Amoxicillin

Az amoxicillin egy penicillin csoportba tartozó antibiotikum, amelyet számos bakteriális fertőzés kezelésére használnak. A penicillin félszintetikus származéka, és széleskörű antibakteriális hatással rendelkezik.

Az amoxicillin a baktériumok sejtfalszintézisének gátlásával fejti ki hatását. Azokhoz a fehérjékhez kötődik, amelyeket a baktériumok a sejtfaluk életképességének és szaporodásának fenntartásához használnak (penicillin-kötő fehérjék). Ez a károsodás a sejtfal szerkezetének gyengüléséhez vezet, ami végül a baktériumok lízisét (pusztulását) okozza.

Jelzések Amoxicillin

1. Légúti fertőzések:

   • Akut arcüreggyulladás
   • Akut hörghurut és krónikus hörghurut súlyosbodása
   • Tüdőgyulladás
   • Mandulagyulladás (mandulagyulladás)

2. Fül-, torok- és orrfertőzések:

   • Középfülgyulladás (fülgyulladás)
   • Torokfájás (faringitisz).

3. Húgyúti fertőzések:

   • Húgyhólyaggyulladás (hólyaggyulladás)
   • Pyelonephritis (vesegyulladás)

4. Bőr- és lágyrészfertőzések:

   • Cellulit
   • Tályogok
   • Sebfertőzések

5. Emésztőrendszeri fertőzések:

   • Tífusz és paratífusz
   • Szalmonellózis fertőzések

6. Nőgyógyászati fertőzések:

   • Endometritisz (a méh nyálkahártyájának gyulladása)
   • Gonorrhoea (más antibiotikumokkal kombinálva)

7. Egyéb fertőzések:

   • Vérmérgezés
   • Peritonitis (a hashártya gyulladása).
   • Sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos fertőzések

Kiadási űrlap

1. Tabletták

• Hagyományos tabletták: Leggyakrabban 250 mg vagy 500 mg amoxicillint tartalmaznak.
• Diszpergálható tabletták: Ezek a tabletták vízben oldódnak, ami kényelmes a nyelési nehézségekkel küzdő gyermekek és felnőttek számára.

2. Kapszulák

• Standard kapszulák: Általában 250 mg vagy 500 mg amoxicillint tartalmaznak, és szájon át történő alkalmazásra szolgálnak.

3. Por orális szuszpenzió készítéséhez

• Szuszpenzió: Elsősorban gyermekek számára készült, egyszerűsítve az adagolást a fiatalabb korosztályok számára. A port vízzel hígítják, és általában olyan adagokban kapható, amelyek 5 ml kész szuszpenzióban 125 mg vagy 250 mg amoxicillint tartalmaznak.

4. Injekcióhoz való por

• Injekció: Súlyosabb fertőzések esetén és olyan állapotokban alkalmazzák, ahol az orális alkalmazás nem lehetséges. Az adagolás az egyéni igényektől és a kezelési körülményektől függően változhat.

Gyógyszerhatástani

1. Hatásmechanizmus: Az amoxicillin gátolja a baktériumsejtfal szintézisét, ami a baktériumok pusztulásához vezet. A transzpeptidázoknak nevezett fehérjékhez kötődik, amelyek részt vesznek a peptidoglikán, a baktériumsejtfal fő alkotóelemének képződésében. Ez a peptidoglikán szintézisének zavarához és a sejtfal gyengüléséhez vezet, ami végső soron a baktériumsejt pusztulásához vezet.
2. Hatásspektrum: Az amoxicillin általában a Gram-pozitív baktériumok széles skálája ellen hatékony, mint például

Gram-pozitív baktériumok:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negatív baktériumok:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Csodabolya
• Salmonella spp.
• Shigella fajok
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (protonpumpa-gátlóval kombinálva)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticillin-érzékeny törzsek)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium fajok
• Listeria monocytogenes

3. Rezisztencia: Egyes baktériumok rezisztensek lehetnek az amoxicillinnel szemben a béta-laktámázok termelése miatt, amely egy olyan enzim, amely hidrolizálja az amoxicillin béta-laktám gyűrűjét és inaktívvá teszi azt. Ennek a problémának a leküzdésére egyes gyógyszerekhez, köztük az amoxicillinhez is, béta-laktámáz inhibitort, például klavulánsavat adnak, hogy megvédjék az amoxicillin lebomlását.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az amoxicillin orális alkalmazás után általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étel nem befolyásolja jelentősen a felszívódását.
2. Eloszlás: Az amoxicillin eloszlik a szövetekben és testnedvekben. A legtöbb szövetbe és testnedvbe behatol, beleértve a tüdőt, a középfület, az ízületi folyadékot, a vizeletet és az epét.
3. Anyagcsere: Az amoxicillin gyakorlatilag nem metabolizálódik a szervezetben. Antibakteriális szerként működik a baktériumsejtfal szintézisének gátlásával.
4. Kiválasztás: Az amoxicillin körülbelül 60-70%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A fennmaradó rész a belekben ürül.
5. Felezési idő: Az amoxicillin felezési ideje a szervezetből körülbelül 1 óra. Ez azt jelenti, hogy naponta többször is bevehető, ezt az időszakot figyelembe véve.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer

Az amoxicillin bevehető étkezéstől függetlenül, de étkezés közben történő bevétele csökkentheti a gyomorirritáció kockázatát. Fontos, hogy az amoxicillint rendszeresen, szabályos időközönként szedje, hogy a gyógyszer vérszintje állandó maradjon.

• A tablettákat és kapszulákat egészben, vízzel kell lenyelni.
• A diszpergálható tablettákat használat előtt egy pohár vízben kell feloldani.
• A szuszpenziót alaposan fel kell rázni az adag kimérése előtt. A pontos adagoláshoz használjon speciális mérőkanalat vagy poharat.

Adagolás

Az amoxicillin adagolása a fertőzés típusától és súlyosságától, valamint a beteg életkorától és vesefunkciójától függ.

Felnőtteknek

• Gyakori fertőzések:

  • 250-500 mg 8 óránként, vagy
  • 500-875 mg 12 óránként

• Súlyosabb fertőzések:

  • 8 óránként 1000 mg-ra emelhető.

• Gonorrea:

  • Egyszeri 3 g-os adag.

Gyermekeknek

• 3 év alatti gyermekek számára (csak szuszpenzió):

  • Naponta 20-40 mg amoxicillin testtömegkilogrammonként, 3 részre osztva.

• 3 év feletti gyermekek számára:

  • Az adagolás hasonló a felnőttekéhez, de a teljes mennyiség nem haladhatja meg az 500 mg-ot egyszerre.

A kezelés időtartama

A kezelés időtartama általában 7-14 nap, a fertőzéstől függően. Bizonyos fertőzéstípusok, például a streptococcus okozta torokfertőzések esetén azonban legalább 10 nap ajánlott a reumás láz kialakulásának megelőzése érdekében.

Különleges utasítások

• Fontos, hogy a bakteriális rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében a teljes antibiotikum-kúrát befejezzük, még akkor is, ha a tünetek javultak.
• Az amoxicillin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a szedett gyógyszereiről.
• Ha allergiás reakció jelentkezik, például kiütés, viszketés, arcduzzanat vagy légzési nehézség, azonnal hagyja abba az amoxicillin szedését, és forduljon orvoshoz.

Terhesség Amoxicillin alatt történő alkalmazás

Az amoxicillint általában a terhesség alatt alkalmazható egyik legbiztonságosabb antibiotikumnak tartják. A terhesség alatti bármilyen gyógyszer szedését azonban csak orvosi felügyelet mellett szabad végezni. Mielőtt elkezdené szedni az amoxicillint terhesség alatt, mindenképpen konzultáljon orvosával vagy szülész-nőgyógyászával.

Kezelőorvosának fel kell mérnie az antibiotikum előnyeit az anya számára, valamint a lehetséges kockázatokat a baba számára. Fontos figyelembe venni az Ön jelenlegi egészségi állapotát, a terhesség szakaszát és egyéb tényezőket is. Bizonyos esetekben alternatív kezelések vagy más antibiotikumok lehetnek előnyösebbek.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: Az amoxicillinnel, más penicillinekkel vagy más béta-laktám antibiotikumokkal szemben ismert túlérzékenység esetén kerülni kell a gyógyszer alkalmazását.
2. Mononukleózis típusú fertőzések: Az amoxicillin alkalmazása nem javasolt mononukleózis szindrómával járó fertőzésekben az urticaria kockázata miatt.
3. Súlyos májkárosodás: Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk az amoxicillint, vagy kerülniük kell annak alkalmazását.
4. Allergia: Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében más béta-laktám antibiotikumokra (pl. cefalosporinok vagy karbapenemek) allergiás reakciók szerepelnek, fokozott lehet az amoxicillinre adott allergiás reakciók kockázata.
5. Gyermekek és serdülők: Az amoxicillin gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása különös figyelmet és orvosi felügyeletet igényel, különösen az adagolás tekintetében.
6. Terhesség és szoptatás: Az amoxicillin terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása csak rendkívüli szükség esetén és orvosi felügyelet mellett engedélyezett.
7. Hasmenés és felülfertőződések: Az antibiotikumok, beleértve az amoxicillint is, alkalmazása hasmenést okozhat és növelheti a felülfertőződések kockázatát.
8. Hosszan tartó alkalmazás: Az amoxicillin hosszan tartó alkalmazása mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert óvatosan és csak orvos által előírt módon kell alkalmazni.

Mellékhatások Amoxicillin

1. Emésztési zavarok: például hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, diszpepszia és diszbiózis.
2. Allergiás reakciók: Bőrtünetek, például csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, angioödéma és anafilaxia előfordulhatnak.
3. Hatás a vérképzésre: Vérképzési zavarok, például vérszegénység, leukopénia és thrombocytopenia jelentkezhetnek.
4. Májra gyakorolt hatások: A májfunkciós paraméterek megváltozása előfordulhat, beleértve a májenzimek aktivitásának növekedését.
5. Idegrendszer: Fejfájás, szédülés, álmosság, szorongás és alvászavarok előfordulhatnak.
6. Allergiás angiitis: Ez egy ritka, de súlyos szövődmény, amelyet az erek gyulladása és a belső szervek károsodása jellemez.
7. Fokozott érzékenység a napfényre: Egyes betegek fokozott érzékenységet tapasztalhatnak a napfényre, ami leégéshez vagy nap okozta dermatitiszhez vezethet.
8. A bélflóra összetételének változásai: Az amoxicillin alkalmazása diszbakteriózishoz és szuperinfekció kialakulásához vezethet.

Overdose

1. Emésztőrendszeri betegségek: Az amoxicillinre jellemző mellékhatások, például hányinger, hányás, hasmenés és emésztési zavarok hirtelen fokozódása.
2. Allergiás reakciók: Allergiás reakciók, például csalánkiütés, viszketés, arcödéma, légzési nehézség és anafilaxiás sokk kialakulása lehetséges.
3. Máj- és vesebetegségek: Mérgező hatás a májra és a vesékre, ami a májenzimek szintjének emelkedésében és a veseelégtelenség jeleiben nyilvánulhat meg.
4. Neurológiai tünetek: Neurotoxikus tünetek, mint például fejfájás, szédülés, tudatzavar és görcsrohamok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Probenecid: A probenecid lassíthatja az amoxicillin kiválasztását, ami a vérben lévő szintjének emelkedéséhez és a hatás időtartamának növekedéséhez vezethet.
2. Antibiotikumok: Az amoxicillin más antibiotikumokkal, például tetraciklinekkel vagy makrolidokkal kombinálva csökkentheti mindkét gyógyszer hatékonyságát.
3. Az emésztőrendszert befolyásoló gyógyszerek: Az antacidok, a vasat tartalmazó gyógyszerek vagy a bélperisztaltikát lassító gyógyszerek csökkenthetik az amoxicillin felszívódását, ami hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.
4. Véralvadásgátlók: Az amoxicillin fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami megnövekedett véralvadási időhöz és fokozott vérzésveszélyhez vezethet.
5. Metotrexát: Az amoxicillin fokozhatja a metotrexát toxicitását, különösen nagy dózisok esetén, azáltal, hogy növeli a vérszintjét és súlyosbítja a mellékhatásait.