^

Egészség

A
A
A

Alzheimer-kór

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az Alzheimer-kór fejlődik a kognitív képességek progresszív elvesztése következtében, és az öregedő plakkok kialakulása, az amiloid és a neurofibrilláris glomerulusok felhalmozódása az agykéregben és a szubkortikális szürke anyagban. A jelenlegi gyógyszerek átmenetileg leállíthatják az Alzheimer-kór tüneteit, de a betegséget nem lehet teljesen meggyógyítani.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Járványtan

Ez egy neurológiai betegség, amely a leggyakoribb oka a Demencia több, mint 65% -a az öregkori demencia. A nőknél kétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, ami részben a nők hosszabb élettartamának köszönhető. Az Alzheimer-kór a 65-74 évesek körében körülbelül 4% -ot és több mint 30% -ot érinti a 85 éves kor felett. A fejlett országokban a betegek számának túlnyomó része az idősek számának növekedésével jár.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Okoz alzheimer-kór

A legtöbb esetben a betegség szórványos, késői (60 évnél idősebb) kialakulással és nem egyértelmű etiológiával. Azonban 5-15% a családias jellegű, ezeknek az eseteknek a fele korábban (60 évnél fiatalabb) kezdődik, és rendszerint specifikus genetikai mutációval jár.

A tipikus morfológiai változások az extracelluláris  a-amiloid, intracelluláris neurofibrilláris glomerulusok (párosított spirál alakú szálak) felhalmozódása, a szenilis plakkok kialakulása és a neuronok elvesztése. Általában a  kortikális atrófia, a glükóz-fogyasztás csökkenése, valamint a parietális lebeny, az időbeli kéreg és a prefrontális kéreg agyi perfúziójának csökkenése következik be.

Az 1., 12., 14., 19. és 21. Kromoszómán található legalább 5 specifikus genetikai lokusz befolyásolja az Alzheimer-kór előfordulását és progresszióját. A betegség kialakulása a presenin I és a presenilin II prekurzor protein feldolgozását kódoló géneket foglalja magában. Ezen gének mutációi megváltoztathatják az amiloid prekurzor fehérje feldolgozását, ami az a-amiloid fibrilláris aggregátumok felhalmozódásához vezet. Az a-amiloid hozzájárulhat a neuronális halálhoz és a neurofibrilláris glomerulusok és a szenilis plakkok kialakulásához, amelyek degeneratívan módosított axonokból és dendritekből, az asztrocitákból és a gliasejtekből állnak.

Más genetikai determinánsok közé tartoznak az apolipoprotein E (apo E) allélok. Az apolipoprotein E befolyásolja a β-amiloid felhalmozódását, a citoszkeleton integritását és a neuronális javítás hatékonyságát. Az Alzheimer-kór kockázata nagymértékben megnövekedett a két 4 allélnal rendelkező embereknél, és csökken azokban, akiknél 2 allél van.

Más gyakori rendellenességek közé tartozik a taurin fehérje CSF-ben és agyában (a neurofibrilláris kusza és az α-amiloid komponense) a koncentráció növekedése, valamint a kolin-acetil-transzferáz és a különböző neurotranszmitterek (különösen a szomatosztatin) szintjének csökkenése.

A környezeti tényezők (exogén) (beleértve az alacsony hormonszinteket, a fémekkel szembeni érzékenységet) és az Alzheimer-kór közötti összefüggést tanulmányozzák, de a kapcsolat még nem igazolódott.

trusted-source[17], [18], [19]

Kockázati tényezők

A tudósok úgy vélik, hogy az Alzheimer-kór genetikai és környezeti tényezők, valamint az életet befolyásoló életmód kombinációját okozza.

trusted-source[20]

Kor

Az életkor az Alzheimer-kór legfontosabb kockázati tényezője. A demencia kialakulásának üteme 60 év után évtizedenként megduplázódik.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

átöröklés

A betegség kialakulásának kockázata magasabb, ha az első kapcsolat (szülők vagy testvér) rokonai demenciában szenvednek. Az esetek 5% -ában azonban a patológiát genetikai változások okozzák.

A betegség kialakulásához szükséges genetikai mechanizmusok többsége megmagyarázhatatlan.

trusted-source[25]

Down-szindróma

Sok Down-szindrómás beteg Alzheimer-kór kialakul. A betegség jelei és tünetei általában 10-20 évvel korábban jelentkeznek.

trusted-source[26]

Paul

A nők gyakran Alzheimer-kórban szenvednek, valószínűleg azért, mert hosszabb ideig élnek, mint a férfiak.

trusted-source[27]

Fejsérülések

Azoknál az embereknél, akik korábban súlyos fejsérülést szenvedtek, nagyobb az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Az élet útja

Egyes kutatók azt sugallják, hogy ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek növelik a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának esélyeit, növelhetik az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűségét. Például:

  • Mozgáshiány.
  • Elhízás.
  • Dohányzás vagy passzív dohányzás.
  • A magas vérnyomás.
  • Hypercholesteroleemia és trigliceridémia.
  • 2. Típusú cukorbetegség.
  • Élelmiszer, amely elégtelen mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz.

trusted-source[36], [37], [38]

Tünetek alzheimer-kór

Az Alzheimer-kór tünetei és jelei hasonlóak a betegség korai, közbenső és késői stádiumában lévő más típusú demenciákhoz. A rövid távú memória elvesztése gyakran az első tünet. A betegség folyamatosan fejlődik, de bizonyos időközönként is fennáll a fennsíkja. A viselkedési zavarok gyakoriak (beleértve a hüvelytelenséget, ingerlékenységet, zsugorodást).

trusted-source[39], [40], [41]

Diagnostics alzheimer-kór

A neurológus fizikai vizsgálatot és neurológiai vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a beteg általános neurológiai egészségét, miközben ellenőrzi:

  • Reflexek.
  • Izomtónus és erősség.
  • Látás és hallás.
  • A mozgások összehangolása.
  • Egyensúlyt.

A diagnózis tipikusan hasonló a más típusú demenciákhoz. Hagyományosan az Alzheimer-kór diagnosztikai kritériumai közé tartozik a demencia megerősítése fizikai vizsgálat útján és a mentális státusz formális vizsgálatának eredményeinek dokumentálása; 2 vagy több kognitív területen talált hiány, a memória és más kognitív funkciók fokozatos kialakulása és fokozatos romlása; a tudat zavarásának hiánya; 40 év után kezdődik; leggyakrabban 65 év után; a szisztémás betegségek és az agyi betegségek hiánya, amely a memória és a kognitív funkciók fokozatos elvesztésének oka lehet. Mindazonáltal a felsorolt kritériumoktól való bizonyos eltérések nem zárják ki az Alzheimer-kór diagnózisát.

Az Alzheimer-kór más típusú demenciáktól való eltérése bizonyos nehézségeket okoz. Az értékelési tesztek (például a Hachinsky Ischaemiás skála) egy része segít a vaszkuláris demencia megkülönböztetésében. A kognitív funkció ingadozása, a parkinsonizmus tünetei, a jól kialakult vizuális hallucinációk és a rövid távú memória relatív megőrzése valószínűleg inkább a Taurus és Levy Taurus, nem pedig az Alzheimer-kór esetében.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek, más demenciákkal ellentétben, gyakrabban ápoltak és rendezettek. A betegek gondosan összegyűjtött mintegy 85% -a és a neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis helyességének megerősítését.

Módosított ischaemiás skála Khachinsky

Jelei

Pont

Hirtelen megjelenő tünetek

2

A tünetek fokozatos fokozódása (rendellenességek) (például romlás - stabilizáció - romlás)

 

A tünetek ingadozása (ingadozása)

2

Normál tájolás

1

Az egyéni személyiségjegyek viszonylag megőrzöttek.

 

Depresszió

1

Szomatikus panaszok (mint a bizsergés és a kínos kezek)

 

Érzelmi labilitás

1

Az artériás hipertónia most vagy a történelem során

 

A stroke története

2

Az atherosclerosis jelenlétének megerősítése (például perifériás artériák patológiája, miokardiális infarktus)

 

Fokális neurológiai tünetek (pl. Hemiparesis, homonim hemianopszia, afázia)

 

Fokális neurológiai jelek (például egyoldalú gyengeség, érzékenységvesztés, reflexek aszimmetria, Babinsky-tünet)

 

A pontok összesen: 4 a demencia kezdeti szakaszára utal; 4-7 - közbenső szakasz; A 7. ábra vaszkuláris demenciát tartalmaz.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Laboratóriumi vizsgálatok

A vérvizsgálatok segíthetnek azonosítani a memóriavesztés és a figyelem egyéb lehetséges okait, például a pajzsmirigy-betegséget vagy a vitaminhiányt.

trusted-source[49], [50], [51]

Agykutatás

Az agykutatást jelenleg arra használják, hogy pontosan azonosítsák a kóros kognitív károsodáshoz vezető más patológiákkal, például agyvérzéssel, traumával vagy rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokkal kapcsolatos látható patológiai változásokat.

  • MRT.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Pozitron emissziós tomográfia. A PET új módszerei segítenek az agykárosodás mértékének diagnosztizálásában amiloid plakkokkal.
  • A folyadék elemzése. A cerebrospinális folyadék elemzése segíthet azon biomarkerek azonosításában, amelyek jelzik az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűségét.

Új diagnosztikai tesztek

A tudósok folyamatosan dolgoznak a neurológusokkal, hogy új diagnosztikai eszközöket dolgozzanak ki, amelyek segítenek az Alzheimer-kór pontos diagnosztizálásában. Egy másik fontos feladat a betegség azonosítása az első tünetek megjelenése előtt.

Új, fejlesztés alatt álló diagnosztikai eszközök:

  • Új, pontos agyi képalkotó módszerek kifejlesztése
  • Pontos mentális diagnosztikai tesztek
  • A vérben vagy a cerebrospinalis folyadékban lévő betegség biomarkereinek meghatározása.

A genetikai tesztelés általában nem ajánlott az Alzheimer-kór rutin diagnosztizálásához. Kivételt képeznek azok az emberek, akiket családi történelem terhel.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Megkülönböztető diagnózis

Az Alzheimer-kór és a Levi-i demencia közötti differenciáldiagnózis 

Jel

Alzheimer-kór

A demencia Levi borjakkal

Pathologia

A szenilis plakkok, a neurofibrilláris glomerulusok, a béta-amiloid felhalmozódása a kéregben és a szubkortikális szürkeanyagban

Levi bika a kortikális neuronokban

Járványtan

Kétszer gyakrabban érinti a nőket

Kétszer gyakrabban érinti a férfiakat

átöröklés

A család öröksége az esetek 5-15% -ában követhető

Ritkán megfigyelhető

Fluktuációk a nap folyamán

Bizonyos mértékben

Egyértelműen definiált

Rövid távú memória

Elveszett a betegség korai szakaszában

Kisebb mértékben szenved; a hiányosság inkább a figyelmet, mint a memóriát érinti

Parkinsonizmus tünetei

Nagyon ritkán alakulnak ki a betegség késői szakaszaiban, a járást nem zavarják.

Nyilvánvalóan kifejezett, általában a betegség korai szakaszában előforduló, axiális merevség és instabil járás következik be

Az autonóm idegrendszer diszfunkciója

Ritkán

Általában elérhető

Hallucinációk

A betegek kb. 20% -a általában mérsékelt demencia stádiumában alakul ki.

A betegek körülbelül 80% -ában fordul elő, általában a betegség kezdetén, leggyakrabban vizuálisan

Antipszichotikumok mellékhatásai

A gyakori, súlyosbíthatja a demencia tüneteit

Gyakori, élesen súlyosbítja az extrapiramidális tüneteket, és súlyos vagy életveszélyes lehet

trusted-source[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Ki kapcsolódni?

Kezelés alzheimer-kór

Az Alzheimer-kór alapvető kezelése ugyanaz, mint más típusú demenciában.

Egyes kolinészteráz inhibitorok mérsékelten javítják a kognitív funkciókat és a memóriát. Négy közülük engedélyezett felhasználásra: általában a donepezil, a rivasztigmin és a galantamin egyaránt hatásos, de a noacrint ritkábban alkalmazzák, mert hepatotoxicitással rendelkezik. A Donepezil a választott gyógyszer, mivel a napi dózist egyszer használják, és a gyógyszer jól tolerálja a betegeket. A javasolt adag 5 mg naponta egyszer 4-6 hétig, majd az adagot napi 10 mg-ra emelik. A kezelést folytatni kell, ha a fogadás kezdetétől számított néhány hónap elteltével funkcionális javulás lépett fel, különben le kell állítani. A leggyakrabban észlelt mellékhatások a gyomor-bélrendszerben (beleértve a hányingert, hasmenést). Ritkán szédülés és szívritmus zavarok jelentkeznek. A mellékhatások minimalizálhatók az adag fokozatos növelésével.

A nemrégiben jóváhagyott N-metil-O-aszpartát receptor antagonista memantin (5–10 mg orálisan adagonként) lassította az Alzheimer-kór progresszióját.

Néha antidepresszánsokat alkalmaznak a kezelésben a viselkedési tünetek kezelésére.

trusted-source[69], [70], [71], [72], [73]

Biztonságos és támogató környezet létrehozása

Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg funkcionális képességeinek megőrzése érdekében kövesse ezeket az egyszerű útmutatásokat:

  • Mindig tartsa a kulcsokat, pénztárcákat, mobiltelefonokat és egyéb értéktárgyakat ugyanazon a helyen.
  • Telepítse a helykövetést a mobiltelefonjára.
  • Használja a lakás naptárát vagy tábláját, hogy nyomon kövesse a házimunkák napi menetrendjét. Rendelje meg a már befejezett elemek jelölését.
  • Távolítsa el a felesleges bútorokat, tartsa meg a rendet.
  • Csökkentse a tükrök számát. Az Alzheimer-kórban szenvedő emberek néha nem ismerik fel magukat a tükörképben, ami megrémítheti őt.
  • Tartsd szem előtt a fotókat rokonoddal.

trusted-source[74], [75]

Sport

A rendszeres testmozgás fontos része a wellness tervnek. A friss levegőben a napi séta segít a hangulat javításában és az ízületek, izmok és szív egészségének megőrzésében. A gyakorlat javíthatja az alvást és megakadályozhatja a székrekedést.

trusted-source[76], [77], [78], [79], [80]

élelmiszer

Az Alzheimer-kórban szenvedő emberek néha elfelejtenek enni és inni elég vizet, ami kiszáradáshoz, székrekedéshez és kimerültséghez vezethet.

Táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy a következő ételeket fogyasszák:

  • Koktélok és smoothie. A milkshake-hez por alakú formában hozzáadhat fehérjét (néhány gyógyszertárban megvásárolhatja).
  • Víz, természetes gyümölcslevek és egyéb egészséges italok. Győződjön meg arról, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő személy naponta több pohár vizet iszik. Kerülje a koffeinmentes italokat. Ezek szorongást, álmatlanságot és gyakori vizeletet okozhatnak.

trusted-source[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Alternatív gyógyászat

A kognitív funkciókat javító gyógyszerek széles körben népszerűsítik a különböző növényi készítményeket, vitamin-kiegészítőket és egyéb étrend-kiegészítőket.

A gyógyszeripari cégek több étrend-kiegészítést kínálnak, amelyek javíthatják a betegségben szenvedő személyek kognitív képességeit:

  • Omega-3 zsírsavak. Nagy mennyiségben találhatók halban. A vizsgálatok nem mutattak semmilyen előnyt a halolajat tartalmazó étrend-kiegészítőknek.
  • A kurkumin. Ez a gyógynövény gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek javíthatják az agy kémiai folyamatait. Eddig a klinikai vizsgálatok nem találtak semmilyen előnyt az Alzheimer-kórhoz képest.
  • Ginkgo. Ginkgo - növényi kivonat. Az NIH által finanszírozott nagy tanulmány nem talált semmilyen hatást az Alzheimer-kór tüneteinek kialakulásának megelőzésére vagy lassítására.
  • Az E-vitamin azonban az E-vitamin nem tudja megakadályozni a betegséget, de naponta 2000 NE fogyasztása lassíthatja a betegség progresszióját.

Az ösztrogénterápia nem mutatott előnyt a megelőző kezelésben, és nem biztonságos.

trusted-source[88], [89]

Gyógyszerek

Előrejelzés

Bár a betegség progressziója változó, a kognitív hanyatlás elkerülhetetlen. Az Alzheimer-kór diagnosztizálásához szükséges medián túlélési idő 7 év, bár ez a szám vitatott.

trusted-source[90], [91], [92], [93]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.