Amőbiasis - Diagnosztika
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bélbeli amebiasis legegyszerűbb és legmegbízhatóbb diagnózisa a bélsár mikroszkópos vizsgálata vegetatív formák (trofozoiták) és ciszták kimutatására. A trofozoiták jobban azonosítják a hasmenéses betegeket és a cisztákat - egy díszített székletben. Az elsődleges mikroszkópos vizsgálatot a natív készítménnyel végezzük friss székletből, sóoldattal. A trofozoiták azonosítása céljából az amebic készítményeket Lugol oldatával vagy pufferolt metilénkékkel festjük. A ciszták azonosítására friss vagy tartósítószerrel kezelt bélsárból készült natív készítményeket jóddal festettek. Az amoebás kimutatása hatékonyabb a széklettel kapcsolatos azonnali vizsgálatban, egy hashajtás kijelölése után. A gyakorlatban a dúsítás módszereit, különösen az éter-formalin precipitációt is alkalmazzák. Azonban csak ciszták detektálhatók dúsítással, mivel a trofozoiták deformálódtak. A ciszták kimutatása nem igazolja az invazív amebiasis jelenlétét. Az elmúlt években kifejlesztettek egy érzékeny és specifikus PCR-eljárást, amely lehetővé teszi az E. Histolytica és E. E. Coli törzsek viszonylag gyors és könnyű azonosítását.
A lehetséges bélsérülést mutató klinikai adatok alapján célszerű végbél vagy kolonoszkópiát végezni biopsziás anyag előállításához. Ezek a módszerek azonosítják a bélrendszerben a fekélyeket, az amebears-et, a szűkületeket és más patológiai változásokat. Az amebiasis változásainak jellegzetes jellemzője a focalis, nem pedig a diffúz típusú elváltozás. Diagnózis extraintestinalis amoebiasis, különösen májtályog, végezzük ultrahang és a CT, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározza a helyét, méretét, számát tályogok, valamint ellenőrzést a kezelés. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy felfedje a membrán kupolájának magas állását, a pleurális üregben való folyadék jelenlétét, a tüdőkben tályogokat. Ha szükséges, a tartalmát leszivatjuk máj tályog, de az észlelés valószínűsége amőba nekrotikus tömegek kicsi, mivel ezek általában kerületén elhelyezett sérült területek.
Protivoamobnye specifikus antitestek szerológiai módszerekkel (ELISA, NRIF) kimutatható 75-80% betegek invazív bél amebiasis és 96-100% - át extraintesztinális elváltozások; még a tünetmentes E. Histolytica hordozók esetében is, a pozitív eredmények 10% -ot érhetnek el. Ezek a vizsgálatok különösen hasznosak az extraintestinalis amebiasis diagnosztizálására. Mivel ezekben az esetekben a székletben az E. Histolytica invazív stádiumai általában hiányoznak. Az endémiás fókuszokban az amoebiasis szerológiai diagnózisa ajánlott minden olyan betegnél, akiknél az amebiasis gyanúja áll fenn, amit a glükokortikoidok terveznek.
[Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
Konzultáció a sebészen, ha szükséges, differenciáldiagnózis műtéti megbetegedésekkel vagy műtéti szövődmények gyanúja, máj tályog; konzultációs pulmonologist - a tüdő tályogával.
Kórházi kezelésre utaló jelek
Klinikai, epidemiológiai, akut exacerbáció alatt végzett kezelés, táblázat 2, 4.
Az amebiasis differenciáldiagnózisa
Differenciál diagnózis amebiasis végezzük balanthidiasis, Shigellosis, campylobakteriosis, fekélyes vastagbélgyulladás, a trópusi országokban - néhány bélférgek előforduló megnyilvánulásai haemocolitis (bél schistosomiasis, ostorgiliszta et al.).