológia, amelyben a túlzott fizikai és mentális stressz ellenjavallt, a trauma és a mérgezés pedig halálos szövődmények kialakulásához vezethet. Bármilyen kedvezőtlen befolyás a sérült érszakasz repedését okozhatja. Ezért a betegek társadalmi és munkaügyi rehabilitációjában fontos láncszemnek kell lennie a szakmai képzésnek, átképzésnek, szakmai kiválasztásnak és átorientációnak.