Amoxiclav

Az Amoxiclav egy kombinált antibiotikum, amely két hatóanyagot tartalmaz: amoxicillint és klavulánsavat.

1. Amoxicillin: Ez egy penicillin csoportba tartozó antibiotikum, amely számos baktérium ellen hatékony. Úgy fejti ki hatását, hogy elpusztítja a baktériumsejteket, vagy megakadályozza azok növekedését és szaporodását. Az amoxicillint felső légúti fertőzések, húgyúti fertőzések, bőrfertőzések, gyomor-bélrendszeri fertőzések és egyéb bakteriális fertőzések kezelésére használják.

2. Klavulánsav: Ez egy béta-laktámáz inhibitor, amelyet általában az amoxicillinhez adnak, hogy megvédjék azt a bizonyos baktériumok által termelt béta-laktámázok általi pusztulástól. Ez lehetővé teszi, hogy az amoxicillin hatékonyabban küzdjön a béta-laktámázt termelő baktériumok által okozott fertőzésekkel, így az amoxiclav különösen hasznos a penicillin-rezisztens fertőzések kezelésében.

Az Amoxiclav-ot széles körben alkalmazzák különféle bakteriális fertőzések kezelésére, beleértve a légúti fertőzéseket, arcüreggyulladást, akut és krónikus fülfertőzéseket, húgyúti fertőzéseket, bőr- és lágyrészfertőzéseket és egyéb fertőzéseket.

Fontos, hogy az amoxiclav-ot csak az orvos által előírt módon alkalmazza, és kövesse az ajánlott adagot és a kezelés időtartamát, hogy megelőzze az antibiotikummal szembeni rezisztencia kialakulását és minimalizálja a mellékhatások kockázatát.

Jelzések Amoxiclav

1. Felső légúti fertőzések:

   • Akut arcüreggyulladás
   • Akut középfülgyulladás
   • Torokgyulladás és mandulagyulladás

2. Alsó légúti fertőzések:

   • Akut hörghurut és krónikus hörghurut súlyosbodása
   • Tüdőgyulladás (különösen akkor, ha a feltételezett "atipikus" baktériumokat nem kezelik standard antibiotikumokkal)

3. Húgyúti fertőzések:

   • Hólyaggyulladás
   • Pyelonephritis
   • Orvosi eszközökkel (pl. katéterek) kapcsolatos fertőzések

4. Bőr- és lágyrészfertőzések:

   • Tályogok
   • fekélyek
   • Sebfertőzések
   • Állati és emberi harapások

5. Csont- és ízületi fertőzések:

   • Osteomyelitis
   • Szeptikus ízületi gyulladás

6. Odontogén fertőzések:

   • Fogágygyulladás
   • Fogászati beavatkozások fertőző szövődményei

7. Egyéb fertőzések:

   • Sebészeti beavatkozások után kialakuló fertőzések
   • Hasüregi fertőzések
   • Fertőzésekkel összefüggő szepszis

Kiadási űrlap

1. Tabletták

Az Amoxiclav tabletták a gyógyszer leggyakrabban használt formája. Különböző adagolásban kaphatók:

• Bevonatos tabletták:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg klavulánsav

2. Por orális szuszpenzióhoz

Ezt a felszabadulási formát leggyakrabban gyermekeknél alkalmazzák, és lehetővé teszi a gyógyszer pontos adagolását a gyermek súlyától és korától függően. A port a csomagoláson található utasításoknak megfelelően vízben hígítják.

• A por adagolása a következőket tartalmazhatja:
  • 125 mg amoxicillin + 31,25 mg klavulánsav 5 ml-enként
  • 250 mg amoxicillin + 62,5 mg klavulánsav 5 ml-enként

3. Injekcióhoz való por

Az Amoxiclav por formájában is kapható injekciós oldat készítéséhez, amelyet intravénás beadásra használnak, általában kórházi környezetben.

• Az adagolás a következőket tartalmazza:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg klavulánsav
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg klavulánsav

Gyógyszerhatástani

Amoxicillin:

• Hatásmechanizmus: Az amoxicillin a penicillinek osztályába tartozik, és baktericid hatását a baktériumsejtfal szintézisének gátlásával fejti ki. A transzpeptidázoknak nevezett fehérjékhez kötődik, amelyek részt vesznek a peptidoglikán, a baktériumsejtfal fő alkotóelemének képződésében, és megakadályozza azok összeilleszkedését, ami a fal gyengüléséhez és pusztulásához vezet.
• Hatásspektrum: Az amoxicillin számos baktérium ellen hatásos, beleértve a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokat is. Az Amoxiclav általában számos baktérium ellen hatásos, beleértve számos Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmust, valamint néhány anaerob baktériumot. Íme néhány ezek közül:

Gram-pozitív baktériumok:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (érzékeny esetekben)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negatív baktériumok:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Csodabolya
• Salmonella spp.
• Shigella fajok
• Helicobacter pylori (más eradikációs gyógyszerekkel kombinálva)

Anaerob baktériumok:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus fajok
• Prevotella fajok

Klavulánsav:

• Hatásmechanizmus: A klavulánsav a béta-laktámázok inhibitora, amely egy olyan enzim, amely lebontja az amoxicillin béta-laktám gyűrűjét az általános mechanizmus szerint. Ezekhez az enzimekhez kötődik, megakadályozza azok működését és megvédi az amoxicillint a lebomlástól.
• Hatásspektrum: Magának a klavulánsavnak csekély a baktériumokkal szembeni aktivitása, de az amoxiclavban fő szerepe az amoxicillin védelme a béta-laktamázok általi pusztulástól. Ezáltal az amoxicillin hatékony a baktériumok széles skálája ellen, beleértve azokat is, amelyek normális esetben béta-laktamázokat termelnek, és rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az amoxicillin és a klavulánsav orális alkalmazás után általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étel lassíthatja a felszívódást, de általában nem befolyásolja a vérbe felszívódó gyógyszer mennyiségét.
2. Eloszlás: Az Amoxiclav mindkét összetevője eloszlik különböző szövetekben és testnedvekben, beleértve a tüdőt, a középfület, az ízületi folyadékot, a vizeletet és az epét.
3. Metabolizmus: Az amoxicillin és a klavulánsav szinte teljes mértékben metabolizálódik a májban. Nem képeznek aktív metabolitokat.
4. Kiválasztás: Mindkét komponens főként a veséken keresztül, változatlan formában ürül ki. Kis mennyiség a belekben ürül.
5. Felezési idő: Az amoxicillin felezési ideje körülbelül 1-1,5 óra, a klavulánsavé pedig körülbelül 1 óra. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer a nap ezen időszakaiban is alkalmazható.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer:

• Szájon át (tabletták vagy szuszpenzió):

  • A tablettákat az étkezés elején kell bevenni a felszívódás javítása és a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.
  • A szuszpenziót használat előtt jól fel kell rázni.

• Parenterálisan (injekciók):

  • Az Amoxiclav injekciót intravénásan (nem intramuszkulárisan vagy szubkután) adják be, általában kórházi környezetben.

Adagolás felnőtteknek és 40 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekeknek:

1. Felső és alsó légúti, húgyúti, bőr- és lágyrészfertőzések:

   • A szokásos adag 500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként, vagy 875 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 12 óránként.

2. Súlyosabb fertőzések vagy kevésbé érzékeny organizmusok által okozott fertőzések:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként vagy 500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav 8 óránként.

Adagolás 40 kg-nál kisebb testsúlyú gyermekeknek:

• Az adagot a gyermek testsúlykilogrammjára vonatkoztatva, napi 20-40 mg amoxicillin képlettel számítják ki, 2-3 részre osztva, a fertőzés súlyosságától függően.
• A klavulánsav maximális napi adagja gyermekeknél nem haladhatja meg a 10 mg-ot testsúlykilogrammonként.

Intravénás alkalmazás:

• Felnőttek és 12 éves vagy annál idősebb gyermekek számára:
  • 1,2 g 8 óránként, a fertőzés súlyosságától függően.
• 12 év alatti gyermekek számára:
  • 30 mg amoxicillin/ttkg 8 óránként, a felnőtt adagot nem haladva.

Különleges utasítások:

• A kezelés általában nem haladhatja meg a 14 napot egészségügyi szolgáltató felügyelete nélkül.
• Megfelelő ivási rendszert kell biztosítani a vizeletben lévő kristályok képződésének kockázatának csökkentése érdekében.
• Hosszú távú terápia során gondosan ellenőrizni kell a máj, a vesék és a vérképző rendszer működését.
• Az Amoxiclav kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről.

Terhesség Amoxiclav alatt történő alkalmazás

Az amoxicillint és klavulánsavat tartalmazó Amoxiclav gyógyszer alkalmazása terhesség alatt általában nem ajánlott orvossal való konzultáció nélkül. Bizonyos esetekben azonban az orvos dönthet úgy, hogy a gyógyszer lehetséges előnyei meghaladják a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatokat.

Az Amoxiclav fő összetevője, az amoxicillin, általában viszonylag biztonságosnak tekinthető terhes nők számára. A klavulánsav azonban növelheti a hasmenés és egyéb mellékhatások kockázatát. Ezenkívül a terhesség alatti antibiotikumokra vonatkozó standard ajánlások változhatnak az orvosi szükségletektől, az egyéni körülményektől és egyéb tényezőktől függően.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: Az amoxicillinnel, klavulánsavval vagy más penicillinekkel szemben ismert túlérzékenység esetén kerülni kell az Amoxiclav alkalmazását.
2. Mononukleózis típusú fertőzések: Az Amoxiclav alkalmazása nem javasolt mononukleózis szindrómával járó fertőzésekben az urticaria kockázata miatt.
3. Súlyos májkárosodás: Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk az Amoxiclav-ot, vagy kerülniük kell annak alkalmazását.
4. Allergiás reakciók a kórtörténetben: Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében más béta-laktám antibiotikumokra (pl. cefalosporinok vagy karbapenemek) allergiás reakciók szerepelnek, fokozott lehet az amoxicillinnel vagy a klavulánsavval szembeni allergiás reakciók kockázata.
5. Gyermekek és serdülők: Az Amoxiclav gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása fokozott orvosi figyelmet és felügyeletet igényel, különösen az adagolás tekintetében.
6. Terhesség és szoptatás: Az Amoxiclav terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása csak rendkívüli esetben és orvosi felügyelet mellett engedélyezett.
7. Hasmenés és felülfertőződések: Az antibiotikumok, köztük az Amoxiclav alkalmazása hasmenést okozhat és növelheti a felülfertőződések kockázatát.
8. Hosszan tartó alkalmazás: Az Amoxiclav hosszan tartó alkalmazása mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert óvatosan és csak orvos által előírt módon kell alkalmazni.

Mellékhatások Amoxiclav

1. Emésztési zavarok: Hasmenés, hányinger, hányás, gyomorfájdalom, diszpepszia és diszbiózis előfordulhat.
2. Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk és egyéb allergiás tünetek.
3. Fokozott májenzim-aktivitás: A májfunkciós mutatókban változások léphetnek fel.
4. Megnövekedett pulzusszám: Egyes betegeknél tachycardia léphet fel.
5. Fokozott érzékenység a napfényre: Egyes emberek fokozott érzékenységet tapasztalhatnak a napfényre, ami leégéshez vagy napsugárzás okozta dermatitiszhez vezethet.
6. Fejfájás és szédülés: Ezek a tünetek egyes betegeknél előfordulhatnak az Amoxiclav szedése alatt.
7. Változások a vérösszetételben: vérszegénység, leukopénia és thrombocytopenia alakulhat ki.
8. Diszbakteriózis: Az antibiotikumok szedése a bélflóra megváltozásához és a diszbakteriózis kialakulásához vezethet.

Overdose

1. Emésztőrendszeri betegségek: A túladagolás a gyógyszerre jellemző mellékhatások, például hányinger, hányás, hasmenés és emésztési zavarok hirtelen növekedéséhez vezethet.
2. Allergiás reakciók: Egyes betegeknél allergiás reakciók jelentkezhetnek, például csalánkiütés, viszketés, arcduzzanat, légzési nehézség és anafilaxiás sokk.
3. Máj- és vesebetegségek: A túladagolás toxikus hatásokat okozhat a májban és a vesékben, ami a májenzimek szintjének emelkedésében és a veseelégtelenség jeleiben nyilvánulhat meg.
4. Neurotoxikus hatások: Egyes betegek neurotoxikus tüneteket tapasztalhatnak, mint például fejfájás, szédülés, tudatzavar és görcsrohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Probenecid: A probenecid lassíthatja az amoxicillin kiválasztását, ami a vérben lévő szintjének emelkedéséhez és a hatás időtartamának növekedéséhez vezethet.
2. Allopurinol: Az allopurinol amoxicillinnel együtt alkalmazva növelheti a bőrkiütés kockázatát.
3. Véralvadásgátlók: Az amoxicillin fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami megnövekedett véralvadási időhöz és fokozott vérzésveszélyhez vezethet.
4. Az emésztőrendszert befolyásoló gyógyszerek: Az antacidok, a vasat tartalmazó gyógyszerek vagy a bélperisztaltikát lassító gyógyszerek csökkenthetik az amoxicillin felszívódását, ami hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.
5. Metotrexát: Az amoxicillin fokozhatja a metotrexát toxicitását, különösen nagy dózisok esetén, azáltal, hogy növeli a vérszintjét és súlyosbítja a mellékhatásait.